2111株病原菌分布及耐药性分析

目的为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。方法对2013年1~12月该院感染患者的病原学检测及药敏试验结果进行调查分析。结果 2013年共检出2 111株病原菌,其中革兰阴性菌占75.5%(1 594/2 111),以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、产酸克雷伯菌为主;革兰阳性菌占20.3%(428/2 111),以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主;真菌89株,占4.2%(89/2 111)。药敏试验显示,肺炎克雷伯菌对13种抗菌药物的耐药率均小于25.0%。大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢菌素类抗菌药物高度耐药,对头孢哌酮舒巴坦较为敏感。革兰阳性菌对大环内酯类抗菌药物耐药率大于70.0%,未检出对万古霉素耐药株。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素类抗菌药物高度耐药。结论加强细菌耐药性的监测有助于合理使用抗菌药物,避免耐药菌株的产生及传播。     

医院感染现患率调查分析

目的：了解医院感染发生情况与影响因素,以改进医院感染发病率监测方法与医院感染预防与控制措施,降低医院感染率的发生。方法：以医院感染专职人员为主,临床医院感染管理小组兼职人员协同,调查2010年9月18日0：00~24：00所有住院患者,床旁调查和查阅病例相结合,填写统一的床旁调查表和个案病史调查表,对调查结果进行统计分析。结果：应调查住院患者886例,实际调查884例,实查率为99.8%,感染部位以呼吸道为首位;抗生素使用率为42.8%。结论：此方法可以在短期内全面了解医院感染现状,根据结果提示有针对性地开展目标性监测,加强临床标本送检,规范抗菌药物合理使用,从而不断降低医院感染率。     

泌尿外科泌尿系感染大肠埃希菌耐药性临床调查分析

目的 了解医院泌尿外科泌尿道感染的主要病原菌及其耐药性,以指导临床合理用药.方法 回顾性调查2011年1-12月所有门诊与住院泌尿外科泌尿道感染病原学检测患者,对调查结果进行统计分析.结果 2011年.1-12月中段尿标本共培养分离109株病原菌,以大肠埃希菌为主,62株占56.9％;62株大肠埃希菌中产ESBLs菌株为24株占38.7％、非产ESBLs菌株为38株占61.3％;产与非产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、妥布霉素、环丙沙星的耐药率均≥50.0％.结论 根据泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,有针对性地选择用药,规范抗菌药物合理使用,降低泌尿道感染的发生.     

膝关节镜手术182例围手术期的护理

目的 探讨关节镜下治疗膝关节手术前后护理的方法.方法 对182例膝关节关节镜手术患者,术前做好心理护理,术后做好并发症的预防及使用被动活动器(CPM机)锻炼等康复护理.结果 根据LYSHOLM评分,术前平均63分,术后平均92分.结论 关节镜术后早期使用CPM和进行主动活动,具有住院时间短、康复快、再粘连概率低,术后并发症少的优点,而康复护理对保证关节镜术后的治疗效果十分重要.     

妇产科剖宫产手术切口感染目标性监测分析

目的:调查妇产科剖宫产术后医院感染发生情况.方法:对2011年3月-2011年12月妇产科179例子宫下段剖宫产术后的患者临床资料进行目标性监测,分析术后感染相关因素.结果:179例剖宫产患者,术后切口感染3例,感染率为1.68％.结论:妇产科子宫下段剖宫产术后切口感染有一定的危险因素,应有针对性的加强干预措施,以降低剖宫产术后切口感染例数.     

产超广谱β-内酰胺酶细菌致社区感染与医院感染耐药性调查分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶细菌致社区感染与医院感染耐药性分析,为指导临床合理用药提供依据。方法收集2014年1月～2017年12月检验科细菌培养产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌以及产酸克雷伯菌的菌株,在剔除重复菌株后,进行细菌耐药谱调查,并判断是否为医院感染,同时分析社区感染与医院感染的耐药性差异。结果我院2014年1月～2017年12月共检出产ESBLs细菌共647例,社区感染598例,医院感染49例,在对我院社区感染与医院感染的产ESBLs大肠埃希菌耐药率的比较中,发现医院感染的产ESBLs大肠埃希菌对米诺环素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、头孢哌酮、头孢西丁以及头孢他啶的耐药性要高于社区感染;医院感染的产ESBLs肺炎克雷伯菌对米诺环素、头孢哌酮、头孢西丁及头孢曲松的耐药性要高于社区感染,并且以上差异均具有统计学意义(P0.05)。结论院感工作人员应了解医院感染与社区感染的耐药性差异,并将结果及时反馈给临床科室,为临床合理使用抗菌药物提供准确的参考。     

临床医务人员手卫生现状调查与分析

目的了解临床医务人员手卫生现状,寻找存在的问题并提出整改措施以提高手卫生依从性。方法采用提问方式对132名医务人员针对手卫生知识提问;采用随机抽样的方法,由受过专门培训的感染管理人员在对130名医务人员不知情的情况下,观察医务人员手卫生的依从性、合格率及影响因素。结果 85%的医务人员接受过手卫生知识的培训,90%的医务人员认为洗手可以降低医院感染,3%的医务人员认为洗手对治疗无影响;医务人员手卫生合格率均受诊疗操作前后的影响,操作前手卫生合格率为30.77%,操作后手卫生合格率为51.54%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论应进一步改善医务人员手卫生行为,加大管理力度,并加强培训提高手卫生意识,进一步提高手卫生依从性,从而降低医院感染。     

加强门诊医院感染规范化管理的探讨

目的:规范门诊人员及门诊重点科室管理,防控门诊感染。方法:根据各环节的工作特点,采取有效措施,规范预检分诊,降低人员密度,做好医务人员手、门诊空气和物体表面的消毒管理,定期开展门诊感染知识培训,加强监测及规章制度的落实,规范门诊感染工作的管理。结果:提高医护人员对控制医院门诊感染重要性的认识,并及时有效地发现门诊感染管理工作的各种问题和薄弱环节,有针对性地进行改进,从而避免医院感染的发生,为患者提供清洁、安全的就医环境。结论:加强和规范门诊感染管理是提高医疗质量及医疗安全的可靠保证。     

1102例住院患者医院感染现患率调查与分析

目的 了解医院感染发生情况与影响因素,以改进预防控制措施,降低医院感染的发生.方法 以医院感染专职人员为主临床医院感染管理小组兼职人员协同,调查2011年10月22日0:00-24:00所有住院患者,床旁调查和查阅病历相结合,填写统一的床旁调查表和个案病史调查表,对调查结果进行统计分析.结果 应调查住院患者1121例,实际调查1102例,实查率为98.3％,感染19例,医院感染现患率为1.72％;感染部位以呼吸道居首8例,其次为表浅切口5例,泌尿道感染4例;抗菌药物使用率为20.5％,其中一联用药204例占90.3％,二联用药22例占9.7％,无≥三联联合用药;治疗性用药129例占57.1％,预防用药82例占36.3％,治疗加预防用药15例占6.6％;病原学检查103例,送检率为71.5％.结论 现患率调查可在短期内全面了解医院感染现状,根据结果提示有针对性地开展目标性监测,加强临床标本送检,规范抗菌药物合理使用,从而有效降低医院感染率.     

94株泌尿系统感染产ESBLs大肠埃希菌的耐药性分析

目的通过分析泌尿外科泌尿系统感染病原菌的分布情况,了解产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的变迁及耐药性趋势,为临床合理用药提供科学依据。方法回顾性分析2011~2013年泌尿系统感染临床分离的354株病原菌资料。结果分离的354株病原菌中,大肠埃希菌192株,占54.24%,肺炎克雷伯菌34株,占9.60%,阴沟肠杆菌22株,占6.21%,铜绿假单胞菌21株,占5.93%,粪肠球菌20株,占5.65%,屎肠球菌18株,占5.08%,表皮葡萄球菌17株,占4.80%,鲍曼不动杆菌16株,占4.52%,其他菌株14株,占3.95%。分离的192株大肠埃希菌中,产ESBLs菌达94株,产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率极高,仅2013年出现1株耐亚胺培南的菌株;对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低于8.0%;对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于26.0%;对第3代头孢菌素类抗菌药物的耐药率逐年增强,头孢他啶的耐药率达65.1%,头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮的耐药率均超过95.0%;对喹诺酮类抗菌药物的耐药率高于70.0%;对氨基糖苷类抗菌药物的耐药率高于60.0%。结论泌尿外科泌尿系统感染的病原菌以大肠埃希菌为主,产ESBLs菌的发生率逐年升高,且具有较高的耐药性,应加强泌尿外科病原菌及耐药性监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,避免耐药菌株的传播。