核素靶向治疗在转移性甲状腺髓样癌治疗中的价值

目的 评价放射性同位素^90Y标记的奥曲肽（^90Y-DOTATOC）及^131I标记的间碘苄胍（^131I-MIBG）在治疗转移性甲状腺髓样癌中的价值。方法 12例经病理学检查证实的转移性甲状腺髓样癌患者均进行了^131In-奥曲肽和^131I-MIBG或^123I-MIBG联合显像。根据显像结果,分别选择奥曲肽显像阳性或MIBG显像阳性的患者行^90Y-DOTATOC或^131I-MIBG内照射靶向治疗。内照射靶向治疗方案为：静脉滴注3．33GBq ^90Y．DOTATOC,治疗间期为6周;或11．1GBq ^131I-MIBG,治疗间期3个月以上。结果 12例患者联合显像均为阳性,其中奥曲肽显像阳性8例,MIBG显像阳性6例。根据联合显像结果,筛选出4例采用^90Y-DOTATOC治疗,5例采用^131I-MIBG治疗。经过3-5个疗程的治疗,随访15～36个月,9例核素治疗的患者中,3例部分缓解,6例病情稳定,有效率为33．3％（3／9）,反应率为100％（9／9）,未见明显副作用。结论 核素标记的奥曲肽及MIBG靶向治疗转移性甲状腺髓样癌安全有效,可作为改善患者预后的一种方法。     

Natural resistance to apoptosis correlates with resistance to chemotherapy in colorectal cancer cells

Defects in apoptotic machinery vary among individual cancer cells, and the efficacy of chemotherapy in killing cancer cells depends on the successful induction of apoptosis. This study tested the hypothesis that the intrinsic ability of a cancer cell’s natural resistance to apoptosis would indicate its ability in resistance to chemotherapy. Four widely studied human colorectal cancer cell lines, SW480, HT-29, LoVo and Caco-2, were examined for their apoptotic fates in spontaneous cultures for up to 6 days using flowcytometry. Chemoresponse of these cells was tested against anti-colorectal cancer drugs 5-fluorouracil (5-FU) and oxaliplatin (OXP) at different peak plasma concentrations (PPCs) using MTT assay. Apoptosis analyses demonstrated that, from Day 2 to Day 6 in spontaneous cultures, SW480 and HT-29 lines showed resistance to apoptosis by having much less average early and late apoptotic cells than LoVo and Caco-2 lines with differences of 3.2- to 5.2-fold. Interestingly, apoptosis-resistant SW480 and HT-29 exhibited higher chemoresistance to both 5-FU (P < 0.01 at 5×, 10×, and 50× PPC) and OXP (P < 0.01 at 5× and 10× PPC, and P < 0.05 at 50× PPC) than LoVo and Caco-2. Colorectal cancer cells’ natural resistance to apoptosis is an intrinsic ability that correlates with resistance to chemotherapeutic drugs 5-FU and OXP. Cancer cells’ natural apoptotic phenotypes may help predict the outcome of chemotherapy in colorectal cancers.     

无精子症和生精功能正常者睾丸组织中血红素加氧酶的表达与差异性研究

目的:对人类睾丸组织中表达血红素加氧酶(HO)的细胞进行定位;通过测定原发性无精子症及梗阻性无精子症患者睾丸组织中血红素加氧酶1(HO-1)的表达量与正常睾丸组织中HO-1表达量的差异性,来探讨其与无精子症发病的相关性。方法:应用免疫组化方法对人类睾丸组织中表达HO的细胞进行定位;采用逆转录-荧光定量PCR(FQ-PCR)方法定量检测无精子症患者与正常人睾丸组织HO-1及HO-2基因水平的表达量;应用W est-ern印迹检测各组之间HO蛋白水平表达量。结果:在正常睾丸组织,HO-1主要表达在支持细胞上;而HO-2在支持细胞和各级生精细胞中均有表达;FQ-PCR结果显示非梗阻性无精子症患者睾丸组织HO-1、HO-2的表达量均显著低于正常组及梗阻性无精子症组(P<0.05),差异具有统计学意义。而梗阻性无精子症患者睾丸组织表达HO-1、HO-2的量与正常组相比无显著性差异。W estern印迹结果显示HO-1蛋白水平的表达量差异与基因水平一致。而HO-2的蛋白水平在各组之间表达没有显著性差异。结论:非梗阻性无精子症患者睾丸组织中HO的表达量显著性降低,且HO-1无论是蛋白水平还是基因水平的差异一致。HO-1可以通过抗炎、抗氧化、抗凋亡的机制保护睾丸组织免受各种应激的损伤,从而维护正常的生精功能。可见,HO-1的减少可能与生精功能低下相关,这可能是非梗阻性无精子症的发病机制之一。     

关于推进《法医毒理学》教学改革的几点建议

法医毒理学是法医学中重要的一门课程,作为法医学教育的重要组成部分,提高其教学质量对培养合格的法医学人才具有重要意义。它具有内容多、应用性强、学科交叉、更新快等特点。为提升《法医毒理学》的教学,应从着重培养中毒诊断思路、学生自主学习意识、教材及时更新并引进新的研究应用方法这几个方面探索改进。     

内毒素预处理对内毒素血症大鼠肺损伤的影响

目的探讨内毒素预处理对内毒素血症大鼠肺损伤的保护作用。方法将雄性Wistar大鼠72只随机分成对照组、内毒素组和预处理组,每组24只。每组又按时间分为2 h组、4 h组、6 h组、12 h组4个亚组,每组6只。预处理组首次经腹腔注射脂多糖（LPS）0.25 mg/kg,24 h后再经腹腔注射LPS 0.5 mg/kg,其余两组给予等量生理盐水。第二次腹腔注射72 h后,内毒素组和预处理组经尾静脉一次注射LPS 10 mg/kg,对照组给予等量生理盐水。内毒素组和预处理组在第二次注射LPS后2、4、6、12 h,对照组在注射最后一次生理盐水后2、4、6、12 h,各取6只处死取肺组织免疫组化法检测肺组织白细胞间粘附分子1（ICAM-1）的表达,酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）,比色法检测肺组织丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）。结果内毒素血症4 h时内毒素组肺组织ICAM-1、MDA和血清TNF-α水平均显著高于对照组[75.07±0.53比11.98±0.56,（3.93±0.42）μmol/g比（1.24±0.27）μmol/g,（478.62±45.58）pg/mL比（26.67±2.38）pg/mL,P〈0.05],肺组织SOD水平显著低于对照组[（6.26±0.31）U/mg比（15.23±0.62）U/mg,P〈0.05]。经内毒素预处理后,预处理组肺组织ICAM-1、MDA和血清TNF-α水平较内毒素组显著降低[42.40±0.44,（2.89±0.49）μmol/g,（376.76±43.67）pg/mL],肺组织SOD水平显著上升至（8.79±0.35）U/mg,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论内毒素预处理可减轻内毒素血症时的肺损伤,其机制可能与减少炎症反应和氧自由基生成有关。     

湖北省基层医疗机构基本药物制度执行意愿及影响因素分析

目的:分析湖北省实施基本药物制度新增试点地区基层医疗机构对基本药物制度及相关政策的执行意愿及影响因素,为有针对性地提高基层医疗机构政策执行意愿提供参考。方法:对基层医疗机构负责人进行问卷调查,调查的主要内容包括政策学习意愿、政策文件可及情况、政策文件知晓程度、政策文件认知情况以及政策执行意愿。结果:多数基层医疗机构对于基本药物制度的执行意愿较强,政策学习意愿、政策学习时间、政策可及程度和政策知晓程度与政策执行意愿存在正相关关系。结论:通过提高医务人员政策学习意愿,加强医务人员政策可及性,通过多种途径促进医务人员对于政策的知晓程度;同时也需不断完善基本药物制度,从而增强其执行意愿。     

我国医院规模经济的探讨

近年来我国的医院总数以及床位数增长迅速,但是医院规模的扩大并不等同于效益的扩大,不合理的扩大规模不但不能带来规模效益,反而会产生规模不经济。本文以保持医院规模经济的必要性为切入点,结合影响医院规模经济的因素,从规模经济理论的角度对怎样保持规模经济进行探讨,认为医院发展规模的不同阶段分别受到医院生产技术、管理效率、市场规模等方面影响,处于不同规模状态的医院可以有针对性地改变、改善这些影响因素以达到规模经济。     

新医改背景下武汉市医学院校大学生医疗保障认知和评价状况分析

目的:分析在校大学生对医疗保障的认知和评价状况,探讨完善该人群医疗保障相关制度的策略。方法:在武汉市采用分层随机抽样的方式确定3所院校,对在校大学生进行问卷调查和半结构访谈。结果:在校大学生中知晓城镇居民医保政策的比例为11.5%,经历过商业医保理赔的在校大学生对理赔"很不满意"和"较不满意"的比例为34.0%,在校大学生对现有医疗保障待遇满意程度评分的得分率为57.0%。结论:应在该群体中加大医疗保障相关信息的宣传工作力度,保险公司亟需对在校大学生商业医保重新定位并改进相关服务工作,在校大学生医疗保障相关制度仍应在细节上加以完善。     

深圳市推行医师多点执业政策的制约因素分析

目的:分析深圳市推行医师多点执业政策的制约因素。方法:采取随机抽样的方法对深圳市3家医院的部分临床医生进行问卷调查和访谈。结果:多数临床医生对多点执业政策持支持态度;临床医生对多点执业的相关政策知晓程度不高;临床医生不注册多点执业的原因是多方面的,其主要来自于政府、公立医院和医生本身。结论:深圳市推行医师多点执业政策的制约因素主要在3个方面,即现行单位卫生人事管理制度,欠发达的初级卫生服务网络,配套措施的缺乏。