早期子宫内膜癌治疗中淋巴结处理的研究进展

子宫内膜癌（carcinoma of the endometrium）是一种子宫内膜上皮源性的恶性肿瘤。近年来,其发病率及病死率有增长趋势,2008年全球约有子宫内膜癌28．7万［1］,在我国发病率占第4位,病死率居第6位,仅次于宫颈癌,严重威胁女性健康。早期子宫内膜癌即经全面分期手术所确定的国际妇产科联盟（FI-GO）I期和Ⅱ期病例,临床上多数患者以绝经后出现阴道流血而就诊,因其症状典型,易早期诊断,且病灶多局限于子宫。大多数患者可得到有效治疗,预后良好,但仍有部分患者经初次治疗后复发。据国外文献［2］报道,近25年来其生存率并无明显提高。关于早期子宫内膜癌患者是否进行系统性淋巴结清扫,其清扫的范围和必要性至今尚无统一的意见［3-4］。因此对系统性淋巴结清扫术的分期和治疗价值应进一步深入研究,以提高生存率。本文对早期子宫内膜癌手术时淋巴清扫术的研究进展进行综述。     

消化系统肿瘤术后化疗患者疾病不确定感与症状困扰的相关性研究

目的探讨消化系统肿瘤术后化疗患者疾病不确定感与症状困扰的相关性。方法采用描述性研究,分别用一般资料问卷、Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)和记忆症状评估量表(MSAS)调查448例消化系统肿瘤化疗患者的疾病不确定感水平和症状困扰程度,分析两者之间的相关性。结果消化系统肿瘤化疗患者疾病不确定感处于中等水平,症状困扰发生率为100.00%,疾病不确定感与症状困扰呈正相关(r=0.381,P<0.01)。结论症状困扰会加重消化系统肿瘤术后化疗患者的疾病不确定感,护理人员应采取有效的措施减轻患者的症状困扰,从而减轻疾病不确定感对患者疾病的不利影响。     

维生素K2对去卵巢大鼠股骨干骨折愈合影响的实验研究

目的探讨维生素K2能否促进卵巢切除骨质疏松(OVX)大鼠骨折愈合。方法将30只雌性大鼠随机分为3组(每组10只):假手术组(SHAM)、去卵巢组(OVX)、OVX+维生素K2组。大鼠卵巢切除术后3个月,在右侧股骨干制作单侧股骨干骨折。然后在通过维生素K2治疗8周后处死动物,行X线片检测;对骨折的股骨进行生物力学检测并观察血清骨钙素(BGLAP)、碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)和雌二醇水平的变化。结果与OVX组相比,OVX+维生素K2组观察到更多骨痂组织形成和更好的骨愈合,并且BGLAP、ALP和TRACP水平降低,但是血液雌二醇水平没有观察到显著增加。与OVX组相比,OVX+维生素K2组显示出骨强度、最大负荷和弹性显著增加。结论维生素K2具有作为绝经后骨质疏松症骨折愈合新型替代治疗剂的潜力。     

加用青龙摆尾手法治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病疗效观察

目的:观察常规针刺法联用青龙摆尾手法治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的疗效。方法:83例气滞血瘀型神经根型颈椎病患者按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用常规针刺,观察组在对照组基础上加用"飞经走气"之青龙摆尾手法,每日1次,均以治疗6次为1个疗程,共治疗3个疗程,比较两组疗效、中医证候主症积分、颈痛量表(NPQ)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:观察组总有效率为95.24%,对照组为87.80%,两组疗效差异有统计学意义(P0.05);观察组中医证候主症积分在第3疗程和随访1个月时较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组NPQ评分在第3个疗程结束时较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组VAS评分在3个疗程结束时低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在常规针刺基础上加用青龙摆尾手法能有效改善临床症状,提高气滞血瘀型神经根型颈椎病的近远期疗效。     

桃红四物汤联合五苓散对跟骨骨折术后患者骨折愈合及关节肿胀的影响

【目的】 探讨桃红四物汤联合五苓散对跟骨骨折术后患者骨折愈合及关节肿胀的影响。【方法】 将83例跟骨骨折患者随机分为中药组42例和对照组41例。2组患者均给予行切开复位内固定术治疗,对照组患者术后给予口服碳酸钙D3片和常规功能锻炼治疗,中药组患者在对照组基础上给予加服桃红四物汤联合五苓散治疗,疗程为1个月。观察2组患者术前、术后美国足踝外科协会（AOFAS）评分和骨折愈合指标[血清碱性磷酸酶（ALP）、胰岛素样生长因子（IGF）、Ⅰ型前胶原羧基端肽（PICP）、骨形态发生蛋白（BMP）]的变化情况,比较2组患者术后患肢肿胀程度、疼痛程度视觉模拟量表（VAS）评分、骨折愈合时间、出院时间和术后并发症情况。【结果】（1）研究过程中,2组均有1例失访,最终共有81例患者完成随访,其中中药 组 41 例,对照组 40 例。（2）术后 7 d,2 组患肢肿胀程度比较,中药组患者的患肢完全消肿率（肿胀程度为 0 度）为 78.0% （32/41）,明显高于对照组的50.0%（20/40）,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）术后7 d,2组患者的疼痛程度VAS评分均较术后3 d明显降低（P＜0.05）,且中药组的疼痛程度VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。（4）术后3个月和6个月,2组患者的AOFAS 评分均较术前明显提高（P＜0.05）,术后6个月,2组患者的AOFAS 评分又较术后3个月明显提高（P＜0.05）;组间比较,中药组在术后3个月的AOFAS评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。（5）术后1个月, 2组患者血清ALP、IGF、PICP、BMP 水平均较术前明显提高（P＜0.05）,且中药组患者的血清ALP、IGF、PICP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（6）中药组的骨折愈合时间和出院时间较对照组明显缩短,术后并发症发生率较对照组明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.01）。【结论】 桃红四物汤联合五苓散能显著促进跟骨骨折内固定术后患者骨折愈合,改善术后足踝功能,缓解术后疼痛和关节肿胀,降低术后并发症发生率,缩短患者骨折愈合时间和出院时间。     

逆向摘除舌下腺治疗舌下腺囊肿的临床研究

目的 评价自后端摘除舌下腺在治疗舌下腺囊肿中的临床应用价值。方法 收集本科室曾经收治的86例舌下腺囊肿患者资料,均使用摘除患侧舌下腺的手术治疗方案,从术中出血量、手术时长及手术并发症发生率,比较传统舌下腺摘除术和由后端向前逆向摘除术的临床治疗效果。结果 逆向摘除组较传统术式组术中出血量明显减少,统计分析差异有统计学意义(t=8.89,P＜0.01)。手术时长明显缩短,统计分析差异有统计学意义(t=14.85,P＜0.01)。手术并发症发生率明显降低(10.7%到0%),但统计分析差异无统计学意义。结论 由后端向前端逆向摘除舌下腺降低了手术并发症发生率,减少了术中出血量,缩短了手术时间,提高了手术安全性,适合在舌下腺摘除术中推广使用。     

新生儿尿标本留取改良法在临床应用的效果观察

目的探讨新生儿尿标本留取方法的便捷性及舒适性。方法选择2012年4月～5月50例新生儿采用常规法(采用清洁、干燥玻璃小瓶)及改良法(采用无菌干棉球)留取尿标本。比较两种方法的成功率、护士操作用时,患儿舒适度、检验结果。结果两种留取尿标本的成功率、患儿舒适度比较有显著性差异(P<0.05),检验结果一致。结论采用改良法留取新生儿尿标本,取材方便,操作简单,节约时间,既可提高留取尿标本的成功率,又不影响检验结果,提高了患儿的舒适度。     

色素失禁症1例

临床资料 患者女,9岁。右股内侧褐色皮疹、水疱9年。患儿出生后3、4天全身皮肤出现散在不一的红色斑丘疹,随后皮疹处出现黄色水疱,破溃后留有灰褐色斑,呈条状。曾于2003年7月3日就诊我科,就诊时患儿精神反应好,吃奶正常,二便正常,病程中无发热、抽搐。患儿为第1胎,足月自然分娩,出生时体重3620g。家族中无类似皮肤病史,父母健康,非近亲结婚。皮肤科检查：全身皮肤可见大量褐色皮疹,以四肢屈侧、下腹部及躯干外侧多见（图1）。     

MMP-2及PTEN在人脑星形细胞瘤中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2)及抑癌基因PTEN在人脑星形瘤中的表达及二者与人脑星形细胞瘤侵袭性的关系。方法用免疫组织化学SABC法检测50例人脑星形细胞瘤组织和10例正常人脑组织中的MMP-2和PTEN蛋白的表达,并且分析二者与人脑星形细胞瘤临床病理分级的关系。结果 MMP-2和PTEN在低度恶性星形细胞瘤和高度恶性星形细胞瘤组织中表达差别有统计学意义(p<0.05)。随着星形细胞瘤恶性度增高,MMP-2的表达强度呈上升趋势而PTEN表达强度逐渐下降;Spearman等级相关分析表明人脑星形细胞瘤中MMP-2和PTEN之间呈负相关(Rs=-0.518,P<0.01)。结论 MMP-2和PTEN是人脑星形细胞瘤分化程度和转移的潜在生物学指标,联合检测MMP-2和PTEN更有利于判断星形细胞瘤生物学行为和病理分级。     

Expression of claudin-3 and β-catenin in borderline ovarian tumors and its clinicopathological significance

目的 研究claudin-3和β-连环素(β-catenin)蛋白在卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOTs)组织中的表达及临床病理意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测claudin-3和β-catenin蛋白在69例BOTs组织中的表达,并与其在17例正常卵巢组织、31例卵巢上皮性良性肿瘤、39例卵巢上皮性恶性肿瘤组织中的表达进行比较.结果 BOTs组织中claudin-3蛋白的阳性表达率(59.4％,41/69)低于卵巢癌组织中的阳性表达率(89.7％,35/39),而高于良性肿瘤及正常卵巢组织中的表达率(22.6％,7/31;5.9％,1/17),差异均有统计学意义(P＜0.01);正常卵巢组织与良性肿瘤相比,差异无统计学意义(P＞0.05).BOTs组织中β-catenin蛋白的阳性表达率(52.2％,36/69)低于卵巢癌组织中的阳性表达率(84.7％,33/39),而高于良性肿瘤及正常卵巢组织中的表达率(29.0％,9/31;11.8％,2/17),差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);而正常卵巢组织与良性肿瘤相比,差异无统计学意义(P＞0.05).Claudin-3和β-catenin蛋白的表达与BOTs患者的临床病理分期以及腹腔有无种植相关(P＜0.05),而与组织学类型和患者年龄无关(P＞0.05).Claudin-3与β-catenin在BOTs组织中的表达呈正相关(r=0.439,P=0.000).结论 Claudin-3与β-catenin在BOTs的发生、发展中可能起着协同作用,对其进行联合检测有助于BOTs的诊断和治疗.