胃肠镜洗消过程中溶剂的选择

胃肠镜是一种常见的消化内镜诊疗手段,目前已经成为胃肠疾病临床诊断和治疗的可靠方法之一。由于胃肠镜的构造较为复杂,细菌生物膜易产生并附着于管道壁上,需要对胃肠镜及其管道进行清洗与消毒,选择消毒溶剂非常重要。作者通过对胃肠镜污染以及洗消方法的分析,对胃肠镜洗消过程中溶剂选择问题进行综述。     

大鼠肥胖和瘦素、性发育相关指标的变化

目的探讨肥胖和瘦素、性发育之间的关系。方法28d雌性SD大鼠,按体重排序,41～60百分位点为对照组:61～80为高热量肥胖组,81～100为自然肥胖组。对照组和自然肥胖组喂以普通饲料,高热量组喂以高热量饲料。观察其不同发育时期肝脏脂肪变、血脂、血中瘦素和雌二醇(E2)水平的变化、卵巢发育和下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)表达。结果实验第6周起,高热量组血清TG高于对照组,并有较多的大鼠发生肝脏脂肪变;实验组(高热量和自然肥胖组)血中瘦素水平均明显高于对照组,并与体重有很好的正相关;血中E2水平、卵泡和黄体形成、黄体出现率,及下丘脑GnRH表达均随鼠龄增长而增加,同期比较,实验组高于对照组。高热量组瘦素与对照组和高热量组的E2有很好的正相关。结论高热量(高蛋白、高脂)摄入所致肥胖对血脂的不利影响较自然肥胖更为严重;自然肥胖与高热量肥胖的雌性大鼠性发育有提前倾向,自然肥胖大鼠更为明显;瘦素对雌性大鼠肥胖和性成熟的提前可能有重要相关作用。     

北京市东城区社区药学服务模式实践与探讨

目的：介绍并探讨东城区药学服务模式。方法：通过总结开展社区药学服务实践的做法,和对社区全体药师问卷调研的结果,了解东城社区药学服务的优点和存在的问题。结果：东城区通过改进用药交待、加强处方合理性审查、开展合理用药讲座等方式优化了药学服务模式,社区药师对应该为患者提供优良的药学服务认知度较高。结论：总结经验和存在的问题,有利于持续改进社区药学服务实践。     

原发肾小球源性蛋白尿的中医治疗

蛋白尿是肾脏疾病的主要临床表现之一,而蛋白属中医"精微"之范畴,蛋白尿形成的病机主要是本虚标实,正虚邪实。本虚主要是脾、肾、肺、肝四脏功能失调,标实有外感、湿热、瘀血、情志等因素。临床上以补益脾胃、补肾固涩、益气补肺、和血调肝、清热除湿、活血化瘀等方法辨证治疗肾小球源性蛋白尿,取得显著的疗效。     

2010版《慢性乙型肝炎防治指南》解读——抗病毒治疗的现状与前瞻

中华医学会肝病学分会和感染病分会于2010年12月10日发布了2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》。新版指南根据近年来国内外HBV病原学、流行病学以及临床研究的进展,对2005年版指南做了多处更新。为帮助广大临床医生更好的理解本指南,本文对其中部分热点问题进行介绍。     

不同光源对全瓷修复材料半透明性变化影响的实验研究

目的：研究三种常用照明光源（标准A光源,标准D65光源及F2光源）对牙科美容修复材料半透明性变化的影响。方法：选择三种临床常用牙科陶瓷IPS-Empress,In-Ceram,Cergogold采用老化处理方法之后在标准D65光源,标准A光源,及F2光源照射条件下测试其L＊,a＊,b＊值,并计算出透明参数,比较在不同光源照射下半透明性的变化情况。结果：不同光源对材料的半透明性产生影响。标准A光源及F2光源照射下,材料的半透明性高于标准D65光源照射。且无论是否经过老化处理,在标准A光源及F2光源照射时,试件半透明性均高于在标准D65光源照射时所得值。结论：不同全瓷材料在三种常用照明光源照射下其半透明性有所不同,同时经老化处理后的全瓷试件再经不同光源照射,其半透明性改变的程度并不同步。     

愈消通脉散对糖尿病大鼠血浆和脑组织内皮素 降钙素基因相关肽水平的影响

目的:通过检测愈消通脉散对糖尿病大鼠血浆和脑组织内皮素、降钙素基因相关肽水平的影响,探讨上述物质在糖尿病性脑病中的作用机理及愈消通脉散对其的调控作用。方法:采用放射免疫法检测糖尿病大鼠血浆和脑组织内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化。结果:模型组大鼠血浆和脑组织内皮素-1水平与正常对照组比较显著升高,降钙素基因相关肽水平与正常组比较显著降低;中药组大鼠内皮素、降钙素基因相关肽水平与对照组比较均无显著性差异。结论:愈消通脉散防治糖尿病性脑病的机理与其调节血浆和脑组织的内皮素-1和降钙素基因相关肽水平有关。     

急性心肌梗死患者TNK-tPA与rt-PA溶栓出血发生率的对比研究

目的：本研究欲观察替奈普酶（TNK-tPA）对中国急性ST段抬高心肌梗死患者纤溶治疗后的出血发生率。方法：2002年10月～2004年3月间,于北京5家医院,入组急性ST段抬高心肌梗死发病6小时患者,随机给于TNK-tPA或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA,爱通立）,给药后90分钟行冠状动脉造影。TNK-tPA的给药法为：采用体重校正的剂量（0.53 mg·kg^-1）10秒钟以上静推。rt-PA给药法为前负荷法。伴随治疗包括阿司匹林、肝素。其他药物按试验用药标准,介入治疗和冠状动脉旁路移植手术可根据医生考虑及90分钟冠脉造影结果决定。主要观察指标为：30天轻度出血、中/重度出血（除ICH）、脑出血的发生率。结果：110例ST段抬高急性心肌梗死患者进行统计分析,其中TNK-tPA组58例,rt-PA组52例。纤溶治疗后30天内轻度出血的发生率分别为：24.14%和17.3%（TNK-tPA对rt-PA,P=0.483）;中重度出血的发生率分别为：8.62%和5.77%（TNK-tPA对rt-PA,P=0.72）;脑出血的发生率分别为：3.45%和1.92%（TNK-tPA对rt-PA,P=1.00）。结论：初步结果显示,TNK-tPA溶栓治疗后脑出血发生率较高,TNK-tPA的安全性未得到证实,有关其在国内的临床使用有待于进一步研究。     

祛湿降浊汤对代谢综合征患者胰岛功能干预作用随机对照研究

[目的] 观察“分消走泄法”对代谢综合征患者胰岛功能的作用。[方法] 随机选择2016年1月—2017年12月河北中医学院附属沧州中西医结合医院进行代谢综合征治疗患者200例进行临床研究。使用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各100例。对照组患者给予常规的运动及饮食干预，常规治疗高血压、糖尿病、高血脂的药物，盐酸吡格列酮胶囊，30 mg，每日1次，口服，共计60 d。观察组在对照组治疗方案基础上增加中药汤剂祛湿降浊方。比较两组患者治疗前后相关指标、临床疗效、胰岛功能。分析胰岛功能变化情况与代谢综合征相关指标相关性。[结果] 两组患者治疗前空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血清总胆固醇（TC）、收缩压（DBP）、舒张压（SBP）、体质量、腰围、体质量指数（BMI）水平无明显差异（P>0.05），治疗后60d观察组患者HDL高于对照组，其余指标均低于对照组，且具有统计学差异（P<0.05）。从组内来看，两组患者治疗60 d后与治疗前相比各项指标均有改善，且组间差异显著（P<0.05）。观察组治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组91.00%，且具有统计学差异（P<0.05）。两组患者治疗前胰岛素抵抗指数（HOMA2 IR）、胰岛素敏感指数（HOMA2 IS）及胰岛素分泌指数（HOMA2 IB）水平无明显差异（P>0.05），治疗后各组患者与本组治疗前相比均明显改善，但观察组HOMA2 IR高于对照组，HOMA2 IS及HOMA2 IB低于对照组，且具有统计学差异（P<0.05）。使用Pearson相关性分析，观察胰岛功能变化情况与代谢综合征相关指标相关性，结果发现，HOMA2 IR与TG、HbA1c、体质量、腰围正相关，HOMA2 IS与HDL正相关，与HbA1c、体质量负相关，HOMA2 IB与TC负相关，其他指标无相关性。[结论] 以“分消走泄法”为理论基础的祛湿降浊方对于代谢综合征的患者具有良好的临床疗效，不仅明显的提高了治疗的有效率，同时改善了患者的胰岛功能，具有重要的临床应用价值。