妊娠滋养细胞病变的研究进展

妊娠滋养细胞疾病是一组以滋养细胞异常增生为特征的异质性疾病。这些病变在形态学及临床生物学行为上有着明显的不同。本文就滋养细胞肿瘤的新概念以及我们的一些研究结果做一些介绍。     

伴高血压或肾功能不全病人作冠脉造影时是否需常规作腹主动脉造影?

目的：冠心病患者常并有其他动脉粥样硬化，该研究①评价造影诊断冠心病的患者肾动脉狭窄的流行病学资料；②评价肾功能不全及不同程度肾动脉狭窄之间的关系。③报道偶然发现有显著肾动脉狭窄而行经皮肾动脉成形术的初步结果。方法：从1995年至今，123例（70％并高血压病）冠脉造影结果阳性的病人行腹主动脉造影和选择性肾动脉造影。男71例，女52例。年龄64.4±10．3（41－86）岁。血肌酐109±44μmol/L（62~543），其中21例（17%）肾功能不全（血肌酐＞103μmol/L）。结果：25例（20％）有轻微动脉狭窄（20％一50％）．15例（12%）（男6例，女9例），年龄69．7±7．2岁，血肌酐132±60μmol/，有显著肾动脉狭窄（≥50％），其中7例（47%）有肾功能不全，4例肾动脉狭窄≥70％，血肌酐分别543、175、162μmol/L，平均262±188umol/L，4例全部行PIRA及支架植入，其中1例同时行冠脉成形术，全部顺利进行。随诊15±7．7个月。血肌酐分别为299、199、204及140μmol/（平均191±81μmol/L），用降压药物种类由术前1．25降至0．75种结论：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄是冠心病的一个常见并发病。显著的肾动脉狭窄常并有肾功能受损。冠脉造影同时行腹主动脉造影是安全而易行的，可以作为合并高血压病尤其是老年人及     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变临床病理分析及人类乳头瘤病毒检测

目的：分析卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变的临床病理学特征及其与人类乳头瘤病毒感染的关系。方法：回顾性研究了１４例卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变临床及病理学特征,并且应用ＰＣＲ技术对其中７例的瘤体组织及宫颈组织进行了人类乳头瘤病毒检测。结果：１４例卵巢畸胎瘤恶变病例发病年龄为３０～８２岁（平均６１．７岁）,组织学类型包括鳞状细胞癌（１１例）、腺癌、甲状腺乳头状腺癌及甲状腺类癌（各１例）。人类乳头瘤病毒检测没有发现阳性病例。结论：卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变是一种少见的病变,发病年龄以绝经后妇女为主,组织学类型以鳞状细胞癌最为多见,未发现ＨＰＶ感染与其的关系。     

肝移植受体感染的危险因素及预防对策

现在肝移植在很多国家的大医院中已成为一种治疗终末期肝病的常规手术。在出血的控制、血管吻合技巧和免疫抑制治疗方案的选择等方面均有明显的进展，并有较高的１年存活率（８０％～９０％）。尽管如此，肝移植受体的感染率高达５３％～８３％〔１～５〕，是继排异后的第...     

中国肝移植注册进度报告

4年前，中国21家肝移植中心成立了中国肝移植协作组，共同创立了中国肝移植注册（China Liver Transplant Registry，CLTR）。CLTR的目标是利用海量的临床数据支持中国肝移植科学有序的发展。在过去的4年中，CLTR有了较大的发展。2008年5月，CLTR获得卫生部的正式授权。2008年6月，CLTR与卫生部联合召开了新闻发布会，向公众发布了CLTR的现状与发展规划。2008年10月，CLTR的参与中心已经达到90家，包括所有获得国家批准的80家有肝移植资质的移植中心和10家肝移植受者随访中心。CLTR数据库已经收集了近13000例肝移植受者的数据，成为世界第三大肝移植数据库。     

如何做好肝切除术

早在 18 88年 ,德国医生 L angenbuch成功地进行了世界上第 1例择期肝切除术 ,但其后发展缓慢。近二十年来 ,随着肝脏解剖概念的更新 ,肝外科基础理论的发展 ,麻醉学的进步及手术器械的革新 ,肝切除术逐步成为一种标准化术式 ,并为众多经过培训的外科医生所掌握。肝硬化病人肝切除手术的死亡率由 1977年的58%下降至现在的 5%以下[1] ;原发性肝癌肝切除术的在院死亡率甚至可低至 0 % [2 ] 。但另一方面 ,肝切除术后并发症的机会仍很高 ,严重者可导致病人死亡 ,所以医生对肝切除术绝不能掉以轻心。原发性肝癌是肝切除术最主要的适应证 ,手术…     

维拉帕米对阵发性房颤患者心房颤动负荷的影响

目的 :评估预防性地应用维拉帕米 （Verapam il）对安装植入型心房除颤器 （IAD）的慢性阵发性房颤患者心房颤动负荷的影响。方法 :因反复发作有症状的房颤而安装植入型体内心房除颤器 （IAD）患者 10例 ,随机交叉地进入维拉帕米 （2 40 mg/d）组或安慰剂组并持续 3个月。由 IAD储存并记录房颤发作的起始时间和每次发作的持续时间 ,必要时发放 R波同步电流进行体内除颤。结果 :93%的的症状性自发房颤片段由 IAD成功地转复。维拉帕米组体内除颤的成功率与安慰剂组比较无显著差异 （10 0 %vs88%,P=0 .8） ,且每次成功复律所发放的电击次数亦无显著差异 （1.7± 2 .4vs 1.8± 2 .1,P=0 .6 ）。房颤发作的平均次数 （8.0± 8.0 vs 9.1± 10 .8,P=0 .83） ,每次房颤发作的持续时间 （44± 84h vs45± 87h,P=0 .93）及总的房颤持续时间 （418± 5 11h vs5 86± 40 9h,P=0 .5 1） ,在安慰剂组和维拉帕米组之间无显著差异。结论 :慢性房颤患者中预防性地使用维拉帕米并不能有效地影响心房颤动的负荷。     

腔镜手术应该在胆道闭锁中应用吗

<正>胆道闭锁(Biliary atresia,BA)是指肝外或肝内胆道发生进展性纤维硬化性梗阻,尽管早期诊断和及时手术可以改善胆道引流,但许多患儿仍发展到肝硬化而需肝移植。自1959年Kasai首次报道葛西肝门肠吻合术以来,该术式已成为胆道闭锁的首选治疗方法。最初,葛西手术的目的是恢复胆道引     

活体肝移植的伦理学问题

目的：从伦理学方面讨论活体肝移植的危险性与获益的平衡问题。方法：供者自愿，医务人员不对供者施加任何压力，术前对供者经过严格地体检和心理学评估。结果：８例活体肝移值，供者男４例，女４例，年龄１８～４６岁，无手术死亡和严重并发症。受者均为末期阶段肝病患者，肝移值后，全部存活。结论：现代手术技术已使肝切除的危险性很小，成功的活体肝移植将供者主要在心理方面受益，受者重获新生