养血清脑颗粒对脑梗死后头痛、头晕的临床疗效观察

目的观察养血清脑颗粒对脑梗死后患者头痛、头晕症状的临床疗效。方法 65例脑梗死后出现头痛、头晕的患者为研究对象,随机分成观察组(34例)和对照组(31例),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合养血清脑颗粒治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血液流变学指标[血浆粘度、全血低切粘度、花生四烯酸诱导的血小板最大聚集率(MARAA)、二磷酸腺苷诱导的血小板最大聚集率(MARADP)]水平,治疗前后头痛评分、头晕程度,治疗前后生活质量改善情况。结果治疗后,观察组总有效率为94.1%,高于对照组的74.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血浆粘度、全血低切粘度、MARAA、MARADP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的血浆粘度、全血低切粘度、MARAA、MARADP水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的疼痛数字评分法(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的NRS评分为(1.36±0.22)分,低于对照组的(3.52±1.11)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的头晕程度优于对照组,差异具有统计学意义(Z=3.9489, P<0.05)。治疗前,两组患者的躯体功能、心理健康、情绪角色、社会功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的躯体功能、心理健康、情绪角色、社会功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑梗死后头痛、头晕患者的治疗,在西药常规治疗基础上联合养血清脑颗粒治疗,对提高临床疗效、改善血液流变学、减低头痛头晕程度、提升生活质量方面有重大意义。     

老年代谢综合征患者血清胃饥饿素、抵抗素水平与轻度认知功能障碍的相关性

目的探讨老年代谢综合征(MS)患者血清胃饥饿素、抵抗素水平与轻度认知功能障碍(MCI)的相关性。方法选取2016年6月至2018年10月该院诊治的老年MS患者108例作为研究对象。MS患者根据是否合并MCI分为MS组(n=63)和MS+MCI组(n=45)。选取同期体检健康者50例作为对照组。比较各组间基本资料、胃饥饿素、抵抗素及简易智力状态检查量表(MMSE)评分,并进行Pearson相关性分析和Logistic多元逐步回归分析。结果三组间的性别比例、年龄、受教育年限、吸烟、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异均无统计学意义(P>0.05),相较于对照组,MS+MCI组与MS组体质量指数(BMI)、收缩压、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、抵抗素均显著增高,胃饥饿素降低(P<0.05);MS+MCI组BMI、TG、LDL-C、抵抗素均显著高于MS组,胃饥饿素低于MS组(P<0.05)。MS+MCI组MMSE评分显著高于MS组和对照组(P<0.05)。经过Pearson相关性分析,BMI、TG、LDL-C、抵抗素与MS+MCI组患者MMSE呈负相关(P<0.05),胃饥饿素与MS+MCI组患者MMSE呈正相关(P<0.05)。经Logistic多元逐步回归分析,BMI、TG、LDL-C、抵抗素、胃饥饿素是MS患者发生MCI的预警因素。结论血清胃饥饿素、抵抗素与MS患者的MCI密切相关,可能成为早期MCI的生物学标志物。     

头孢噻肟钠联合万古霉素治疗小儿化脓性脑膜炎的临床研究

目的探讨头孢噻肟钠联合万古霉素治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效。方法选取2017年6月—2018年6月在监利县人民医院治疗的化脓性脑膜炎患儿84例,根据用药的差别分为对照组(42例)和治疗组(42例)。对照组静脉滴注注射用盐酸万古霉素,10 mg/kg加入100 mL生理盐水,1次/6 h,每次持续60 min以上;治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用头孢噻肟钠,75 mg/kg/次,1次/6 h。两组均治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血清学指标、临床症状消失时间、脑脊液中神经营养因子和GCS评分。结果治疗后,对照组临床有效率为80.95%,显著低于治疗组的97.62%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。经治疗,两组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞介素1β(IL-1β)和白介素6(IL-6)水平均显著下降(P0.05),且治疗组CRP、PCT、MMP-9、IL-1β、IL-6水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组脑膜刺激征消失、体温恢复正常和颅内高压恢复正常时间均明显早于对照组(P0.05)。经治疗,两组患儿脑脊液中胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β表达水平均显著下降(P0.05),且治疗组脑脊液中IGF-Ⅱ、NSE、S-100β水平明显低于对照组(P0.05)。经治疗,两组GCS评分均显著升高(P0.05),且治疗组GCS评分明显高于对照组(P0.05)。结论头孢噻肟钠联合万古霉素治疗小儿化脓性脑膜炎,可有效改善患儿临床症状、意识状态,降低机体炎症反应。     

2014—2018年天津市儿童医院化脓性脑膜炎病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2014—2018年天津市儿童医院化脓性脑膜炎病原菌的分布和耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 收集2014年1月—2018年12月在天津市儿童医院住院,经脑脊液或血液培养细菌阳性的化脓性脑膜炎患儿121例,统计并分析化脓性脑膜炎病原菌的分布和耐药性。结果 化脓性脑膜炎患儿的年龄分布主要为<28 d和28 d～1岁,构成比分别为26.5%、41.3%。共分离出121株病原菌,其中革兰阳性菌85株,占70.2%,主要为肺炎链球菌、表皮葡萄球菌和无乳链球菌;革兰阴性菌36株,占29.8%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。不同年龄段化脓性脑膜炎患儿感染的病原菌不同。肺炎链球菌、表皮葡萄球菌和无乳链球菌均对利奈唑胺和万古霉素完全敏感。肺炎链球菌对左氧氟沙星和莫西沙星也完全敏感,对克林霉素和红霉素的耐药率均高达95.6%;表皮葡萄球菌对苄青霉素、苯唑西林和红霉素的耐药率较高;无乳链球菌对克林霉素和红霉素耐药率较高,对其他抗菌药物均完全敏感。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌均对阿米卡星完全敏感。大肠埃希菌对呋喃妥因也完全敏感,对氨苄西林、哌拉西林的耐药率高达80%;肺炎克雷伯菌对妥布霉素和环丙沙星也完全敏感,对氨苄西林的耐药率高达80.0%;铜绿假单胞菌对头孢他啶、庆大霉素和妥布霉素也完全敏感,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、头孢替坦、头孢曲松、复方新诺明和呋喃妥因的耐药率均高达100.0%,对其他抗菌药物的耐药率均为25.0%。结论 不同年龄段化脓性脑膜炎患儿感染病原菌不同,临床经验用药时应根据患儿发病年龄和耐药性情况选择不同的抗菌药物,提高治疗的针对性。     

心脑宁胶囊联合丁咯地尔治疗脑供血不足性眩晕症的临床研究

目的探讨心脑宁胶囊联合丁咯地尔治疗脑供血不足性眩晕症的临床疗效。方法选取2017年8月—2018年8月在天津市宝坻区人民医院治疗的脑供血不足性眩晕症患者86例,根据住院号分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组口服盐酸丁咯地尔片,0.3g/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服心脑宁胶囊,3/粒,3次/d。两组患者均治疗4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者眩晕评分、FS-CSA评分、脑多普勒超声(TCD)结果和血清学指标水平。结果治疗后,对照组临床有效率为81.40%,显著低于治疗组的97.67%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者眩晕评分显著升高(P0.05),FS-CSA评分显著降低(P0.05),且治疗组眩晕评分和FS-CSA评分明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组椎动脉和基底动脉的平均血流速度(Vm)显著升高(P0.05),椎动脉和基底动脉的脉动指数(PI)显著降低(P0.05),且治疗组TCD结果明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血小板活化因子(PAF)、血栓素B2(TXB2)、白细胞介素-8(IL-8)水平显著降低(P0.05),且治疗组PAF、TXB2、IL-8水平明显低于对照组(P0.05)。结论心脑宁胶囊联合盐酸丁咯地尔片治疗脑供血不足性眩晕症可有效改善患者临床症状,改善血流动力学指标,降低血清PAF、TXB2、IL-8水平。     

舒脑欣滴丸联合腺苷钴胺治疗三叉神经痛的临床研究

目的研究舒脑欣滴丸联合腺苷钴胺治疗三叉神经痛患者的临床疗效。方法选取2016年6月—2017年12月陕西中医药大学第二附属医院收治的三叉神经痛患者110例,随机分为对照组和治疗组,每组组各55例。对照组患者肌肉注射注射用腺苷钴胺,1次/d,1 mg/次。治疗组在对照组的基础上口服舒脑欣滴丸,4颗/次,3次/d。两组患者均治疗28 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者VAS疼痛评分和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及血清炎症因子、P物质(SP)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为80.00%,显著低于治疗组的96.36%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗1、2、4周后,两组患者VAS疼痛评分均显著降低(P0.05),且治疗组患者VAS疼痛评分比同期对照组患者明显降低(P0.05)。治疗后,两组患者PSQI各项评分均显著下降(P0.05),且治疗组PSQI各项评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及SP水平均显著降低(P0.05),且治疗组上述因子水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清SOD和GSH-Px水平显著高于治疗前(P0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论舒脑欣滴丸联合腺苷钴胺治疗三叉神经痛疗效确切,可调节炎症反应,减少氧化应激水平,缓解疼痛症状,具有一定的临床推广应用价值。     

芪蛭通络胶囊联合脑苷肌肽治疗脑梗死恢复期的临床研究

目的探讨芪蛭通络胶囊联合脑苷肌肽注射液治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法选取2018年3月—2019年10月新乡医学院第一附属医院收治的72例脑梗死恢复期患者,按照奇偶顺序法将患者分为对照组和治疗组,每组各36例。对照组静脉滴注脑苷肌肽注射液,将20mL脑苷肌肽注射液溶入5%葡萄糖注射液稀释,1次/d,共治疗14d。治疗组在对照组的基础上温水冲服芪蛭通络胶囊,2粒/次,2次/d,连续用药2个月。2个月后观察两组的临床疗效,比较两组的炎性因子指标、血液流变学指标、神经功能指标。结果治疗后,治疗组的总有效率(94.44%)较对照组(69.44%)高(P0.05)。治疗后,两组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分降低(P0.05),且治疗组NIHSS评分低于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平升高,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均降低(P0.05),且治疗组血清BDNF水平高于对照组,MMP-9水平低于对照组(P0.05)。治疗后,两组纤维蛋白原、红细胞比容、低切黏度、高切黏度均降低(P0.05),且治疗组血液流变学指标低于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)水平均降低,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平升高(P0.05),且治疗组IGF-1水平高于对照组,hs-CRP、IL-18水平低于对照组(P0.05)。结论脑梗死恢复期患者在脑苷肌肽注射液治疗的基础上口服芪蛭通络胶囊可有效改善机体炎性反应、血液流变学指标水平,减轻神经功能损害,安全有效。     

Arsenic trioxide induces cardiac fibroblast apoptosis in vitro and in vivo by up-regulating TGF-β1 expression

Arsenic trioxide (As₂O₃; ATO) is clinically effective in treating acute promyelocytic leukemia (APL); however, it frequently causes cardiotoxic effects. This study was designed to investigate whether ATO could induce apoptosis of cardiac fibroblasts (CFs) that play very important roles in maintaining the structure integrity and function of the heart. Cardiac fibroblasts from guinea pigs administered with ATO (1 mg/kg bw) were used to test the pro-apoptotic role of ATO in vivo. The current study demonstrated that ATO induced morphological characteristics of apoptosis and Caspase-3 activation in CFs of guinea pigs along with a significant up-regulation in TGF-β1 protein expression, Bax/Bcl-2 ratio and ERK1/2 phosphorylation. In vitro MTT assay showed that ATO remarkably reduced the viability of cultured cardiac fibroblasts (NRCFs) from neonatal rat in a concentration- and time-dependent manner. Consistent with the notions in vivo, ATO significantly induced the apoptosis in NRCFs, dramatically up-regulated TGF-β1 protein level and Bax/Bcl-2 ratio in a time-dependent fashion and activated Caspase-3 and ERK1/2. Finally, pretreatment with LY364947, an inhibitor of TGF-β signaling could apparently reverse these changes. We therefore conclude that TGF-β is functionally linked to ERK1/2 and that TGF-β signaling is responsible for ATO-induced CFs apoptosis, which provides a novel mechanism of ATO related cardiac toxicology.     

血栓弹力图指导抗血小板治疗对缺血性脑卒中二级预防效果影响的研究

目的分析血栓弹力图(TEG)指导抗血小板治疗在急性缺血性脑卒中(CIS)二级预防中的应用效果。方法86例CIS患者,随机分为TEG组与常规组,每组43例。常规组接受常规抗血小板治疗,TEG组接受TEG指导下抗血小板治疗。比较两组抗血小板药物抵抗发生率、血小板计数(PLT)、花生四烯酸诱导的血小板抑制率(AA%)及二磷酸腺苷诱导的血小板抑制率(ADP%)水平变化,分析CYP2C19基因型与ADP%水平的相关性。结果治疗7 d后,两组阿司匹林抵抗及氯吡格雷抵抗发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前、治疗7 d后、治疗14 d后,两组PLT水平均呈降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组AA%水平呈降低趋势,TEG组AA%水平呈先降低后升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组ADP%水平呈降低趋势,TEG组ADP%水平呈先降低后升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,TEG组PLT水平(228.28±17.16)×10^9/L低于常规组的(237.31±18.52)×10^9/L,差异有统计学意义(P<0.05)。TEG组AA%水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。TEG组ADP%水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,CYP2C19基因型代谢程度与ADP%水平呈正相关(r=0.692,P<0.05)。结论在CIS二级预防中TEG指导下应用抗血小板药物可有效的改善血小板药物抵抗,提高抗血小板治疗效果。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清骨形态发生蛋白4，N1-甲基烟酰胺和血管生成素样蛋白8水平检测的临床意义

目的　研究冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease, CHD）患者血清骨形态发生蛋白4（bonemorphogenetic protein 4, BMP-4），N1- 甲基烟酰胺（N1-methylnicotinamide, me-Nam）和血管生成素样蛋白8（angiopoietinlikeprotein 8, ANGPTL8）水平检测的临床意义。方法　选取2018 年1 月～ 2020 年1 月佛山市中医院诊治的86 例CHD 患者作为CHD 组，以健康体检的60 例健康人群为对照组，检测CHD 组及对照组血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8，血脂及炎症因子水平。比较不同冠状动脉狭窄程度、不同病变支数患者血清BMP-4，me-Nam 及ANGPTL8 水平。Pearson 线性相关分析CHD 组患者血清BMP-4，me-Nam 和ANGPTL8 之间的相关性及三者与Gensini 积分、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和超敏C 反应蛋白（hs-CRP）的相关性。ROC 曲线分析血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8及联合检测对CHD 组患者的诊断价值。结果　与对照组相比，CHD 组患者高血压史、糖尿病史占比较高，TC，TG，LDL-C，IL-6，TNF-α 及hs-CRP 水平明显增高，HDL-C 水平明显降低，差异均有统计学意义（t=5.950~28.084, 均P<0.05）。与对照组相比，CHD 组患者血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8 水平明显增高，差异均有统计学意义（t=14.201，13.495, 37.538, 均P<0.05）。随着Gensini 积分升高或病变支数的增加，CHD 患者的血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8有逐渐升高的趋势（χ2=80.976, 75.688, 108.641, 均P<0.05）。CHD 患者血清BMP-4 表达与me-Nam，ANGPTL8 表达呈显著正相关（r=0.567, 0.610, 均P<0.05），me-Nam 与ANGPTL8 的表达呈显著正相关（r=0.562, P=0.000）。血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8 及联合检测的曲线下面积分别为0.707（95%CI:0.601~0.812），0.713（95%CI:0.612~0.833），0.759（95%CI:0.667~0.850）及0.847（95%CI:0.722~0.908），联合诊断的诊断效能大于任一单一指标的诊断效能。结论　CHD 患者血清BMP-4，me-Nam 及ANGPTL8 水平升高，三者与血脂、炎症因子、冠状动脉狭窄程度及病变支数有关，检测其水平可为CHD 病情评估提供一定参考。