MAFLD is associated with increased all-cause mortality in low cardiovascular-risk individuals but not in intermediate to high-risk individuals

Background and aimsMetabolic-associated fatty liver disease (MAFLD) is increasingly recognized as a systematic disease rather than just a liver disease alone, which raises concerns about its long-term impact on different populations. This study aimed to clarify the effects of MAFLD on long-term outcomes among different cardiovascular risk-stratified populations.Methods and resultsEligible individuals in the Third National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES Ⅲ, 1988–1994) were enrolled. Participants were classified into low, intermediate, or high cardiovascular-risk populations according to the Framingham general equations. Kaplan-Meier survival analysis and Cox regression models were used to investigate the association between MAFLD and long-term outcomes in different cardiovascular-risk populations.A total of 8897 adults were enrolled in the final analysis. The median ages in the non-MAFLD and MAFLD groups were 44 and 49 years old, respectively. During a median follow-up of 22.8 years, a total of 2991 deaths were recorded, including 1694 deaths (30.3%) in non-MAFLD and 1297 deaths (39.2%) in MAFLD (P < 0.001). In the low cardiovascular-risk population, MAFLD individuals had increased all-cause mortality than non-MAFLD individuals (HR = 1.206, 95% CI:1.0338-1.400, P = 0.014). However, similar results were not observed in intermediate or high-cardiovascular-risk individuals. Further analysis of cause-specific mortality suggested that MAFLD was associated with higher cancer-related mortality in the low-risk population (HR = 1.313, 95% CI:1.000-1.725, P = 0.049).ConclusionsMAFLD was associated with increased all-cause mortality among individuals with low cardiovascular risk, rather than those with an intermediate or high cardiovascular risk.     

1990-2019年中国归因于身体活动不足心血管疾病的疾病负担分析

目的 分析1990-2019年中国及各省级行政区人群归因于身体活动不足（LPA）的心血管疾病（CVD）疾病负担及其变化趋势。方法 使用2019年全球疾病负担研究中国人群LPA和CVD有关数据，按性别、年龄和省级行政区对归因死亡和伤残调整寿命年（DALY）的分布情况进行描述，采用Joinpoint 4.9.1.0软件计算平均年度变化百分比。结果 2019年我国≥25岁人群归因于LPA的CVD死亡人数和DALY分别为12.70万和186.33万人年，年龄标化死亡率（ASMR）和标化DALY率男性略高于女性，缺血性心脏病远高于缺血性脑卒中。与1990年相比，2019年我国LPA导致的CVD ASMR（8.85/10万）和标化DALY率（112.34/10万）基本无变化，而近10年有所下降；≥75岁组的死亡率及DALY率增幅最大（26.89%、15.61%），且死亡率呈上升趋势，而60~74岁组死亡率及DALY率呈下降趋势；男性25~44岁组死亡率和DALY率增幅最大（37.50%、35.49%），女性≥75岁组增幅最大（31.00%、18.02%）。2019年，LPA导致CVD疾病负担最高的省级行政区为吉林、内蒙古和河北。与1990年相比，ASMR、标化DALY率增幅最大的省级行政区为青海（182.41%、154.70%）、甘肃（181.29%、152.77%）和重庆（132.01%、102.79%）；降幅最大的省级行政区为北京（59.11%、62.09%）、澳门（41.89%、39.37%）和广东（36.93%、40.72%）。结论 我国归因于LPA的CVD疾病负担仍较重，且存在性别、年龄和地区差异。     

2019-2020年中国40岁及以上人群职业粉尘或有害气体暴露与防护情况分析

目的 分析中国≥40岁人群粉尘或有害气体的暴露和防护情况，为开展职业粉尘或有害气体暴露防控工作提供基础数据。方法 数据来源于2014-2015年和2019-2020年中国居民慢性阻塞性肺疾病监测。两次监测均采用多阶段分层整群抽样方法，在全国31个省（自治区、直辖市）中125个监测点抽取调查对象，并采用面对面询问调查的方式收集职业粉尘或有害气体暴露及其防护状况等相关信息。采用复杂抽样加权方法估计职业粉尘或有害气体暴露率及防护率，并比较两次监测的结果。结果 2014-2015年和2019-2020年分别有71 061人和71 023人纳入分析。2019-2020年我国≥40岁人群职业粉尘或有害气体的暴露率为33.8%（95%CI：29.9%~37.7%），男性高于女性，乡村高于城镇。随着文化程度的升高，职业粉尘或有害气体的暴露率呈下降趋势。2019-2020年我国≥40岁人群职业粉尘或有害气体防护率为47.9%（95%CI：43.2%~52.6%）。与2014-2015年相比，2019-2020年我国≥40岁人群职业粉尘或有害气体暴露率在不同性别、地区和职业人群中均有所下降，总体下降了10.7个百分点，职业粉尘或有害气体防护率均有所上升，总体上升了21.9个百分点。西部地区职业暴露率下降幅度高于东、中部地区，职业防护率上升幅度高于东、中部地区。结论 2019-2020年我国粉尘或有害气体职业暴露率有所下降，职业粉尘或有害气体防护率有所上升，但仍有约三分之一的人群存在职业粉尘或有害气体暴露，且其中采取防护的比例尚不足一半，应更加关注文化程度较低的职业人群、农民工群体等重点人群的职业防护。     

2019-2020年中国40岁及以上人群二手烟暴露状况分析

目的 了解中国≥40岁人群二手烟的暴露情况，为控烟及慢性阻塞性肺疾病（COPD）的防控提供科学依据。方法 调查对象来源于2014-2015年和2019-2020年中国居民COPD监测在31个省（自治区、直辖市）125个监测点的≥40岁常住居民。采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取调查对象，以面对面询问方式完成了74 559人的问卷调查，共64 142人纳入分析。采用复杂抽样加权方法描述我国≥40岁人群二手烟暴露率、各类场所接触二手烟的比例以及与每天吸烟者共同生活的比例，分析二手烟暴露和接触的影响因素，并与2014-2015年中国居民COPD监测中的二手烟暴露率和各类场所接触二手烟的比例进行比较。结果 2019-2020年，我国≥40岁人群二手烟暴露率为46.4%（95%CI：44.1%~48.8%），女性（47.2%，95%CI：44.8%~49.7%）高于男性（44.8%，95%CI：42.0%~47.6%），且随年龄增长而下降；职业为办事人员的二手烟暴露率最高。≥40岁人群在家中、工作场所、餐厅和公共交通工具接触二手烟的比例分别为24.3%（95%CI：22.2%~26.4%）、23.3%（95%CI：21.1%~25.5%）、6.6%（95%CI：5.3%~7.9%）和2.2%（95%CI：1.6%~2.7%）；文化程度越高的人群在家中接触二手烟的比例越低。在14岁及以前、14岁至调查时与每天吸烟者共同生活的比例分别为56.4%和59.2%。与2014-2015年相比，2019-2020年≥40岁人群二手烟暴露率有所升高，但差异无统计学意义（P=0.356）；≥40岁人群在家中接触二手烟的比例下降，而在工作场所接触二手烟的比例上升，其中农林牧渔水利业人群在工作场所接触二手烟的比例上升幅度最大。多因素分析显示，性别、年龄、职业和文化程度影响二手烟暴露风险及在不同场所接触二手烟的比例。结论 我国≥40岁人群的二手烟暴露率仍较高，工作场所和农林牧渔水利业的职业人群二手烟暴露水平上升，需加强对已有禁烟条例和法规的执行监督，不断推动国家公共场所禁烟立法并特别关注女性、文化程度较低、农林牧渔水利业人群的禁烟及二手烟暴露防护。