食管鳞状上皮不典型增生中端粒酶逆转录酶的表达

目的　探讨端粒酶逆转录酶 (hTRT)与食管黏膜鳞状上皮不典型增生恶性转化的关系及其作用。方法　应用端粒末端重复序列扩增技术 (telomericrepeatamplificationprotocol,TRAP)和原位杂交技术检测 47例食管黏膜鳞状上皮不典型增生患者组织、2 9例食管鳞癌患者组织及 11例正常组织标本中端粒酶活性及其hTRTmRMA的表达。结果　正常组织标本均未检测出端粒酶活性 ,食管黏膜鳞状上皮不典型增生组端粒酶活性检出率为 44.7% ( 2 1 47) ,显著高于正常组 ( χ2 =5.89,P <0 .0 5) ;食管鳞癌组端粒酶活性检出率为 86.2 % ( 2 5 2 9) ,显著高于不典型增生组 ( χ2 =11.3 5,P <0 .0 1)。正常组织hTRTmRMA无表达 ,不典型增生组阳性表达率为 48.9% ( 2 3 47) ,显著高于正常组( χ2 =6.99,P <0 .0 1) ;食管鳞癌组阳性表达率为 82 .8% ( 2 4 2 9) ,显著高于不典型增生组 ( χ2 =7.3 2 ,P <0 .0 1)。hTRTmRMA表达与端粒酶活性显著相关 ( χ2 =57.91,P <0 .0 0 1)。结论　hTRTmRNA表达与端粒酶活性呈高度一致性 ,提示hTRT在端粒酶活性调节中可能起关键性作用 ,并与食管黏膜鳞状上皮不典型增生细胞恶性转化密切相关 ,hTRT有望成为食管鳞癌的新的、有价值的生物标志物。     

老年人股骨转子周围骨折的特点及手术方法的选择

目的探讨老年股骨转子间骨折的特点及合适的手术方法。方法老年股骨转子周围骨折78例，动力髋螺钉（DHS）固定25例，动力髁螺钉（DCS）固定12例，股骨近端髓内钉（PFN）固定31例，人工全髋关节置换（THA）10例。所有患者均行术前牵引复位，术中固定，术后有效康复治疗。结果78例随访5个月～4．5年，平均14个月，DHS内固定组1例出现钢板松动，患肢制动后治愈，1例拉力螺钉切出股骨头导致股骨头坏死，予全髋置换；DCS固定组1例轻度髋内翻畸形；PFN内固定组1例骨折延迟愈合，予穿丁字鞋辅助固定，延迟负重时间后好转，其余患者骨折骨性愈合，全髋置换者近期效果满意。按黄公怡关节功能评价标准评价标准，优42例，良30例，可3例，差3例。优良率达92．3％。结论治疗老年人股骨转子间骨折的方法很多，应根据患者年龄、全身情况、骨折类型及骨质疏松指数等进行综合评估，选择合适的手术方法，可以达到比较好的临床治疗效果。     

脂氧素对PMMA骨水泥诱导的巨噬细胞炎症反应的影响

目的:观察脂氧素对PMMA骨水泥微粒刺激的巨噬细胞炎症反应的影响。方法:利用PMMA骨水泥刺激的RAW264.7小鼠巨噬细胞株为模型,用四唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖情况,采用细胞内Ca2 特异性荧光探针Fluo3/AM标记,用激光共聚焦显微镜动态观察胞内游离Ca2 浓度变化,ELISA试剂合检测细胞分泌的TNF-α,IL-1,IL-10水平。结果:PMMA骨水泥微粒成剂量依赖性促进细胞的增殖(P<0.05),而100nM脂氧素对此具有显著抑制作用(P<0.01);脂氧素可显著降低PMMA骨水泥微粒诱发的胞内Ca2 增加;同时,分别对促炎介质TNF-α、IL-1和抗炎介质IL-10的分泌具有负性和正性调节作用(P<0.05)。结论:在细胞水平,脂氧素对PMMA骨水泥微粒刺激的巨噬细胞炎症反应具有明显的负性调节作用。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症患者的体液免疫变化

目的　观察聚丙烯酰胺水凝胶 (HPG)注射后发生并发症者的人体免疫学变化。方法　通过免疫比浊法测定对照组和注射HPG后发生并发症者的注射组血清中免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和补体C3、C4 的表达水平。结果　注射组IgG和C3表达水平较对照组降低 ,差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。IgM表达水平较对照组升高 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。IgA和C4 表达水平与对照组比较差异无显著性意义。结论　HPG作为软组织充填剂注入人体 ,在机体内可引起异物排斥反应 ,对机体有无长期的免疫效应尚需积累更多例数和更长时间的观察。     

饮水负荷试验与电子恒压器法测定胃感觉功能的比较

目的建立简单易行、非侵入性、符合胃肠生理的检测胃感觉阈值的方法。方法用饮水负荷试验和电子恒压器法分别对15例健康自愿者和30例功能性消化不良患者的胃感知和不适阈值进行测定。了解饮水负荷试验测定胃感觉阈值的敏感性、特异性、符合率,以及二者之间有无相关性。结果与电子恒压器法(用容积表示感觉阈值)相比较,饮水负荷试验测定胃感知阈值和不适阈值的敏感性为76.9%和75%,特异性为100%和90.9%,符合率为93.3%和86.7%,两种方法所测定的结果具有良好的相关性(P值均<0.01)。与用电子恒压器测得的压力值表示的感觉阈值进行比较,饮水负荷试验测定胃感知和不适阈值的敏感性为85.7%和81.8%,特异性为93.5%和91.2%,二者的符合率为91.1%和88.9%,两种方法所测得的结果也具有良好的相关性(P值均<0.01)。结论与电子恒压器相比,饮水负荷试验测定胃感觉阈值具有较高的特异性和符合率,以及良好的相关性,可作为消化不良患者胃感觉功能临床辅助诊断和初筛检查,在基层医院有广泛的应用前景。     

抗组织相容性复合物Ⅱ类分子转录激活因子核糖核酸酶P的切割活性

目的 研究抗组织相容性复合物(MHC)Ⅱ类分子转录激活因子(CⅡTA)核糖核酸酶P(RNaseP)抑制肝细胞表面MHC Ⅱ分子的表达。方法 M1—RNA是RNaseP的催化活性单位,设计并克隆针对C Ⅱ TA第629位点的M1-RNA(M1—629—GS)及其对应的C Ⅱ TA靶序列,分别插入腺相关病毒载体psNAV(psNAV—M1—629-GS)及pGEM—7zf(+)载体(pGEM—629),进行体外转录和切割反应鉴定其活性。通过纳米载体介导psNAV—M1—629—GS稳定转染人胎肝细胞,流式细胞术检测MHC Ⅱ类抗原表达,逆转录聚合酶链反应检测CⅡTA mRNA水平。结果 M1—629—GS与pGEM—800体外切割产物电泳见预期切割条带(553 nt和176 nt)。psNAV—M1—629—GS~+肝细胞表面人白细胞抗原(HLA)—DR、DP、DQ的诱导型表达分别为(1.01±0.51)％、(4.37±1.28)％、(1.98±0.42)％,对照组psNAV-M1—452-GS~+分别为(10.81±3.09)％、(40.12±2.60)％、(5.71±0.11)％,两组比较分别下调90.65％、89.11％及65.32％;psNAV—M1-629一GS~+克隆诱导型CⅡTA mRNA与β-actin比值为0.94±0.25,空载体组比值为2.30±0.49,M1—629—GS可明显下调C Ⅱ TA mRNA含量(t=5.56,P<0.01)。结论 抗C Ⅱ TA RNasep-M1—629—GS可发展为新一代抗肝移植排斥的核酸药物。     

戊型肝炎病毒开放读码框3蛋白抑制肿瘤坏死因子-α介导肝细胞p65的核转移

目的:研究Ⅰ型和Ⅳ型戊型肝炎病毒(HEV)开放读码框3蛋白(ORF3)对肝细胞系L02核因子-kappa B(Nuclear Factor kappa B,NF-KB)通路的影响.方法:分别用未转染质粒、转染Ⅰ型和Ⅳ型ORF3真核表达质粒及空载质粒的L02细胞,48小时后加入TNF(肿瘤坏死因子)-α刺激,采用免疫荧光观察细胞内p65的核转运,并用western blot检测p65蛋白的表达.结果:未转染质粒的L02细胞加入TNF-α刺激后,p65由胞浆转入胞核;转染空载的L02细胞加入TNF-α刺激后,与未转染的L02相似,p65由胞浆转入胞核;表达Ⅰ型和Ⅳ型ORF3蛋白的细胞,加入TNF-α刺激后,p65未见明显核转移.结论:Ⅰ型和Ⅳ型ORF3蛋白可抑制TNF-α介导的p65核转移.     

护士岗位分级管理及实施成效

目的开展护士岗位管理,以实现护士能级对应。方法科学设置护士岗位,合理配置护理人力资源,明确护士资质要求及岗位职责,量化护士岗位考核指标,确定护士岗位绩效系数等系列措施。比较实施岗位管理前(2011年)后(2013年)护士职业认可度及离岗、要求调岗人数。结果实施岗位管理后,护士对职业的认同度总得分及各维度得分显著提高(均P0.01),离岗、要求调岗人数下降。结论实施岗位管理可实现护士能级对应,调动护士的工作积极性,实现其专业和劳动价值,提高其职业认可度,保证临床一线护理队伍的稳定。     

人前软骨干细胞体外分离培养及鉴定的实验研究

目的探讨体外分离、培养人前软骨干细胞（PSCs）的可行性，分析其表型特点，为相关的实验研究奠定基础。方法采用酶消化法从流产胎儿干骺端中收集细胞，用免疫磁性分选技术分离出前软骨干细胞，体外扩增培养，用流式细胞术、免疫组化、免疫荧光、RT-PCR等方法鉴定纯化后的PSCs。结果从流产胎儿干骺端中成功培养出人前软骨干细胞，细胞表面表达成纤维生长因子受体-3（FGFR-3）标记物，细胞生长迅速。结论在体外培养条件下可以从流产胎儿干骺端中分离培养出较高丰度的前软骨干细胞。     

微创技术治疗腰椎间盘突出症

目的 讨论注射法胶原酶化学溶解术和椎间盘镜髓核摘除两种微创技术治疗腰椎间盘突出症的有关问题,旨在为临床工作提供指导.方法 随机抽取同期应用上述两种方法治疗病例各200例,对其临床疗效、住院费用、住院天数、适应证及禁忌证等问题进行比较分析.结果 两种治疗方法总有效率分别为86.7%、94.3%,平均住院费用分别为3816元、9837元,住院天数分别为5.5天、6.5天.后者适应证较前者广泛,禁忌证较少.结论 上述两方法治疗腰椎间盘突出症均具有创伤小、出血少,脊柱力学结构完整,住院时间短、恢复快、患者痛苦小及乐于接受等优点,微创技术是治疗腰椎间盘突出症的有效手段,临床上可根据条件选择使用.