评价Karl迭代重建技术对胸部CT图像质量的影响

目的 评价Karl迭代重建技术对胸部CT图像质量的影响。 方法 ①模体研究:以管电压120 kVp、管电流140 mAs扫描为常规剂量组;降低管电流50%,以管电压120 kVp、管电流70 mAs扫描为低剂量组,2组分别采用滤波反投影（FBP）和Karl迭代重建技术（重建等级1~9级）进行图像重建,采用噪声功率谱（NPS）和标准差对图像噪声进行测量。②临床研究:基于模体研究结果,选取行胸部CT的受检者120例,其中男性61例、女性59例,年龄35~75岁,BMI为（23.95±0.27） kg/m2。采用随机数字表法分成常规剂量组和低剂量组,每组分别为60例,扫描参数同模体研究,分别采用Karl 5级迭代重建技术和FBP法进行图像重建。比较2组CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）及图像噪声、信噪比等客观指标和图像质量主观评分指标。客观指标的比较采用t检验;主观评分的比较采用χ2检验。 结果 ①模体研究:常规剂量组采用Karl迭代重建技术重建图像的平均噪声均低于FBP法重建图像噪声,且随着Karl迭代重建技术等级的升高而降低,差异均有统计学意义（t=5.14~47.50,均P<0.01）。通过NPS曲线对比,Karl 1~9级重建图像在降低图像噪声的同时,保持了与FBP法重建图像的噪声纹理特性,差异无统计学意义（t=2.49, P=0.42）。低剂量组Karl 5级迭代重建图像的噪声[（6.40±0.16） Hu]与常规剂量组FBP重建图像的噪声[（6.30±0.38） Hu]较其他Karl迭代重建技术等级更接近,差异无统计学意义（t=28.34,P=0.423）。②临床研究:低剂量组的CTDIvol[（5.56±0.01） mGy]、DLP[（170.74±18.40） mGy]均明显低于常规剂量组[（11.06±0.01） mGy、（348.93±26.16） mGy·cm],差异有统计学意义（t=4757.7,P=0.003;t=39.23,P=0.005）;ED[（2.58±0.16） mSv]较常规剂量组[（5.01±0.17） mSv]降低了51.5%,差异有统计学意义（t=37.94,P=0.004）。低剂量Karl 5级迭代重建技术重建图像与常规剂量FBP重建图像比较,噪声（升主动脉:t=0.24,P=0.38; 降主动脉:t=1.51,P=0.70）和信噪比（升主动脉:t=0.45,P=0.45; 降主动脉:t=0.08,P=0.72）的差异均无统计学意义;纵隔窗图像（χ2=2.32,P=0.317; χ2=1.38,P=0.268）和肺窗图像（χ2=0.97,P=0.614; χ2=0.59,P=0.760）的主观图像质量评分比较,差异均无统计学意义。 结论 Karl迭代重建技术可以不同程度地降低图像噪声。降低常规管电流的50%至70 mAs、采用Karl 5级迭代重建技术重建图像可获得与常规剂量FBP相同的图像质量。     

超声引导注射肉毒毒素的优势及应用进展

肉毒毒素(BTX)已被临床医师用于治疗各种疾病,包括痉挛、肌张力障碍、疼痛和神经内分泌疾病等。注射BTX需要精确针对靶肌肉,目前常通过触诊、肌电图或电刺激及影像学技术引导实现精确靶向注射。超声引导注射BTX具有定位准确、实时引导、低风险、无辐射、价格低廉等优点。本文对超声引导注射BTX的优势及应用进展进行综述。     

上海区县卫生资源配置效率比较研究

目的：研究上海各区县卫生资源的配置效率。方法：对2009年上海市各区县卫生资源的投入产出进行数据包络分析,探讨非DEA有效的原因。结果：2009年上海市61．1％的区县DEA相对效率值为1;效率值小于1的区县主要分布在郊区;规模报酬递减的是闵行、浦东新区。结论：上海市卫生资源配置是总量满足下的结构性失衡。     

中药辩证治疗2例老年性阴道炎体会

老年性阴道炎易反复发作,与患者绝经后抵抗力下降有关。本文结合中药辨证治疗2例老年性阴道炎的临床实践,探讨中药治疗的优势,为临床老年性阴道炎治疗提供参考。     

从中枢重塑阐述原发性耳鸣发病及治疗机制

原发性耳鸣的发病机制与多个脑网络中不同脑区的神经可塑性改变密切相关。由于长期异常信号的输入,细胞膜发生变化,突触活动发生改变,造成神经敏感性改变,逐渐引起中枢神经元的重塑。视觉网络、听觉网络、默认网络的各个脑区的中枢可塑性改变可能是耳鸣形成和维持的原因。西医、中医、中西医结合治疗均可改变各脑网络中不同脑区的神经兴奋性与不同脑区之间的连接,通过调整中枢可塑性改善耳鸣症状。这种中枢可塑性的变化可以通过新兴的神经影像学的技术进行观察。     

碘伏冲洗在胎膜早破剖宫产时的临床应用

目的：探讨胎膜早破剖宫产时使用0．5％碘伏冲洗宫腔及腹部切口对术后宫腔感染及切口感染的防治作用。方法168例胎膜早破剖宫产患者,随机分为对照组和实验组,每组84例。对照组剖宫产术中使用0．9％的生理盐水冲洗宫腔及切口;实验组剖宫产术中使用0．5％碘伏冲洗宫腔及腹部切口。观察两组术后发热时间、血常规及腹部切口感染情况。结果实验组产妇术后切口感染、盆腔感染发生率均显著低于对照组（χ2值分别为6．753、7．181,均P＜0．05）,且实验组术后白细胞、C反应蛋白、发热天数和住院天数均显著低于对照组（t值分别为5．075、14．521、12．813、4．484,均P＜0．05）。结论胎膜早破行剖宫产时使用0．5％碘伏冲洗宫腔及腹部切口能有效地减少术后发热时间,降低切口感染率。     

单纯腹膜前修补与改良Kugel修补在腹股沟疝中的对比研究

目的比较经腹股沟切口前入路单纯腹膜前修补与改良Kugel修补术治疗原发性腹股沟疝,评价二种术式的疗效及优缺点。方法回顾性非随机对照方法,将2011年7月至2013年12月,上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院收治的302例原发性腹股沟疝患者(其中17例为双侧)分为单纯腹膜前修补组(OP组)145例和改良Kugel修补组(MK组)157例。OP组采用Oval Patch补片修补,MK组采用Modified Kugel(MK)修补。比较二组患者在手术时间、住院时间、术后疼痛、手术并发症及复发率等方面的差异。结果二组患者的平均随访时间3～30个月,平均(12±5)个月。二组患者的平均手术时间、住院时间差异无统计学意义(t=0.164、0.939,P=0.870、0.349)。术后1周和1个月,OP组术后腹股沟区疼痛不适的发生率低于MK组,差异有统计学意义(χ2=4.704、2.297,P=0.030、0.021)。结论经腹股沟切口单纯腹膜前修补与改良Kugel修补术相比,单纯腹膜前疝修补术操作简单,可明显降低术后患者疼痛不适的发生率,具有较好临床应用价值。     

精神分裂症患者子女青少年期心理状况的调查分析

目的 探讨精神分裂症患者子女与健康人群子女的青少年期心理状况及性格特征差异.方法 对上海市嘉定区33例精神分裂症患者子女青少年期（研究组）和33例健康人群子女（对照组）,采用艾森克个性问卷（少年版）（EPQ）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自尊量表（SES）、一般自我效能感量表（GSES）进行测试,比较两组间的差异.结果 研究组EPQ的精神质、神经质评分显著高于对照组,内外向评分显著低于对照组（P＜0.05）.研究组SAS、SDS显著高于对照组,SES、GSES评分显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 精神分裂症患者子女较正常人群子女在青少年期更易出现焦虑、抑郁、自卑等心理问题,精神分裂症患者子女青少年期的心理健康值得关注.