富糖原型卵巢癌

为研究富糖卵巢癌的组织学类型及预后，分析了３０例富糖原型卵巢癌的临床和病理组织学资料，结果表明，富糖原型卵巢癌的患病年龄较为年轻，患者常发生盆腔外转移和子宫内膜异位症。比较各期患者，Ｉ期富糖原型卵巢癌的生存率比普通型显著下降，而其它则无明显差异。提示富糖原型卵巢癌的复发率较高。血管侵袭是预后的差的信号之一     

瞳孔温热疗法在临床应用的疗效观察

目的:观察经瞳孔温热疗法(Transpupillary Thermotheraphy,TTT)治疗脉络膜新生血管的临床效果。方法:对200例临床诊断脉络膜病变的患者,其中老年盘样黄斑病变(渗出型)182例,脉络膜血管瘤8例,中浆合并脉络膜新生血管10例进行TTT治疗及1￣15个月随访观察。结果:老年盘样黄斑病变110例复诊,平均随访1年。其中50例脉络膜新生血管萎缩,占复诊患者45%;视力不变者20例,占18%;视力增进者70例,占64%;视力下降者20例,占18%。脉络膜血管瘤5只眼复诊,平均随诊6个月。1只眼瘤体无变化,其余4只眼瘤体萎缩。视力不变者3只眼,增进及下降各1只眼。中浆合并脉络膜新生血管3只眼复诊,黄斑区水肿吸收。结论:TTT对脉络膜疾病临床疗效肯定,副作用少,是一种很有潜力的脉络膜新生血管、血管瘤的治疗方法。     

转化生长因子-β受体Ⅰ型及Ⅱ型在大鼠牙髓炎中的表达

目的研究转化生长因子-β受体Ⅰ型及Ⅱ型（TGF—βSRⅠ、Ⅱ）在大鼠牙髓炎模型中在不同时间动态表达及定位情况；观察转化生长因子-β受体Ⅰ型及Ⅱ型在牙髓炎中表达特点，推测它在牙髓炎发生、发展中的意义．方法通过对内毒素（LPS）诱导的大鼠磨牙实验性牙髓炎组织连续进行切片，同时超敏免疫组化分析．结果1d组、3d组，TGF-βRⅠ、Ⅱ在成纤维细胞中均呈弱阳性表达，成牙本质细胞呈强阳性表达，至2周修复期为阳性表达．2周以后，成牙本质细胞，前期牙本质细胞呈阳性表达减弱．3周、4周以后，成牙本质细胞、牙髓成纤维细胞、修复性牙本质呈弱阳性表达．5周以后，牙髓组织变性、坏死，呈阴性染色．结论TGF—βRⅠ、Ⅱ在大鼠牙髓炎的损伤修复过程中具有重要作用．     

南京地区鲍曼不动杆菌喹诺酮类药物耐药基因突变的研究

目的 调查南京地区鲍曼不动杆菌对喹诺酮类药物的耐药情况,并研究其耐药机制。方法 在南京地区的医院随机收集了73株鲍曼不动杆菌,历时9个月。定量肉汤稀释法测定菌株对左氧氟沙星、环丙沙星和加替沙星3种喹诺酮类药物的MIC,PCR扩增gyrA基因和parC基因并进行酶切分析,选取部分PCR扩增产物进行测序。结果 鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星耐药率为39．7％（29／73）;对环丙沙星耐药率为76.7％（56／73）;对加替沙星耐药率为32．9％（24／73）。对3种喹诺酮类药物均耐药的有16株,占21．9％。PCR—RFLP显示,对gyrA基因,耐药株有80．4％（45／56）不能被Hinf Ⅰ酶切,敏感株100％（17／17）被Hinf Ⅰ酶切;对parC基因,耐药株73．2％（41／56）不能被Hinf Ⅰ酶切,敏感株有88.2％（15／17）被Hinf Ⅰ酶切。测序结果：耐药株中的gyrA和parC基因存在突变,敏感株中则不存在突变,并在耐药株中发现gyrA和parC基因新的点突变,Genbank号分别为DQ270238和DQ270239。结论 南京地区鲍曼不动杆菌对喹诺酮类药物耐药情况严重,其耐药与gyrA和parC基因突变有关。     

Involvement of PI3K/Akt/GSK-3β and mTOR in the antidepressant-like effect of atorvastatin in mice

Atorvastatin is a cholesterol-lowering statin that has been shown to exert several pleiotropic effects in the nervous system as a neuroprotective and antidepressant-like agent. Antidepressant-like effect of atorvastatin in mice is mediated by glutamatergic and serotoninergic receptors, although the precise intracellular signaling pathways involved are unknown. PI3K/Akt/GSK-3β/mTOR signaling pathway has been associated to neurobiology of depression and seems to be modulated by some pharmacological antidepressant strategies. The present study investigated the participation of the PI3K/Akt/GSK-3β/mTOR signaling pathway in the antidepressant-like effect of an acute atorvastatin treatment in mice. Atorvastatin sub-effective (0.01 mg/kg) or effective (0.1 mg/kg) doses in the tail suspension test (TST) was administered orally alone or in combination with PI3K, GSK-3β or mTOR inhibitors. The administration of PI3K inhibitor, LY294002 (10 nmol/site, i.c.v) completely prevented the antidepressant-like effect of atorvastatin (0.1 mg/kg, p.o.). The participation of GSK-3β in the antidepressant-like effect of atorvastatin was demonstrated by co-administration of a sub-effective dose of atorvastatin (0.01 mg/kg, p.o.) with AR-A014418 (0.01 μg/site, i.c.v., a selective GSK-3β inhibitor) or with lithium chloride (10 mg/kg, p.o., a non-selective GSK-3β inhibitor). The mTOR inhibitor, rapamycin (0.2 nmol/site, i.c.v.) was also able to prevent atorvastatin (0.1 mg/kg, p.o.) antidepressant-like effect. These behavioral findings were supported by neurochemical observations, as atorvastatin treatment increased the immunocontent of the phosphorylated isoforms of Akt, GSK-3β and mTOR in the hippocampus of mice. Taken together, our results suggest an involvement of the PI3K/Akt/GSK-3β/mTOR signaling pathway in the antidepressant-like effect of atorvastatin in mice.     

医院流程管理理论简介

医院流程(process management,PM)管理是现代医院管理的一个新视角。通过探讨医院PM理论、原则、程序和作用,以及在医院管理中的应用等,对医院如何从流程的视角进行管理,提高管理效能和医疗服务水平,提出设想与思路。对提升医院工作效率和管理品质,体现医院品牌的竞争优势,实现资源成本最小化,提高医院整体管理水平,具有重大的现实意义。     

阿德福韦酯初治耐药与阿德福韦酯挽救治疗再耐药患者的临床特征比较

目的：研究阿德福韦酯（ADV）初治耐药和ADV挽救治疗拉米夫定（LAM）耐药者再耐药的临床和病毒学特点。方法对ADV治疗过程中出现病毒突破的患者进行耐药位点的检测。明确耐药位点患者中单用ADV者37例,LAM耐药后换用ADV的患者40例,患者发生病毒学突破时留取血清标本,行血生化检测并收集其临床资料。结果 ADV初治耐药（ADVr）组和ADV挽救LAM耐药再耐药（LAMr/ADVr）组患者临床特征中的平均年龄、性别分布、HBsAg定量、HBV DNA载量、基因型分布、肝功能指标（TBil、ALT和AST水平）等差异均无统计学意义（P均＞0.05）,但两组患者的HBeAg阳性率差异具有统计学意义（57.5%vs 83.8%;χ^2=6.339,P=0.012）。在病毒学特征方面,N236T变异、A181T＋N236T变异更多发生于ADVr组患者中,而LAMr/ADVr组患者的耐药模式更加复杂。结论 LAM耐药后换用ADV治疗同样会导致病毒耐药的发生,临床特征和ADV初治耐药相近,但引起HBV变异模式的复杂化。     

追踪方法学在医疗设备管理中的应用

目的：探讨追踪方法学在医院医疗设备管理中的应用,并发现医院医疗设备管理中存在的问题,讨论可能的改进方法,以提高医疗质量。方法：运用基于患者的个案追踪与基于设备的系统追踪,对医院医疗设备管理的各个环节进行追踪检查。结果：通过汇总检查结果后追踪发现,设备使用科室落实、职能部门监管及部门间协调性是医院医疗设备管理的主要方面。结论：通过使用追踪方法学管理医院医疗设备的实践表明,追踪方法学可为医院医疗设备安全管理提供有效保证。     

临床药师对1例限制性心肌病的用药分析

通过临床药师参与心内科1例限制性心肌病的药物治疗：针对重度水肿合并低钠、低钾、低蛋白,选用利尿剂托伐普坦。针对患者白蛋白低,改用白蛋白结合率低的普伐他汀替代阿托伐他汀（蛋白结合率〉98%）,降低药物的肝肾毒性。     

南京地区TTV分子流行病学调查

目的 :探讨经血传播病毒 (TTV)在南京地区分子流行学状况及TTV可能的传播途径。方法 :选择各型病毒性肝炎 975例 ,献血员 30例 ,慢性肾功能衰竭长期血透者 1 50例及健康者 32例作为研究对象 ,用n -PCR法检测各种人群中 (TTVDNA)的感染情况。并研究TTVDNA阳性与输血的关系。结果 :在各种人群中TTVDNA的检出率分别为非甲～庚型肝炎 2 2 % ,病毒性肝炎 1 3 .9% ,献血员 33 .3 % ,长期血透者 2 7.3 % ,健康人 9.4% ,1 36例TTVDNA阳性病毒性肝炎患者仅 1 9.9% (2 7/ 1 36)有输血史。结论 :献血员及其它经常接触血制品的人群是TTV感染的高危人群 ,输血是TTV感染的途径之一 ,肠道传播可能也是TTV传播的一条途径