神经外科重症患者气管切开术后的护理体会

目的归纳总结60例神经外科重症患者行气管切开术后的护理措施。方法对60例神经外科气管切开患者的临床资料进行回顾性分析。气管切开术后的护理严格遵守无菌操作规程,保持气道的湿化,及时有效吸出气道分泌物,做好专科护理,套管与拔管的护理。结果 43例气管切开后成功拔管,拔管后呼吸平稳,气道通畅,5例患者气管切开术后放弃治疗自动出院,12例死亡,放弃治疗及死亡病例均与护理操作无关。结论气管切开术后采用合理护理措施能够帮助患者早日康复。     

Curative effect of Xuebijing injection on severe pulmonary contusion

Objective

To investigate the curative effects of Xuebijing (XBJ) injection, a Chinese patent medicine, on severe pulmonary contusion (PC).

Methods

Sixty-three patients with PC were randomized to conventional therapy plus XBJ injection (n=33) or conventional therapy alone (n=30). Between groups differences in corticosteroid treatment, immune regulation therapy, hemofiltration, infusion volume, transfusion volume and antibiotic period were measured, as were intensive care unit (ICU)-free time, ventilation time, 28-day mortality rate and incidence of ventilation-associated pneumonia (VAP). Serum concentrations of procalcitonin (PCT), tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin (IL)-6, and IL-10, white blood cell (WBC) counts and percentages of human leukocyte antigen DR/CD14+ (HLA-DR/CD14+) peripheral blood mononuclear cells were compared. Markers of ventilation were determined by blood gas analysis and ventilator parameters.

Results

WBC counts and serum concentrations of PCT, TNF-α, IL-6 and IL-10 were reduced significantly more quickly, and CD14+ percentage was increased significantly earlier, in the XBJ group than in the control group (P<0.05 each). The level of ventilation and oxygenation index were ameliorated earlier in the XBJ than in the control group (P< 0.05). XBJ treatment significantly reduced ICU-stay time, ventilation time and incidence of VAP (P<0.05 each), but had no effect on 28-day mortality rate (P>0.05).

Conclusion

XBJ treatment can shorten ICU-free and ventilation times and reduce the incidence of VAP, improving outcomes in patients with severe PC. XBJ may act by regulating inflammation and immunity, alleviating systemic inflammatory response syndrome induced by trauma.     

腹腔镜手术配合大黄牡丹汤加味治疗化脓性阑尾炎的临床观察

目的:探讨腹腔镜手术配合大黄牡丹汤加味治疗化脓性阑尾炎的临床疗效。方法:将2008年7月至2012年7月入住我院的100例化脓性阑尾炎患者随机分为对照组与观察组,各50例。对照组行腹腔镜手术,观察组在此基础上给予大黄牡丹汤加味治疗,比较两组治疗疗效及不良反应。结果:观察组总有效率为96.0%(48/50),明显高于对照组的76.0%(38/50),差异有统计学意义(P<0.01);且观察组肠鸣音恢复时间、通气时间、排便时间、切口感染比率、术后住院时间及不良反应发生率明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术配合大黄牡丹汤加减治疗化脓性阑尾炎,疗效显著,值得临床中应用。     

极低出生体重儿的体温管理

目的探讨体温管理干预对极低出生体重儿的护理效果。方法收集46例极低出生体重儿,将其随机分为对照组和观察组各23例,两组患儿均接受常规护理,观察组辅以体温管理。对比两组患儿的护理效果。结果观察组护理效果显著优于对照组（P〈0．05）。结论采用体温管理有利于改善极低出生体重儿的临床症状,可降低病死率。     

妊娠期糖尿病胎鼠心脏T-同源盒转录因子表达研究

目的 探讨T-同源盒转录因子5（TBX-5）在母鼠妊娠糖尿病（GDM）胎鼠心脏中的分布、表达规律及其在胎鼠心脏发育异常中的作用。方法 将成年SD雌鼠随机分成GDM组和对照组,通过阴道涂片确定怀孕后分别注射链脲佐菌素（STZ）及柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液（PBS）制备GDM模型,于孕0、3、6、9、12、15、19天对母鼠进行尾静脉采血测血糖,并分别于孕后第12、15、19天进行胎鼠心脏取材,HE染色观察心脏组织病理变化,免疫组化检测TBX-5的表达并进行半定量检测。结果 与对照组相比,GDM组胎鼠出现液化吸收胎、死胎、畸心胎的例数增多（P〈0.01）。在大体观及高倍镜下,GDM组12、15、19天胎鼠心脏发育异常比例多于对照组（P〈0.01）。在正常对照组及GDM组各亚组中,TBX-5均在第12天时表达最强,明显高于15、19天（P〈0.01）。TBX-5在15天及19天时的表达无明显差别（P〉0.05）。孕12、15、19天GDM组TBX-5在心肌细胞表达显著增强,与相应时间点的对照组相比均明显增高（P〈0.01）。结论 TBX-5蛋白在妊娠糖尿病母鼠孕12、15、19天三个观察点胎鼠心脏的表达水平明显增高,提示其过度表达可能与妊娠期糖尿病致胎鼠心脏畸形的发生存在关联。     

新生儿黄疸治疗中的矛盾和对策

新生儿黄疸的治疗常遇到一些矛盾,如胆红素升高的利与弊,过度治疗与延误治疗,用药的适应证及药物的选择,光疗的适应证与禁忌证、光疗的利与弊、光疗标准的掌握,换血疗法的作用与风险、换血标准的掌握、换血方法的选择等。现结合当前国内外新生儿黄疸干预指南(方案)和有关文献对上述矛盾展开讨论,并提出对策,指出既要遵循指南(方案),但对待少数特殊情况也要具体情况具体分析,灵活处理。     

重症EV71感染手足口病的临床诊治及护理

目的探讨重症EV71感染手足口病的诊断、治疗及护理措施。方法回顾性分析我院2008年4月～2011年5月诊治的375例重症EV71感染手足口病患者的临床资料。结果学龄前儿童好发,尤其是3岁以内婴幼儿;全年好发5—7月,6月发病率最高,通过精心治疗和护理,所有患者均治愈出院。结论在对重症EV71感染手足口病积极治疗的基础上,配合有效的护理措施,严格做好消毒隔离是改善患儿预后的重要措施。     

颅脑损伤患者血清胶质纤维酸性蛋白的动态变化及临床意义

目的探讨颅脑损伤后血清胶质纤维酸性蛋白变化规律以及血清胶质纤维酸性蛋白水平与伤情、CT及预后的关系。方法免疫组化法测定98例各型颅脑损伤患者入院时6h、24h及72h血清胶质纤维酸性蛋白水平,并结合颅脑损伤程度、CT、GOS评分进行分析。结果颅脑损伤患者血清胶质纤维酸性蛋白浓度立即升高,其程度与脑损伤程度呈正相关;血清胶质纤维酸性蛋白水平随CT图像改变而变化;血清胶质纤维酸性蛋白水平与GOS分级相关,其水平较高者预后差。结论通过对血清胶质纤维酸性蛋白浓度变化的动态观察,为颅脑损伤程度的判断提供较为实用的指标;监测血清胶质纤维酸性蛋白浓度,联合CT影像学改变,可更准确地判断病情,为临床治疗提供依据。     

高血压脑出血颅内血肿微创清除术手术时机选择分析

目的研究应用颅内血肿微创清除术对高血压脑出血患者进行手术所选择的不同治疗时间的疗效，以探讨较佳的手术时机。方法将收集到的80例高血压脑出血患者，按照发病至治疗的时间分为A组（8～24h）和B组（超过24h），判断疗效的指标为死亡率、3个月后日常生活活动能力及3个月神经功能缺损和恢复情况。结果两组患者在入选时具有很好的可比性（P〉0．05）。随访期间A组和B组的死亡率分别为12．5％和12．3％，差异无统计学意义（P〉0．05）；3个月后日常生活活动能力A组为83．3％，B组为61．1％；3个月神经功能缺损和恢复情况经过比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论发病后的第8～24h为颅内血肿微刨清除术手术的较佳时机。