ICD一10编码在先天畸形疾病分类中的扩展研究

目的解决ICD一10疾病分类中先天畸形未收录的疾病名称和临床诊断无对应编码的问题。方法汇总天津市儿童医院1998年1月～2008年1月诊治的所有先天畸形疾病诊断和临床需求1043条,按照ICD一10疾病分类思想、分类原则和编码查找方法,应用扩展码编码具体操作程序确定对应编码。结果研究解决的编码分为3种：可确定编码、新增扩展码、补充扩展码,建立了先天畸形疾病编码和扩展编码字典库。结论完善先天畸形疾病分类中医学信息代码的规范模式,可减少误码率,规范临床诊断,有利于病历档案信息资源的开发与利用。     

实时三维超声心动图评价儿童左室心肌收缩位移的应用研究

目的:探讨实时三维超声心动图在评价儿童左室各节段心肌室壁运动位移中的应用价值。方法:应用PhilipsIE33型超声诊断仪,X7-2实时三维矩阵探头,检测55例正常儿童及10例扩张型心肌病(DCM)儿童。对获得的三维数据采用Qlab软件进行脱机分析,获得左室各节段心肌的最大收缩位移值,以及室壁收缩位移占舒张末期室壁到左室重心距离的百分比,即圆心位移值。结果:正常对照组中,各节段心肌位移值及圆心位移值接近正态分布;各节段心肌位移值及圆心位移值性别间比较差异无统计学意义(P>0.05);部分节段心肌位移值随年龄增长而升高,各节段圆心位移值随年龄增长而降低;心尖段位移平均值小于基底段和中间段;基底段圆心位移值平均值大于中间段和心尖段。室间隔各节段圆心位移平均值与左室其他各节段比较差异无统计学意义(P<0.05),但基底段室间隔位移平均值小于基底段其他各节段位移平均值。DCM组左室各节段圆心位移值明显小于正常对照组。结论:圆心位移值能够较敏感地检测出收缩功能减低的心肌节段,可利用其作为评价不同年龄儿童左室收缩时室壁运动的指标。     

PICC置入长度的体外测量方法研究

[目的]探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置入长度的准确体外测量方法。[方法]查阅相关文献并咨询临床专家,根据文献和专家提到的6种PICC置入长度的体外测量方法,制定出本次研究所需的14种体外测量方法。选用BD公司生产的4F和5F型PICC单腔导管给病人置管,置管成功后立即拍摄X线片确定PICC头端位置,对符合纳入标准的病人按照制定好的测量方法进行体外测量;并测量可能影响测量长度准确性的因素。[结果]胸锁关节至心影右上缘的垂直距离和体外测量长度与最佳置入长度间的差值呈正相关（r=0．661～0．795）,经校正,14种体外测量方法所测长度均有很高的置入准确性。[结论]PICC置入长度的体外测量方法所测得的长度经胸锁关节至心影右上缘的垂直距离校正后,可提高置入长度准确性。     

肠道病毒71型引起急性弛缓性瘫痪:二例报告并文献复习

目的探讨2例手足口病并发急性弛缓性瘫痪患儿的临床特征及预后。方法对2例手足口病并发急性弛缓性瘫痪患儿的临床表现,以及MRI、脑电图、神经电生理学检查结果及预后进行回顾分析,并对其瘫痪肢体的功能恢复情况进行随访。结果 2例患儿均为婴儿,于病程第7天出现急性弛缓性瘫痪,发病1～2d即进展至危重程度。临床表现为单侧肢体瘫痪及三肢瘫痪,肌力0～3级。MRI呈现脑外间隙增宽,相应颈段脊髓呈长T₂信号;脑电图提示背景慢波,左右对称;神经电生理学检查相应患肢呈小至中量自发电位;运动单位电位时限增宽,振幅下降,大力收缩时募集差;神经电图提示运动神经传导速度正常,末端潜伏期正常;肌肉动作电位波幅不同程度下降,感觉神经传导速度正常,F波消失。肢体瘫痪于病程第2～3周开始恢复。结论手足口病并发急性弛缓性瘫痪以婴儿期好发,肢体瘫痪发生于病程1周左右,发病后1～2d瘫痪即达严重程度。临床表现为单侧肢体或多肢瘫痪,病情恢复迅速。MRI、脑电图、神经电生理学检查对明确诊断和判断预后具有重要价值。     

Carcinoid tumor of the common bile duct in children: a case report

Carcinoid tumors of common bile duct (CBD) are rare, with fewer than 60 cases reported worldwide. Typically, jaundice is the most common presenting symptom. Preoperative diagnosis is difficult because methods for obtaining adequate specimens for histologic analysis are limited. Surgery is the primary treatment for CBD carcinoids to have disease-free survival. This is a case report concerning a 10-year-old boy with a carcinoid tumor of the CBD. An overview of the clinical presentation, diagnosis, radiologic workup, surgical treatment, histologic features, and prognosis of carcinoid tumor is provided.     

Person perception precedes theory of mind: an event related potential analysis

Prior to developing an understanding of another person's mental state, an ability termed “theory of mind” (ToM), a perception of that person's appearance and actions is required. However the relationship between this “person perception” and ToM is unclear. To investigate the time course of ToM and person perception, event-related potentials (ERP) were recorded while 17 normal adults received three kinds of visual stimuli: cartoons involving people (person perception cartoons), cartoons involving people and also requiring ToM for comprehension (ToM cartoons), and scene cartoons. We hypothesized that the respective patterns of brain activation would be different under these three stimuli, at different stages in time. Our findings supported this proposal: the peak amplitudes of P200 for scene cartoons were significantly lower than for person perception or ToM cartoons, while there were no significant differences between the latter two for P200. During the 1000–1300 ms epoch, the mean amplitudes of the late positive components (LPC) for person perception were more positive than for scene representation, while the mean amplitudes of the LPC for ToM were more positive than for person perception. The present study provides preliminary evidence of the neural dynamic that underlies the dissociation between person perception and ToM.     

碱性成纤维细胞生长因子对大鼠下颌骨缺损Bio-oss植骨的影响

目的研究外源性碱性成纤维细胞生长因子对大鼠下颌骨缺损Bio-oss植骨愈合的影响。方法选用48只体重约450g的Wistar大鼠随机分为2组,实验组24只,对照组24只。在大鼠左侧下颌角处制备5mm×4mm×2mm的骨缺损区。实验组植入含有基因重组大鼠碱性成纤维细胞生长因子的Bio-oss颗粒。对照组植入含生理盐水的Bio-oss颗粒。于术后2、4、6、8周分四批处死大鼠,取其左侧下颌骨进行X线和组织学检查。结果术后各个阶段实验组骨愈合的速度均高于对照组。结论外源性碱性成纤维细胞生长因子与Bio-oss复合后对大鼠下颌骨缺损的修复效果明显优于单纯应用Bio-oss骨。     

婴幼儿人巨细胞病毒mRNA在不同感染时期表达的研究

【摘要】目的 探讨IE mRNA和pp67mRNA是否可以作为早期检测诊断人巨细胞病毒（HCMV）感染的标志物。 方法 采用荧光定量PCR的方法,在HCMV感染初诊患儿中检测IE mRNA和pp67mRNA的表达特征。结果 传统病毒DNA检测方法检测的阴性患儿中,仍然有一部分已经表达IE mRNA,而在初诊病毒DNA检测阳性的患儿中,100%表达HCMV感染后期的pp67mRNA。结论 mRNA检测具有比DNA更高的灵敏性,应该根据不同时期病毒mRNA表达特征制定不同的治疗方案。     

更昔洛韦治疗幼儿感染人巨细胞病毒的预后评估指标的探讨

【摘要】目的 探讨IE mRNA 和pp67 mRNA 在更昔洛韦治疗后的人巨细胞病毒（HCMV）感染患儿中的表达情况。方法 在接受更昔洛韦治疗前,治疗2 周和停药4 周时检测HCMV 患儿总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）;丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）及荧光定量PCR 的方法检测HCMV-DNA 拷贝数,IE mRNA 和 pp67 mRNA 的表达采用实时荧光定量PCR 法进行检测。结果 更昔洛韦治疗2 周后,患儿肝功能及血HCMVDNA 均较治疗前降低,停药4 周后TBIL、DBIL、ALT、ALP 及HCMV-DNA 拷贝数均较治疗前显著降低,但是与治疗 2 周比较差异无统计学意义。治疗后2 周,仍有12 例患儿血液中表达pp67 mRNA,表达量显著低于治疗前的pp67 mRNA 表达量,但检测不到患儿表达IE mRNA。停药4 周,pp67 mRNA 阳性表达的患儿数量显著低于治疗2 周的患儿数量,有3 例患儿表达微弱的IE mRNA。2 个基因的mRNA 表达量与治疗2 周比较差异无统计学意义。结论 在更昔洛韦治愈患儿,HCMV-DNA 检测呈现阴性时,应再进行病毒mRNA 检测,对RNA 表达阳性的患儿,应该加强随访与复查,预防病毒复发。