上海市浦东新区2002-2010年女性原发性乳腺癌流行状况及生存分析

目的分析上海市浦东新区女性原发性乳腺癌发病、死亡及生存情况。方法利用2002-2010年浦东新区女性居民原发性乳腺癌的登记资料,分年龄组计算发病率、死亡率,用世界标准人口计算标化率,采用对数直线回归法估算发病率及死亡率的年度变化百分比(annual percent change,APC),应用Life-Tables计算患者1~5年生存率,用KaplanMeier法分析不同TNM分期和是否知晓病情的乳腺癌患者的生存情况。结果 2002-2010年上海市浦东新区女性原发性乳腺癌新发患者5 990例,中位发病年龄53.92岁,粗发病率为51.69/10万,标化发病率为30.49/10万;因乳腺癌死亡病例1 686例,粗死亡率为14.55/10万,标化死亡率为8.13/10万。乳腺癌年龄别发病率高峰出现在45~49岁,高年龄段(60岁)发病率呈逐渐下降型。乳腺癌患者1~5年生存率分别为95.63%、91.61%、87.77%、84.32%和81.85%,不同TNM期别患者生存时间差异有统计学意义,早期患者(0~Ⅰ期)1~5年生存率高于中晚期患者(u(0~Ⅰ)期、Ⅱ期=25.63,u(0~Ⅰ)期、Ⅲ期=213.18,u(0~Ⅰ)期、Ⅳ期=697.57,P均0.001)。对较早期患者进行疾病告知有助于提高其生存率(u(0~Ⅰ)期=19.65,uⅡ期=7.67,P0.01)。结论乳腺癌是威胁浦东新区女性健康的重要恶性肿瘤,其发病高峰出现在45~49岁,肿瘤早发现及对于早期患者进行疾病的告知可改善其预后。     

浦东新区1993～2004年恶性肿瘤死亡资料统计分析

目的研究上海市浦东新区1993～2004年来恶性肿瘤死亡率变化与变化趋势.方法采用1990年全国人口年龄构成和世界标准人口计算浦东新区恶性肿瘤标化死亡率.结果恶性肿瘤粗死亡率由1993～1995年的174.88/10万上升到2002～2004年的219.66/10万.而世界标准人口标化后的恶性肿瘤死亡率由1993～1995年的130.40/10万下降到2002～2004年的115.25/10万.男性恶性肿瘤粗死亡率是女性的1.6倍左右.2002～2004年男性前5位恶性肿瘤部位分别为肺、胃、肝、结/直肠、食管,女性前5位恶性肿瘤部位分别为肺、胃、结直肠、肝、乳腺.结论上海市浦东新区1993～2004来恶性肿瘤死亡率呈下降趋势,前5位死因变化不大.     

国家传染病自动预警系统探测范围对手足口病聚集性事件预警效果的影响

目的 比较国家传染病自动预警系统（CIDARS）不同的探测范围对手足口病聚集性疫情的预警效果，为CIDARS的完善和改进提供依据。方法 收集2014年1月1日至2016年12月31日CIDARS在上海市浦东新区发出的手足口病时间模型预警信号，以同期该区域发生的聚集性手足口病疫情作为评价标准，分析CIDARS的预警灵敏度、错误预警率；选择浦东新区3个街道/镇，缩小CIDARS预警探测范围，比较每个街道/镇不同探测范围的预警效果差异。结果 2014-2016年，CIDARS在浦东新区共发出393个手足口病预警信号，成功预警了182起聚集性手足口病疫情；同期浦东新区发生手足口病聚集性疫情726起，CIDARS预警灵敏度为24.97%，错误预警率53.69%。对大、中、小3种规模的手足口病聚集性事件预警灵敏度分别为100.00%、45.30%和16.05%，差异有统计学意义。将CIDARS的探测范围从全区缩小为街道/镇后，3个街道/镇的预警灵敏度分别从原来的25.93%、13.04%和50.00%上升至88.89%、78.26%和100.00%，错误预警率有所上升，但无显著性变化。结论 CIDARS对浦东新区小规模手足口病聚集性事件的预警效果欠佳，模型探测范围从全区缩小至街道/镇后，对聚集性手足口病疫情的预警效果明显提高；CIDARS应进一步缩小预警模型的探测范围，以提高对聚集性疫情的预警效果。     

上海市浦东新区大气PM2.5中重金属污染现状研究

目的探讨上海市浦东新区大气PM2.5中重金属的污染状况。方法 2014年9月-2015年8月,采集上海市浦东新区5个采样点大气细颗粒(PM2.5)样品,经微波消解法处理,以电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)同时测定20种重金属元素的含量,并探讨不同采样点、不同季节重金属含量的分布规律。结果方法的检出限为0.001 ng/m3~5.18 ng/m3,标准滤膜的测定值在标准值范围内,加标回收率为80.3%~101.6%,相对标准偏差为1.09%~4.73%。PM2.5的年均质量浓度为80.8μg/m3,元素平均含量由高到低排列为Fe、Al、Zn、Pb、Mn、Cu、Ba、V、Ni、Sr、Cr、Se、Sb、Mo、Sn、Cd、Co、Tl、Ag、Be。结论该方法准确可靠,能满足PM2.5中重金属测定的要求,PM2.5月均质量浓度、重金属总量、主要重金属含量均以冬季最高,对此应予重视,尤其加强冬季污染防治工作。     

浦东新区幼儿园儿童身高和靶身高状况及影响因素分析

目的 了解浦东新区幼儿园儿童身高生长状况和遗传潜能发挥情况,分析影响身高的因素,为促进学龄前儿童增长提供依据。 方法 2018年1-3月采用整群随机抽样方法调查浦东新区10所幼儿园3~7岁儿童的身高生长状况。通过体格测量和问卷调查,获得儿童身高及相关影响因素等数据。结果 调查分析3 785名儿童(男:1 953名,女:1 832名),有4.7％的儿童生长迟缓。41.2％的儿童目前年龄别身高低于靶身高1个百分位数区间以上。11.8%的儿童身高偏离正常范围。结论 需加强对儿童身高综合评价,采取相应干预措施,促进儿童体格增长。     

免费服用利培酮对首发精神分裂症病人干预的成本-效果分析

目的 探讨免费服用利培酮对首发精神分裂症病人的成本-效果。 方法 选取2014年10月至2015年5月上海市浦东某社区重性精神病规范化管理的首发精神分裂症病人100例,采用随机数字表法均分为干预组和对照组各50例。对照组给予常规门诊服务和自费购买利培酮;干预组除接受常规门诊服务外,还接受免费的利培酮和社区随访等服务;随访观察周期为1年。采用自制成本调查表、大体评定量表(GAS)对两组的成本-效果进行评价。 结果 干预前,干预组和对照组的GAS评分、病情情况差异无统计学意义。经1年干预后,两组的成本差异无统计学意义,干预组的GAS评分和病情控制率高于对照组。分别以GAS评分和控制率为干预效果进行成本-效果评价,发现干预组的平均成本-效果比均低于对照组;增量成本-效果(△C/△E)分别为30.89元和8.58元。     

上海某区人群AT1R和AGT基因多态与肾功能指标的相关性

[目的]探讨血管紧张素Ⅱ1型受体（angiotensin Ⅱ type Ⅰ receptor,AT1R）、血管紧张素原（angiotensinogen,AGT）基因多态性与肾功能等临床指标的关系。[方法]多阶段随机抽取2 026例上海市浦东新区20-80岁的社区居民为研究对象,排除服用降压药、降脂药和有亲缘关系者。收集人口学资料和生活方式等信息;测量身高、体重;检测血肌酐、尿肌酐及尿微量白蛋白等指标;计算尿白蛋白/肌酐比值（albumin-to-creatinine ratio,ACR）和肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）;应用聚合酶链-高温连接酶连接检测技术（PCR-LDR）检测基因多态性。[结果]2 026例成年人群中,AT1R A1166C和AGT rs699不同基因型在性别构成、年龄均值及吸烟和饮酒的比例上差异均无统计学意义（P〉0.05）。所有研究对象按性别分层,上述位点尿肌酐、尿白蛋白、血肌酐、ACR、eGFR均值,及白蛋白尿和肾功能下降的比例两类基因型间差异均无统计学意义（P〉0.05）;按年龄分层,45岁及以上人群AT1R A1166C AA基因型的eGFR均值低于AC/CC基因型,差异有统计学意义（P〈0.05）。logistic回归分析结果未发现基因型与白蛋白尿或肾功能下降有关联。广义线性模型分析结果也未发现两种突变等位基因携带之间的交互效应（P〉0.05）;以eGFR为应变量时,AT1R A1166C C等位基因携带与年龄组间交互项有统计学意义（P=0.039）,进一步按年龄组分层,AA与AC/CC之间差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]对于所有对象,未发现AT1R A1166C和AGT rs699多态性与肾功能指标的统计学关联,而中老年人群AT1R A1166C C等位基因突变与eGFR增高有统计上的关联。