乌司他丁联合CRRT对重症急性胰腺炎患者血管内皮功能和血小板活化因子的影响

目的 探讨乌司他丁联合连续肾脏替代治疗（CRRT）对重症急性胰腺炎（SAP）患者血管内皮功能和血小板活化因子的影响。方法 选择西安交通大学第二附属医院2016年1月至2019年12月收治的60例SAP患者,采用随机数字表法随机分为对照组和干预组,每组30例。对照组行常规治疗,干预组在此基础上给予乌司他丁联合CRRT治疗。比较两组患者治疗前及干预7 d后血管内皮功能指标[内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血管性假血友病因子相关抗原（vWF:Ag）、血管内皮生长因子（VEGF）]和血小板活化因子[血小板α颗粒膜蛋白（GMP-140）、血栓烷B₂（TXB₂）],并比较两组治疗前后APACHE II、Balthazar CT评分情况。结果 两组患者治疗前血清ET-1、NO、vWF:Ag、VEGF等血管内皮功能指标无统计学差异（P＞0.05）;治疗后,两组患者血清ET-1、vWF:Ag水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,NO、VEGF水平均较治疗前明显升高（P＜0.05）,且干预组患者ET-1、NO、vWF:Ag的改变程度均大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但干预组患者VEGF的改变程度小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前血清GMP-140、TXB₂等血小板活化因子水平无统计学差异（P＞0.05）;治疗后,两组患者上述指标水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且干预组患者上述指标下降程度均大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前APACHE II、Balthazar CT评分比较无统计学差异（P＞0.05）;治疗后,两组患者上述评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且干预组患者上述评分的降低程度均大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman分析发现,Balthazar CT评分与ET-1、vWF:Ag、GMP-140、TXB₂呈正相关,与NO呈负相关。结论 血管内皮功能及血小板活化情况改善可能是乌司他丁联合CRRT治疗SAP有效的作用机制之一。     

一体化急救护理管理在严重创伤患者救治中应用的探讨

目的探讨一体化急救护理管理在严重创伤患者救治中的临床应用效果。方法选择该院2010年3月—2012年3月急诊科收治的160例患者作为研究对象。结果通过采用一体化护理管理方法,严重创伤患者的抢救成功率逐年上升,护理人员的素质与护理质量也有了明显的提高。结论开展一体化的急救管理制度与程序,提高了严重创伤患者的救治效果,具有良好的社会效益。     

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目的:通过对医护人员进行安全注射综合性实验性干预,观察干预后的近期、远期效果,为改善不安全注射现状提供切实可行的措施。方法:对湖南省县级医院、乡镇医院进行抽样,随机分为实验组和对照组,对实验组进行知识讲座、发放安全注射指南、宣传册以及现场指导等综合干预措施,并分别在干预后1个月和6个月对2组进行问卷调查,比较2组不安全注射行为率及安全注射行为的效果。结果:干预后1个月,实验组不安全注射行为率由干预前的27.8%下降到21.7%,而对照组的不安全注射行为率反而由26.0%上升到了27.9%,干预后2组比较差异具有统计学意义(P<0.01);干预后6个月,再次对医护人员进行调查发现,实验组医护人员的不安全注射率继续下降到了18.4%,未接受干预的对照组医护人员的不安全注射行为率也下降到了22.4%,但干预后两组比较差异仍具有统计学意义(P<0.01)。而实验组和对照组在不同干预时间点不安全注射行为率都逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。实验组在干预后1个月和6个月的安全注射行为得分均高于对照组(P<0.01);实验组自身干预后比干预前的行为得分高(P<0.01)。结论:安全注射知识与技能的培训、发放安全注射指南与注射现场的实践指导相结合的综合干预模式对于改变基层医护人员不安全注射的行为效果显著,值得推广。     

血清单核细胞趋化因子-1、高密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉病变严重程度的关系

目的：通过检测健康对照组及冠心病人群血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、ApoA1及单核细胞趋化因子-1（MCP-1）水平,探讨冠心病患者HDL-C、ApoA1、MCP-1水平与冠脉病变严重程度的关系。方法：2007年10月～2009年8月于本科行冠脉造影或冠脉CT患者195例,入院前均未行调脂治疗。按冠脉造影或冠脉CT结果分为健康对照组45例,冠心病患者150例,其中急性冠脉综合征109例。入院当时检测血清脂因子、FIB、单核细胞趋化因子-1（MCP-1）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果：Spearman相关分析显示的MCP-1增高,HDL-C、ApoA1降低与冠脉病变严重程度具有明显相关性。结论：冠心病患者血清炎症因子MCP-1升高,并且与冠脉严重程度呈正相关;HDL-C、ApoA1水平与冠脉严重程度负相关。表明对冠心病患者进行上述指标检测有助于判断患者预后,指导治疗。     

血乳酸和D-二聚体的测定对感染性休克的预后评估

目的：探讨血乳酸和D-二聚体对感染性休克患者预后评估的价值。方法：对感染性休克患者进行APACHEⅡ评分,测定动脉血乳酸水平和D-二聚体水平。将患者分成存活组和死亡组,比较其上述指标的统计学差异。结果：存活组和死亡组患者动脉血乳酸水平分别为（1.92±0.84）mmol/L和（4.98±2.57）mmol/L,D-二聚体分别为（4.74±4.27）mg/L和（6.16±4.70）mg/L,APACHEⅡ评分分别为17.88±3.65和22.47±6.91。结论：血乳酸、D-二聚体可用于早期评估感染性休克患者的预后。