早期肠内营养支持对伴吞咽困难的急性脑梗死患者的临床应用价值

目的:研究治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)合并吞咽困难患者时应用早期肠内营养支持(early enteral nutrition,EEN)的临床价值.方法:选取2014-05/2015-09河北省开滦总医院在收治的112例ACI患者作为临床应用价值观察对象,分为EEN组,对照组,每组56例,在治疗对照组中的56例患者时仅应用了肠外营养支持疗法.结果:治疗1 mo后EEN组ACI患者的营养指标改善情况优于对照组,两组对比差异显著;EEN组有效率为91.07%,对照组为71.43%,EEN组ACI患者的总有效率明显高于对照组.两组患者在治疗前饮水试验评级不存在统计学差异(P0.05);待治疗后第2周末,EEN组饮水试验评级为2.77级±0.58级,对照组为3.18级±0.54级,两组之间差异具有统计学意义(P0.05);待治疗后第4周末,EEN组饮水试验评级为2.25级±0.34级,对照组为2.54级±0.48级,两组之间差异具有统计学意义(P0.05).结论:在治疗ACI患者时应用EEN疗法可以有效改善患者营养状况和吞咽状况,提升治疗效果,值得推广.     

地震后灾民主要疾病就诊状况分析

目的研究汶川地震后绵竹九龙镇10d伤病就诊的特点和规律。方法采用国际疾病分类方法（ICD-10）进行统计学分类,计算疾病就诊例数及构成比,并对各类疾病就诊分布情况进行趋势Χ^2检验。结果灾区就诊疾病中占比例最大的为软组织损伤及呼吸道感染。软组织损伤、皮肤病、骨折就诊数呈逐渐减少趋势,其余疾病就诊人数变化差异无统计学意义。结论震后医疗队要尽早进驻灾区进行医疗救助,医疗资源配备应以治疗外科疾病为主,并根据当地气候、风俗、经济条件等的差异作相应调整。     

创伤和危重症的营养支持

目的：探讨创伤和危重症营养支持的规律,方法：对240例创伤和危重症患的临床资料进行回顾性的分析。创伤190例包括多发伤126例,复合伤35例;危重症（非外伤性）50例。结果：213例存活,27例死亡。创伤合并MODS62例,56例PN,死亡2例;EN6例,死亡2例。结论：创伤和危重症的救治中,营养支持（代谢支持、代谢调理）特别重要,直接影响患的康复和预后。     

神经重症监护室中肺炎克雷伯菌的流行病学特征研究

目的分析神经重症监护室(NICU)中肺炎克雷伯菌(KP)流行病学特征,为NICU的消毒管理和KP的感染控制提供科学合理的临床指导。方法选取2015—2018年在华北理工大学附属开滦总医院NICU住院的KP感染患者93例。采集KP感染患者KP及其床单位环境KP、NICU病房环境KP,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术分析KP间的同源性,进一步探讨KP感染患者与其床单位环境、NICU病房环境的关系。结果93例KP感染患者分离出KP 94株;患者所在床单位环境分离出KP 13株。聚类分析结果显示,KP感染患者与其床单位环境同源性100%的KP 15组,其中KP感染患者KP 24株,床单位环境KP 9株。同源性100%患者入住NICU时间间隔最长为117 d。结论KP是NICU常见致病菌,而空气传播是其主要传播途径,并可在NICU空气中定植4个月左右,且枕头、被子等也可传播KP。     

老年急性脑卒中肺部医院感染患者痰标本分离病原菌及耐药性

目的了解老年急性脑卒中肺部医院感染患者痰标本分离病原菌及耐药情况,为临床抗菌药物合理应用提供依据。方法采用回顾性分析方法,对2011年3月—2013年9月某院干部病房年龄≥60岁的380例老年急性脑卒中患者进行医院感染的调查,对医院感染患者痰标本分离细菌进行鉴定和药敏检测。结果发生肺部医院感染54例,送检116份痰标本共分离病原菌80株,其中革兰阴性(G-)杆菌61株(76.25%),革兰阳性(G+)球菌7株(8.75%),真菌12株(15.00%),居前5位的病原菌依次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白假丝酵母菌、大肠埃希菌。G-杆菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等敏感率100%;G+球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率100%;真菌对氟康唑、伊曲康唑等常用的抗真菌药敏感率100%。结论老年急性脑卒中肺部感染病原菌以G-杆菌为主,多重耐药菌株比例高,真菌感染呈上升趋势,临床上应加强病原菌监测,合理选用抗菌药物。     

某三甲医院综合重症监护病房医院感染的临床特点

目的了解河北省唐山市某三甲医院综合重症监护病房（ICU）医院感染的特点,以便有针对性地进行防控,降低医院感染发生率。方法选取2015 年1 月-2015 年12 月入住ICU 的全部患者进行目标性监测,将数据汇总整理,分析监测结果。结果共调查ICU 患者1 431 例,发生感染122 例,感染率为8.5%,男性患者医院感染率与女性患者比较,差异有统计学意义（p <0.05）,男性患者医院感染率高于女性患者。感染部位主要分布在血液系统（44.7%）和呼吸道（36.5%）。共检出的病原菌192 株,以革兰阴性菌（80.2%）为主,革兰阳性菌（17.7%）34 株,真菌（2.1%）4 株,其中鲍曼不动杆菌的检出率（24.5%）最高。结论ICU医院感染率高,鲍曼不动杆菌感染及耐药严重,应制定有效的预防控制措施,降低医院感染的发生率。     

肿瘤长径及高血压与心脏黏液瘤栓塞事件发生的相关性

目的:探讨心脏黏液瘤患者的肿瘤特征、是否高血压与发生栓塞事件的关系。方法:收集2004年10月至2020年10月于华北理工大学附属开滦总医院确诊的心脏黏液瘤患者31例,依照患者的临床特征将其分为栓塞组(n=8)和非栓塞组(n=23)。收集患者相关临床指标,进行Logistic回归分析。结果:两组间肿瘤位置、肿瘤长径、是否合并高血压存在显著差异(P＜0.05)。肿瘤长径、合并高血压与栓塞事件成正相关(P＜0.05)。肿瘤长径、合并高血压是栓塞事件的独立危险因素(P＜0.05)。Logistic回归模型预测栓塞事件发生概率值的ROC曲线下面积AUC为0.902(95%CI:0.782~1.000,P＜0.01)。结论:肿瘤长径、高血压可以影响心脏黏液瘤患者栓塞事件的发生。联合上述指标构建回归模型,可以提高评估心脏黏液瘤患者发生栓塞事件的准确性。     

神经内科业务考试在知识管理和业务管理中的作用

将知识管理融入科室的业务管理之中,可以提高科室的知识管理和业务流程管理水平。通过将神经内科医生每年1次的业务理论考试纳入科室常规业务管理的流程中,动态地了解科室各级医生的知识结构和知识更新情况,对发现的问题提出相应的指导方案,促进知识向科室具体业务能力的转化,提高了科室的综合业务水平和核心竞争力。     

中老年人群颈动脉斑块的检出率及其影响因素

目的探讨中老年人群颈动脉斑块的检出情况及影响因素。方法随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)、心肌梗死的在职及离退休职工共6330人为调查对象,进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉超声检查,并对相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果研究人群中颈动脉斑块的检出率为41.3%,不稳定斑块检出率为22.1%,稳定斑块的检出率为19.2%。随着年龄的增长颈动脉斑块检出率增加(P<0.01)。多因素分析结果提示:男性、高龄(50～<60,60～<70,≥70岁)、高收缩压、高空腹血糖、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是稳定斑块的危险因素,其OR值分别为1.774、2.357、4.191、8.968、1.751、1.499、1.446;男性、高龄(50～<60,60～<70,≥70岁)、高收缩压、高空腹血糖、高三酰甘油、吸烟是不稳定斑块的危险因素,其OR值分别为2.017、3.570、10.776、48.526、1.777、1.974、1.614、1.616。结论中老年人群中颈动脉斑块的检出率为41.3%。颈动脉稳定斑块的影响因素为:性别、高龄、收缩压、空腹血糖、LDL-C。颈动脉不稳定斑块的影响因素为:性别、年龄、收缩压、空腹血糖、三酰甘油、吸烟。