血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3、亲环素A与子痫前期患者脂代谢异常的相关性研究

目的探讨血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)-3、亲环素A(CyPA)与子痫前期(PE)患者脂代谢异常的相关性。 方法选取2017年1月至2018年6月,青海大学附属医院产科收治的98例PE患者为研究对象。根据PE严重程度,将其分为重度PE组(n＝48)与轻度PE组(n＝50)。同时采用随机数字表法,选取同期于本院进行定期产前检查的50例健康孕妇作为对照,纳入对照组。采用酶联免疫吸附法,检测3组受试者的血清CTRP-3、CyPA水平。采用全自动生化分析仪,检测3组受试者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。采用单因素方差分析,对3组受试者的人体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压及血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、CTRP-3、CyPA水平进行总体比较;然后,再采用最小显著性差异(LSD)法,进一步两两比较。PE患者血清CTRP-3、CyPA水平与其血清TG、TC、LDL-C、HDL-C水平的相关性,采用Pearson相关性分析。PE患者血清CTRP-3、CyPA水平与其脂代谢指标的多因素分析,采用多重线性回归法。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。3组受试者年龄、孕龄分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①3组受试者BMI、收缩压、舒张压及血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、CTRP-3、CyPA水平分别总体比较,差异均有统计学意义(F＝5.138、6.742、7.012、7.436、6.538、6.715、7.213、27.659、7.704,P<0.05)。对其进一步进行两两比较的结果显示,重度PE组和轻度PE组受试者BMI、收缩压、舒张压及血清TG、TC、LDL-C、CyPA水平,均分别显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(重度PE组vs对照组：LSD-t＝7.156、13.864、8.664、14.264、6.837、13.875、28.185,P<0.001;轻度PE组vs对照组：LSD-t＝5.875、11.673、7.148、10.643、4.184、11.684、23.686,P<0.001);而血清HDL-C、CTRP-3水平,则均分别显著低于对照组,并且差异亦均有统计学意义(重度PE组vs对照组：LSD-t＝12.864、44.378,P<0.001;轻度PE组vs对照组：LSD-t＝9.547、31.684,P<0.001)。重度PE组受试者的BMI、收缩压、舒张压及血清TG、TC、LDL-C、CyPA水平,均显著高于轻度PE组,并且差异均有统计学意义(LSD-t＝4.738、P<0.001,LSD-t＝9.814、P<0.001,LSD-t＝4.864、P<0.001,LSD-t＝2.326、P＝0.042,LSD-t＝2.563、P＝0.028,LSD-t＝2.713、P＝0.022,LSD-t＝6.145、P<0.001);而血清HDL-C、CTRP-3水平,则均显著低于轻度PE组,差异亦均有统计学意义(LSD-t＝6.258、16.386,P<0.001)。②PE患者的血清CTRP-3水平与其血清TG、TC、LDL-C水平,均分别呈负相关关系(r＝－0.546、－0.573、－0.601,P<0.001),而其血清CTRP-3水平与血清HDL-C水平,则呈正相关关系(r＝0.531,P<0.001)。PE患者的血清CyPA水平与其血清TG、TC、LDL-C水平,均分别呈正相关关系(r＝0.612、0.637、0.552,P<0.001),而其血清CyPA水平与血清HDL-C水平,则呈负相关关系(r＝－0.514,P<0.001)。③血清TG、TC、LDL-C、HDL-C水平,均分别为PE患者血清CTRP-3、CyPA水平的独立影响因素(血清CTRP-3水平：t＝4.427、P<0.001,t＝3.675、P<0.001,t＝2.328、P＝0.020,t＝4.576、P<0.001;血清CyPA水平：t＝2.788、P＝0.005,t＝3.332、P＝0.001,t＝2.429、P＝0.015,t＝2.140、P＝0.032)。 结论PE患者血清CTRP-3水平较正常值降低、CyPA水平较正常值升高。CTRP-3、CyPA水平与其脂代谢异常具有相关关系,可能参与PE的发生、发展过程。     

动态增强MRI鉴别诊断不典型乳腺癌与纤维腺瘤

目的 探讨动态增强MRI（DCE-MRI）定量参数对不典型乳腺癌和纤维腺瘤的鉴别诊断价值。方法 收集经病理证实的不典型乳腺癌30例（不典型乳腺癌组）和纤维腺瘤32例（纤维腺瘤组）患者。对所有患者均进行DCE-MR检查,获取血流动力学参数容量转移常数（K_trans）、速率常数（K_ep）、血管外细胞外间隙容积分数（V_e）、血浆分数（V_p）,比较两组各参数的统计学差异,并评价其诊断效能。结果 不典型乳腺癌组K_trans、K_ep、V_e、V_p分别为（1.49±0.55）min^-1、（0.70±0.02）min^-1、0.78±0.19、0.26±0.13,纤维腺瘤组K_trans、K_ep、V_e、V_p分别为（0.64±0.23）min^-1、（0.30±0.23）min^-1、0.63±0.25、0.33±0.14;两组间K_trans、V_e、K_ep差异有统计学意义（P均<0.01）,V_p差异无统计学意义（P=0.05）。K_trans、K_ep、V_e诊断不典型乳腺癌和纤维腺瘤的曲线下面积分别为0.94、0.88、0.68,敏感度为86.7%、86.7%、83.3%,特异度为93.7%、81.2%、46.9%。结论 DCE-MRI可准确评估病变的微循环,对纤维腺瘤和不典型乳腺癌的诊断及鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

血小板活化因子和一氧化氮合酶在高原支气管哮喘发生中的作用

目的 探讨血小板数、血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)和一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)对高原低氧环境中支气管哮喘(简称哮喘)发病的影响.方法 采用酶联免疫吸附法测定平原对照组、高原对照组、高原哮喘组和平原哮喘组血清PAF活性、总一氧化氮合酶(TNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和原生型一氧化氮合酶(cNOS)的活性,并进行血小板计数.计量资料用(-x)±s表示,组间均数差异的显著性分析采用单因素方差分析.相关性分析用Pearson直线相关分析法.结果 (1)高原对照组和高原哮喘组血小板数分别为(140±47)和(166±46)×109/L,低于平原对照组的(237±98)×109/L和平原哮喘组的(232±71)×109/L(均P＜0.01).(2)哮喘组血清PAF浓度均高于对照组,平原哮喘组PAF浓度(877±297)pg/L不仅高于平原对照组(290±132)pg/L和高原对照组(223±82)pg/L,而且高于高原哮喘组(429±254)pg/L,各组总体间差异有统计学意义(F=66.08,P＜0.01).血小板数和血清PAF活性间存在正相关(r=0.283,P＜0.01).(3)不同海拔高度对照组TNOS、iNOS和cNOS活性比较差异无统计学意义;平原哮喘组TNOS、iNOS和cNOS水平[分别为(36.2±23.0)、(20.3±14.7)和(15.9±8.4)U/ml]明显高于高原对照组[(11.9±1.3)、(9.4±1.5)和(4.9±0.5)U/ml]和高原哮喘组[(21.0±2.3)、(15.4±2.5)和(5.3±0.8)U/ml],均P＜0.01,主要以iNOS增高为主.4组TNOS、iNOS和cNOS水平总体差异有统计学意义(F值分别为17.197、8.258和34.250,均P＜0.01).结论 PAF和NOS活性降低可能是高原地区哮喘患病率低的原因之一.     

心肌缺血再灌注中的棘手问题及对策

目的:探讨心肌缺血再灌注研究中的一些棘手问题,以及目前应对这些问题的主要临床辅助策略。方法:通过查阅近几年发表的有关心肌缺血再灌注研究的文献,分析该研究领域的研究现状。结果:再灌注是恢复缺血心肌血流供应的有效手段。研究发现,冠状动脉闭塞后60～90 min实施再灌注能够有效挽救缺血心肌。再灌注可以引起心律失常、微循环紊乱、受损心肌细胞死亡,导致再灌注损伤;而不利的心肌重塑则是急性心肌梗死患者主要的死亡原因之一。常规即时再灌注的实施、减轻再灌注损伤和防止不利的心肌重塑等是现在临床治疗面临的难题。采取预处理、活化再灌注损伤救援激酶、干细胞治疗等辅助措施有望解决这些难题。结论:心肌缺血再灌注虽是恢复缺血心肌血液供应最有效的手段之一,然而,再灌注引起的损伤及不利的重塑也是急需解决的难题,再灌注治疗联合辅助措施有望为解决这一问题带来突破。     

医学院校图书馆纸质资源和数字资源的有效利用

通过分析纸质资源和数字资源在医学院校图书馆中的作用和地位以及利用情况,探讨了两种资源的建设途径。     

病理生理学双语教学的实践与探讨

病理生理学双语教学是教学改革的趋势。青海大学医学院对2006级5年制临床医学专业学生实施《病理生理学》双语教学,取得了一定经验,摸索出了比较合适的双语教材和课堂教学模式。     

医学生物化学实验教学改革的思考和探索

生物化学是医学相关专业的基础课程之一,搞好生物化学实验教学是学好本课程的关键环节,为了满足社会高素质人才的需求,对生物化学实验教学进行了探索和尝试,多种实验教学方式相结合能更好地适应新时期医学教育的要求和发展。     

小儿36例复发及慢性过敏性紫癜临床分析

目的分析小儿复发及慢性过敏性紫癜的临床特点及预后。方法回顾性分析皮疹复发及慢性组、肾炎复发及慢性组及普通对照组过敏性紫癜患儿的临床特点,并比较3组患儿紫癜性肾炎的临床分型及预后。结果3组患儿持续性皮疹、严重腹痛、肾炎的症状与体征发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;3组患儿紫癜性肾炎临床类型的构成及预后分级比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对于年龄超过9岁、严重腹痛、持续性皮疹、肾炎者,转为复发及慢性过敏性紫癜的可能性较大,应积极寻找诱因,多方面综合治疗,以防止病情进一步加重。     

TGF-α在肝硬化大鼠部分肝切除后的表达研究

目的研究肝硬化大鼠肝脏部分切除后TGF-α在肝脏组织中的表达。方法选择成年雄性Wistar大鼠80只,随机分为两组,实验组中40只制作大鼠肝硬化模型,随后切除所有大鼠肝左叶及中叶。将实验组对照组大鼠随机分为8组,一组立即处死,算得肝切除比例。剩余7组大鼠分别于术后12h、24h、2d、4d、8d、14d、20d处死。免疫组织化学方法检测TGF-α在肝组织中的表达,两组对照比较。结果肝硬化造模成功,肝脏切除比例为(75.23±2.4)%。两组大鼠肝脏部分切除后TGF-α水平较术前高,肝硬化大鼠部分肝脏切除后不同时间肝中TGF-α较正常大鼠低。结论肝脏受损后能分泌出TGF-α进行肝细胞再生,在肝硬化肝脏中的表达较正常肝脏延迟,促进肝细胞再生能力也较在正常肝细胞中弱。     

棘球蚴感染的检测分析

目的探讨动物宿主棘球蚴感染的检测方法,为绦虫感染的治疗与预防提供参考。方法选择泡状棘球蚴病羊血清和囊型棘球蚴病羊血清各100份,建立AgB原核表达体系,采用十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析及酶联免疫吸附测定(ELISA)进行血清学诊断评价。结果联合表达抗原AgBs对囊型棘球蚴病羊血清的敏感性和特异性均为90.0%,明显高于AgB1对囊型棘球蚴病羊血清的敏感性和特异性(分别为70.0%、56.0%)(P<0.05)。结论联合表达抗原AgBs对囊型棘球蚴病的诊断价值优于AgB1。