彩色多普勒超声对感染性休克患者急性肾损伤的预测价值

背景 感染性休克患者存在肾脏血液灌注异常,严重时可诱发急性肾损伤(AKI),严重威胁患者生命安全;彩色多普勒超声(CDU)可用于评估肾脏血流变化,但有关其在感染性休克患者AKI评估中价值的研究较少。目的 通过CDU评价感染性休克患者AKI的发生情况及其血流动力学改变。方法 选取2019年6月至2021年7月徐州市中心医院收治的105例确诊为感染性休克的患者并纳入感染组,选取同期健康体检者58例并纳入对照组,收集受试者一般资料。采用CDU检查受试者肾脏血流动力学指标[肾动脉管腔内径(D)、收缩期血流峰值速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],比较感染组与对照组的一般资料及肾脏血流动力学指标。根据感染组患者入院72 h内发生AKI与否将其分为AKI组及非AKI组,比较AKI组与非AKI组肾脏血流动力学指标。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析肾脏血流动力学指标对感染性休克患者发生AKI的预测价值。应用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨感染性休克患者发生AKI的影响因素。以AKI由轻到重的程度将患者分为AKIⅠ组、AKIⅡ组、AKIⅢ组,比较...     

JAK2/STAT3通路在大鼠创伤性脑损伤中作用的研究

目的研究JAK2/SAT3在大鼠创伤性脑损伤过程中的作用。方法健康雄性SD大鼠72只,采用随机数字表法分为对照组、创伤组、AG490组;各组依次分为6 h、12 h、24 h、72 h四个亚组;创伤组于规定时间点采用液压冲击法致伤动物,对照组不予致伤;运用Western blot、免疫组化分析各组脑组织p-JAK2、p-STAT3蛋白表达情况;运用Real-time PCR分析各组脑组织TNF-αm RNA、IL-6 m RNA表达情况。结果大鼠创伤性脑损伤后p-JAK2、p-STAT3蛋白在6 h开始升高,72 h时仍处于较高水平,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),给予AG490干预后,其表达显著降低,差异具有统计学意义;脑损伤后6 h可见TNF-αm RNA、IL-6 m RNA少量表达,12 h其表达水平开始增强,72 h仍有少量表达;给予JAK2选择性拮抗剂AG490干预后其表达显著降低,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 JAK2/STAT3信号通路可能参与了创伤性脑损伤的发展过程,阻断该通路可减轻创伤性脑损伤炎症细胞因子的表达。     

感染性休克患者甲状腺素、ACTH、皮质醇水平与组织能量代谢失衡和预后的相关性分析

目的：探究感染性休克患者甲状腺素、促肾上腺皮质激素（ ACTH）、皮质醇水平与组织能量代谢失衡和预后的相关性。方法选取收治的感染性休克患者120例，对患者治疗前后的甲状腺素、ACTH、皮质醇水平和组织能量代谢水平进行统计，分析感染性休克患者治疗前后甲状腺素、ACTH、皮质醇水平和组织能量代谢失衡的相关性。结果治疗前，患者的甲状腺素显著偏低，而ACTH和皮质醇水平显著增高。患者血液中ADP水平明显增高，组织能量代谢严重失衡（P＜0．05）。治疗后，患者的甲状腺素、ACTH和皮质醇水平恢复正常，组织能量代谢水平也恢复正常（ P ＞0．05）。结论感染性休克患者的甲状腺素水平与组织能量代谢水平呈负相关，患者的ACTH和皮质醇水平与组织能量代谢水平呈正相关。     

七氟烷和丙泊酚对急诊外伤术后创伤后应激障碍发病的影响

目的:研究两种主要全身麻醉药物丙泊酚、七氟烷对急诊外伤患者术后创伤后应激障碍（PTSD）发病率的影响。方法:选择160例在全麻下接受急诊手术的外伤患者,随机（随机数字表法）分为丙泊酚组和七氟烷组,两组患者分别使用丙泊酚和七氟烷维持麻醉,采集围手术期各项临床数据。术后1个月使用PCL-5量表评估两种患者PTSD发生率差异,分别对两组患者麻醉前受伤时间和PCL-5量表评分进行Spearman相关分析,采用logistic回归分析进一步研究PTSD发生危险因素。结果:术后1个月,丙泊酚组患者PTSD发生率显著高于七氟烷组（24% vs 10.8%, P=0.034）,丙泊酚组麻醉前受伤时间与PCL-5量表评分程负相关（ r=0.229, P<0.01）,而七氟烷组麻醉前受伤时间与PCL-5量表评分无相关性（ r=0.001, P=0.804）。通过logistic回归分析发现,丙泊酚的使用是PTSD发生率的独立危险因素（ P=0.004）。 结论:在外伤患者急诊手术中,选择七氟烷进行全身麻醉相比丙泊酚麻醉对减少术后PTSD发生具有一定应用价值。     

CRRT治疗严重腹腔感染所致脓毒性休克患者临床疗效评价

正严重腹腔感染多由腹腔脏器破裂、穿孔、梗阻等原因所致,病情进展迅速,持续时间长,常伴有脓毒症或脓毒性休克,治疗不及时或者控制不佳会导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),预后不佳~([1])。连续性肾脏替代治疗(continuous renal repLacement therapy,CRRT)在肾脏疾病领域有广泛的应用,在治疗重症感染领域中亦有特殊的地位~([2-3])。本研究选取2016-01—2019-12期间徐州市中心医院重症医学科收治的58例严重腹腔感染致脓毒性休克患者作为研究对象,探讨CRRT治疗的临床疗效。     

picco指导的crrt液体管理对感染性休克患者预后的影响

目的:探讨感染性休克患者CRRT持续肾脏替代治疗中以PICCO指导液体管理对患者临床预后的作用.方法:选取2013至2016年我院收治的感染性休克患者,随机平均分为两组,分别在CRRT治疗中选择常规液体管理方式与PICOO指导液体管理.结果:患者复苏后6h乳酸<2mmoL/L以及ScvO2≥70%比例差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者48h复苏液体用量、去甲肾上腺素用量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),呼吸机时间少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),肺水肿发生率与28d内死亡率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:PICCO指导感染性休克患者液体管理,可以提供患者血流动力学量化监测指标,有利于患者CRRT治疗的预后,减少药物及液体用量.     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过对高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效分析

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急危重症,可由胆源性、酒精性、暴饮暴食、高脂血症等原因引起,病情危急,常引发多器官功能障碍综合征,病死率高。近年来,随着中国生活水平提高和饮食习惯的改变,高脂血症人群逐渐增多,高脂血症所致AP发病人数逐渐增多。黄耀星等[1]的一项回顾性研究显示:1991年1月至2010年12月的20年间,高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute     

35例糖尿病酮症酸中毒患者的临床抢救分析

目的探讨分析糖尿病酮症酸中毒患者的临床抢救方法和要点。方法回顾性分析该院2012年2月—2014年2月期间收治的35例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,总结临床抢救经验。结果 33例患者抢救成功,患者的血糖、血碳酸氢根Na+、K+、动脉pH、血红蛋白等血液生化指标在治疗后有显著变化,差异具有统计学意义(P<0.05);12 h内患者的血糖水平降至14 mmol/L,酮体症状平均转阴时间为10.2±0.8 h;2例患者因多脏器功能衰竭抢救无效死亡。结论患者在接受胰岛素抢救的同时,及时补充患者体液、补充钾和碱、防治感染和严密观察生命体征也是抢救糖尿病酮症酸中毒患者的重点。     

彩色多普勒超声对感染性休克病人肾脏血流动力学及预后评估的价值

目的 分析彩色多普勒超声检测感染性休克病人肾脏血流动力学参数及其对预后评估的价值。方法 回顾性分析徐州市中心医院2019年1月至2020年1月收治120例感染性休克病人病历资料,按病人急性肾损伤（AKI）程度分为无AKI组（n=23）、AKI 1～2期组（n=46）和AKI 3期组（n=51）,对比三组肾血流动力学参数检查结果,分析病人肾血流动力学参数与肾功能损害的关系;依据病人预后情况分为存活组（n=52）和死亡组（n=68）,分析彩色多普勒超声检测肾脏血流动力学参数与病人预后的关系。结果 与无AKI组病人相比,AKI 1～2期组和AKI 3期组病人的肾叶间动脉收缩期最大血流速度（PSV）[(34.57±5.01)cm/s、（29.32±4.53）cm/s比（54.21±7.00）cm/s]和舒张末期血流速度（EDV）[(12.18±3.01)cm/s、（9.54±2.49）cm/s比（24.87±3.59）cm/s]显著下降（P<0.05）;PSV和EDV随AKI分期增加而显著下降（P<0.05）,肾血管阻力指数（RI）随AKI分期增加而升高（P<0.05）;PS...     

重症颅脑外伤术后患者亚低温治疗的护理

目的探讨重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理疗效和安全性。方法将30例重症颅脑外伤患者随机分为观察组（n=15）和对照组（n=15）,对照组按照脑外伤常规治疗,观察组在此基础上使用大剂量冰盐水诱导亚低温治疗。观察到达目标温度（肛温34℃）的时间,计算降温速度,颅内压并于伤后3个月按照格拉斯哥预后分级（GOS）评定疗效。结果颅内压显著低于对照组未出现严重并发症。3个月时治愈率54．5％明显高于对照组,死亡率4．5％明显低于对照组;较对照组有统计学意义。结论亚低温治疗重型颅脑损伤配合有效的护理,是安全有效的。