可塑性夹板、自制约束带在颈过伸仰卧位手术中的应用

手术患者因手术的需要必须采用相应的术式体位,要求术中体位安置安全稳固,在不影响手术的情况下,尽量做到功能位。我院在临床实践过程中改进了颈过伸仰卧位安置患者上肢,用中单包裹后塞于躯干下的固定方法,利用可塑性夹板和自制约束带固定。通过对1200余例手术患者的使用,效果满意,避免了因中单包裹式固定上肢所致潜在并发症的发生,现报告如下。     

腹腔镜脾切除术手术配合

目的：讨论腹腔镜脾切除手术配合方式，为日后的临床手术提供参考。方法：选择2012年9月--2014年8月前来我院进行脾切除手术的患者20例为研究对象，所有患者均实施腹腔镜手术。将20例患者随机分为观察组及对照组，每组患者10例。观察组患者予以优质配合工作，对照组患者予以常规手术配合工作，对比两组患者的手术效果。结果：经过临床统计，观察组患者的手术情况明显优于对照组。观察组患者的手术时间为65．3±15．6min，术中出血量为100．6±20．6ml，术后恢复时间为18．3±6．1d；对照组患者的手术时间为93．2±18．4min，术中出血量150．3±22．4ml，术后恢复时间为23．1±7．4d，两组患者比较差异有统计学意义，P〈0．05。结论：腹腔镜脾切术手术的成功率很高，但是在手术配合上采取优质配合方式，可以为患者及医生提供更多的保障，否则很难取得理想的手术效果。     

经鼻-蝶窦入路垂体瘤切除术的配合

经鼻-蝶窦入路手术是垂体瘤手术的一种术式,手术创伤小,取瘤方便,恢复快,特别适于微型及中等大小的垂体瘤.我院2003年3月～2004年3月与北京天坛医院协作,共开展经鼻-蝶窦入路垂体瘤切除手术29例,现将手术配合体会介绍如下.     

改良型俯卧位头枕的制作与应用

目前临床手术俯卧位使用的头枕内衬多为泡沫颗粒式，不抗压，弹性差，柔软性不足，同时未能考虑到不同患者脸型的个体差异，在长时间俯卧位手术的体位安置过程中，易造成着力处如前额、颧骨、下颌等处皮肤的压迫。而传统凝胶俯卧位头垫具有足够的柔软性及弹性，但其承受重力的支撑力不足，不利于术中头面部的合理固定和麻醉状态下情况的观察，灵活性差。2011年，我科针对这一问题，研制了改良型俯卧位头枕，已取得国家专利，获得临床的肯定。本研究与现有技术相比，具有更合理的替代解决原装置受压方面的弱点，从而可以适用不同医院中各类俯卧位手术患者，同时满足麻醉观察与手术护理安全的需求。     

对手术患儿术前访视的几点做法

手术室开展整体护理．加强术前访视手术患儿及家长工作。因患儿有其特殊的心理活动特点,为让患儿能尽量安静和安全地度过手术全过程,我们对手术患儿的术前访视护理工作进行了总结,报告如下。     

改良截石位妇科腹腔镜手术48例观察

目的探讨改良截石位对妇科腹腔镜手术病人手术时间、术中出血量及体位舒适度的影响。方法将 2015年 10月至 2016年 10月无锡市锡山人民医院收治的行传统截石位的妇科腹腔镜手术病人 48例作为对照组,再选取 2016年 11月至 2017年 11月该院收治的行改良截石位的妇科腹腔镜手术病人 48例作为观察组。对比两组手术时间、术中出血量、术中体位舒适度及体位相关并发症发生情况。结果观察组子宫全切术、子宫广泛切除术、输卵管再通术的手术时间分别为( 49.06±11.28) min、(140.27±23.81)min、(50.18±11.51)min,术中出血量分别为( 33.17±8.91)mL、(102.18±22.15)mL、(11.25±2.15)mL,均少于对照组［手术时间:(65.25±10.37)min、(185.27±26.55)min、(65.28±10.41)min,术中出血量:(46.12±10.54)mL、(144.28±25.71) mL、(17.38±2.83)mL］,差异有统计学意义( t＝7.321、8.742、6.741、6.501、8.595、11.950,均 P＜0.001);观察组子宫次全切术、附件手术的手术时间、术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义( P＞0.05);观察组生理维度、心理维度、环境维度、社会文化维度及体位舒适度总评分分别为( 13.25±1.15)分、(25.14±4.07)分、(19.06±1.43)分、(18.82±1.41)分、(75.14±7.92)分,均高于对照组［(9.02±1.12)分、(20.15±2.97)分、(15.27±1.95)分、(15.24±1.52)分、(60.17±4.61)分］差异有统计学意义( t＝18.256、6.862、 10.859、11.963、11.318,均 P＜0.001);观察组体位相关并发症发生率为 8.33%,低于对的 41.67%,差异有统计学意义( χ2＝照组,12.500,P＜0.001)。结论改良截石位应用于妇科腹腔镜手术病人效果优于传统截石位,可缩短手术时间,减少术中出血量和体位相关并发症发生,提高体位舒适度,值得推广。