维生素K2对SD去卵巢大鼠基质Gla蛋白(MGP)及腰椎基因表达的影响

目的研究MGP在绝经后骨质疏松发病机制中的作用及维生素K2对MGP及基因表达的影响。方法 36只10个月龄雌性SD大鼠,随机分成3组,假手术组、去卵巢(OVX)组、去卵巢加维生素K2干预(OVX+Vitamin K2)组,每组12只。OVX+Vitamin K2组在手术2周后给予维生素K2灌胃(30mg/kg,每周5次,持续12周)。各组大鼠在术后每3周留取血清及尿液。18周后处死大鼠,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清及尿液中MGP的浓度;病理切片观察大鼠腰椎组织结构变化,免疫组化法观察腰椎未羧化MGP的表达;荧光实时定量PCR观察腰椎MGP基因的表达水平。结果 (1)去卵巢18周后,各组血清MGP含量逐渐上升,维生素K2组上升幅度较假手术组及OVX组大(P<0.05),尿液中MGP变化不明显;(2)免疫组化切片中OVX组未羧化MGP(ucMGP)呈阳性染色,维生素K2组较OVX组表达明显减少;(3)腰椎MGP mRNA的表达:OVX+Vitamin K2组及假手术组明显低于OVX组(P<0.05),且OVX+Vitamin K2组高于假手术组(P<0.05)。结论腰椎组织中MGP基因表达增高可能是绝经后骨质疏松发生的作用机制之一,调节MGP mRNA表达可能是维生素K2治疗骨质疏松的一种作用途径。     

维生素K3对去卵巢大鼠骨质疏松预防作用的实验研究

绝经后骨质疏松的防治以药物为主要手段．近年来一些实验初步表明，维生素K可通过促进骨矿化和抑制骨吸收等作用减少绝经后骨量丢失．且无明显副作用。本实验进一步探讨维生素K3对击卵巢大鼠骨质疏松的预防作用，并将其效果与尼尔雌醇(CEE8)进行比较。结果显示，维生素K3组椎体和股骨端骨密度显著高于()VX组(P＜0．001)．光镜下骨小粱较0VX组增宽、致密，透射电镜下维生素K2组骨细胞呈功能活跃状态．胶原纤维排列较()VX组致密，分布亦均匀。CEE3组各项结果优于维生素K3组，VTK3 CEE3组优于单一用药组。以上结果表明．维生素K。可在一定程度上预防去卵巢大鼠骨质疏松，效果逊于尼尔雌醇，二者联合用药效果优于单用药。     

维生素K2对去卵巢大鼠股骨干骨折愈合的影响

本研究旨在探讨去卵巢股骨干骨折模型大鼠经维生素K2干预后对骨折愈合及骨密度的影响,现报道如下。     

神经肽在去卵巢大鼠骨组织中表达差异的实验研究

目的探讨神经肽P物质(substance P,SP),降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP),血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)和神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)在去卵巢组(ovariectomized,OVX)大鼠和假手术组(sham-operated,Sham)大鼠胫骨干骺端表达的差异以及与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法 12只6月龄雌性未孕SD大鼠随机分为Sham组和OVX组,每组6只。造模后12 w两组大鼠称量体重后处死,取大鼠子宫称重,双能X线检测大鼠胫骨干骺端BMD,免疫组织化学法观察两组大鼠右侧胫骨干骺端SP,CGRP,VIP和NPY表达,取平均光密度(mean optical density,MOD)值,分析其与BMD之间相关性。结果造模后12 w,与Sham组相比较,OVX组大鼠体重增加,子宫湿重和BMD值降低,免疫组织化学法观察发现SP,CGRP和VIP的MOD值降低,NPY的MOD值升高,差异具有统计学意义(P0.01)。大鼠SP,VIP的MOD值与BMD值成正相关关系(r=0.746,P=0.005;r=0.591,P=0.043),NPY的MOD值与BMD值成负相关关系(r=-0.666,P=0.018)。结论骨质疏松可能与骨组织中神经肽的表达量改变有关,但其中具体机制有待进一步研究。     

维生素K2及其与性激素联合应用对去卵巢大鼠骨的影响

目的观察维生素K2（vitamin K2,VK2）及其与性激素（sex hormone,SH）联合应用对去卵巢大鼠骨质疏松模型预防的效果。方法30只SPF级10月龄雌性SD大鼠按体重随机分为4组,行卵巢切除（OVX,n=22）或假手术（Sham,n=8）,术后2周给以不同的药物干预：VK2组（OVX＋VK2,n=7）、VK2＋SH组（OVX＋VK2＋SH,n=7）;OVX组（n=8）和假手术组不做药物干预。14周后检测血骨特异性碱性磷酸酶（BALP）和尿脱氧吡啶啉（uDPYD）;测定骨密度（BMD）。牺牲后进行股骨三点弯曲实验和股骨远端骨组织形态计量学测定。结果①骨转换指标：OVX组较Sham组BALP和uDPYD显著升高,骨转换加快。与OVX组相比,VK2组uDPYD明显增加,而BALP没有统计学差异;VK2＋SH组BALP和uDPYD均下降。②BMD：标化体重,OVX组腰椎和股骨BMD明显低于Sham组,VK2组腰椎BMD显著高于OVX组,VK2＋SH组BMD没有变化。③股骨远端形态计量学：OVX组与Sham组相比,骨小梁厚度变薄,分离度增加,数量减少,但无统计学意义,骨形成和骨吸收参数均升高,其中骨形成率（BFR/Bs）、类骨质周长百分数（%O.Pm）与Sham组有统计学差异。与OVX组相比,用药组对骨量和骨小梁结构无改善,均有降低骨形成参数的趋势,从数值上看,VK2＋SH组降低的程度〉VK2组。VK2＋SH组骨矿化延迟时间（MLT）、BFR/Bs下降最为显著。④股骨三点弯曲实验结果：VK2＋SH组最大载荷较其他各组显著降低,最大应变和弹性模量各组之间无统计学差异。结论单用VK2可以增加去卵巢大鼠腰椎BMD,但作用机制尚不清楚。VK2与SH合用未发现对骨健康有利。     

红曲对去卵巢大鼠BMP-2表达及成骨细胞增殖影响的实验研究

目的:研究红曲对去卵巢大鼠BMP-2表达及成骨细胞增殖的影响.方法:取12周龄的雌性Wistar大鼠40只,其中30只打开腹腔去除双侧卵巢,逐层缝合,另10只予以单纯打开腹腔不切除卵巢.将大鼠分为A组(模型组)、B组(治疗组)、C组(阳性对照组)、D组(假手术组),饲养12周后,分别予以生理盐水、红曲水提液、α-D3水溶液及生理盐水灌胃.灌胃12周后,活杀各组动物,取右胫骨上端做病理切片,通过HE染色对成骨细胞等进行观察比较、BMP-2免疫组化染色观察.结果:经过12周的红曲水提液灌胃治疗,成骨细胞数量明显增加,而且通过免疫组化染色发现有BMP-2的棕色深染,阳性细胞比例明显高于模型组.结论:红曲可促进成骨细胞增殖、分化,推测其治疗骨质疏松症的机制可能是通过提高BMP-2的表达来实现的.     

维生素K2的研究进展

20世纪30年代,丹麦生物化学家Henfik Dam无意中发现一种与凝血有关的活性物质,经分析,这些物质可以影响凝血酶原的合成和凝血.德语中血液凝固的单词是：[Koagulation],因而取单词的第一个字母命名其为维生素K.自然界主要存在2种维生素K,即维生素K1与维生素K2.此后又人工合成了维生素K3和维生素K4.维生素K由于其促进凝血的特性而被发现,因而又名为凝血维生素.随后人们又发现维生素K与骨骼的新陈代谢有关,其中维生素K2作用更显著,1995年日本首次将维生素K2作为治疗骨质疏松药物应用.笔者将主要就维生素K2的研究作一阐述.     

骨质疏松对卵巢切除大鼠骨折愈合影响的超微结构研究

目的 探讨骨质疏松对骨折愈合的影响。方法 选择8个月龄雌性SD大鼠24只,随机分为假手术组和卵巢切除骨质疏松组,每组12只,分别行假性手术和双侧卵巢切除术;3个月后,于股骨中部制造骨折模型,采用透射电镜对两组骨折后3、7、14、21、28和42d骨痂进行观察。结果 两组骨折愈合早期（21d前）参与修复细胞类型,超微结构变化及细胞功能状态几乎相同;术后28d,卵巢切除组钙化软骨骨痂仍未完全吸收和被新的纺织骨取代,可见大量坏死软骨细胞包埋于钙化的软骨基质中,此后,破骨细胞性骨吸收逐渐加剧,伴骨细胞发现肝溶解现象。结论 骨质疏松对卵巢切除大鼠骨折愈合影响主要发生在骨折愈合后期,表现为软骨内化骨迟缓,骨改建过程中破骨细胞性骨吸收增加;骨细胞性骨溶解现象加剧了这一骨吸收过程。     

骨折复位固定器治疗股骨干骨折畸形愈合

本文介绍了在股骨干骨折畸形愈合的治疗中应用不同的截骨方法矫正不同类型的股骨干畸形，再以股骨骨拆复位固定器给予固定的独特的治疗方法。自１９８７～１９９１年共收治股骨干骨折畸形愈合２３例，其中骨折最大成角５０°，患肢短缩最长６ｃｍ。治疗中平均固定时间１０周，治疗后肢体长度及髋、膝关节功能均恢复满意。本文亦讨论了这种治疗方法的优点。     

活性维生素D3与尼尔雌醇对去卵巢大鼠骨代谢的影响

4月龄雌性SD大鼠随机分为：卵巢切除组，假手术组，切除卵巢后给予活性维生素D5组或给予尼尔雌醇组。活性维生素D3剂量为0．0208μg／100gBW，隔天一次；尼尔雌醇为0．15mg／100gBW，每周一次。10周后处死动物并取右胫骨制备不脱钙骨切片进行骨计量学测定，并测定肱骨重量．无机质重量及骨钙、磷含量等。结果：卵巢切除组从骨小梁体积，骨小粱宽度，骨重量和无机质重量与体重之比及骨钙含量等方面显示绝经后骨质疏松模型建立，骨再建指标显示该模型为高转换型骨质疏松。活性维生素D3组各指标与假手术组，相似，但成骨细胞指数高于假手术组与去势组相似，表明活性维生素D3通过抑制雌激素缺乏状态下过高的骨吸收而达到防止骨丢失的作用而尼尔雌醇组各指标均与假手术组相似，提示尼尔雌醇通过抑制雌激素缺乏状态下过高的骨转换，恢复骨再建过程的平衡而防止切除卵巢大鼠的骨丢失。     

从生物力学角度探讨酒精对大鼠股骨干及股骨头影响的实验研究

目的探究长期酒精灌胃对大鼠股骨干及股骨头生物力学的影响。方法 35只SD大鼠随机分组,其中酒精组20只给予46%酒精每周灌胃4次,空白组15只,灌胃等体积生理盐水。4个月后取双侧股骨干行三点弯曲试验,双侧股骨头行压缩试验,SPSS 23. 0软件进行统计分析。结果与空白组相比,酒精组股骨干弹性模量、刚度系数、最大载荷、破坏载荷等力学参数均降低,而韧性系数、弹性应变、最大应变、弹性挠度和最大挠度不同程度地增加,差异均有统计学意义(P0. 05);酒精组大鼠股骨头弹性载荷和最大载荷均降低,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论长期酒精摄入可降低大鼠股骨干及股骨头抵抗外力的生物力学性能,使骨折风险增加。     

Prolonged intake of fermented soybean (natto) diets containing vitamin K2 (menaquinone-7) prevents bone loss in ovariectomized rats

The effect of the prolonged intake of dietary vitamin K₂ (menaquinone-7, MK-7) on bone loss in ovariectomized (OVX) rats was investigated. OVX rats were freely given experimental diets containing the fermented soybean (natto; including 9.4 μg MK-7/100 g diet) without or with supplemental MK-7 (containing 14.1 or 18.8 μg of MK-7 as total per 100 g diet) for 150 days. Feeding produced a significant elevation of MK-7 concentration in the serum of OVX rats. In this case, the femoral MK-4 content was significantly increased, but MK-7 was not detected in the femoral tissues, indicating degradation of MK-7. Serum γ-carboxylated osteocalcin concentration was significantly decreased by OVX. This decrease was significantly prevented by the feeding of the natto diets with supplemental MK-7 (18.8 μg/l00 g diets). OVX caused a significant decrease in femoral dry weight, femoral calcium content, and mineral density. These decreases were significantly prevented by feeding with diets containing natto with MK-7 (total, 18.8 μg/100 g diets). This study demonstrates that the prolonged intake of natto dietary including MK-7 has a preventive effect on bone loss induced by OVX. Dietary MK-7 may be useful in the prevention of osteoporosis. Received: June 18, 1999 / Accepted: Sept. 3, 1999     

带锁髓内钉治疗复杂性股骨干骨折的疗效分析

目的探讨带锁髓内钉固定治疗复杂性股骨干骨折的方法与疗效。方法从1999年6月至2004年7月,32例复杂性股骨干骨折病人采用有限切开复位,带锁髓内钉固定,同时采用同种异体骨植骨。结果28例获1.5～3年(平均19个月)的随访。按照马元璋评分标准,优良率达89.3%,一期骨折愈合率达92.9%,平均愈合时间为17周,无相关并发症。结论利用带锁髓内钉固定治疗复杂性股骨干骨折,有限切开复位,尽可能不剥离或少剥离骨膜,能有效恢复股骨形态,是治疗股骨复杂性骨折较为理想的方法。     

股骨重建钉治疗股骨近端合并同侧股骨干骨折

目的探讨股骨重建交锁钉在股骨近端合并股骨干复杂骨折中的应用。方法我科自2001年1月至2006年7月对15例股骨近端合并中上段或中下段复杂骨折来采用重建交锁钉固定治疗进行回顾性分折。结果15例均获随访,优良率为93%。结论作者认为对股骨近端合并同侧股骨干复杂骨折。重建交锁钉内固定治疗效果良好,术后无需外固定,可早期功能锻炼,功能恢复佳。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法对16例股骨干骨折患者采用闭合复位交锁髓内钉固定。结果 16例均获得随访,时间4~18个月,骨折均愈合。无感染、内固定断裂、脂肪栓塞等发生。疗效按Tohner-Wrnch标准评定:优13例,良3例。结论闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折创伤小,失血少,手术时间短,骨折愈合快,功能恢复快,疗效满意。     

小儿股骨干骨折的治疗

我院自1991年1月-2003年1月运用牵引后夹板固定或石膏固定治疗小儿股骨干骨折162例，疗效满意，报告如下。     

扩髓髓内钉与锁定接骨板治疗股骨干骨折的疗效比较

目的观察股骨扩髓髓内钉（RIN）和锁定接骨板（LCP）治疗股骨干骨折患者的临床疗效。方法对50例股骨干骨折患者分别采用RIN内固定（25例）和LCP内固定（25例）治疗。对比两组患者手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、术后8周骨痂面积、功能评价情况。结果50例均获得随访,时间RIN组11～28个月、LCP组10～32个月。术中出血量、住院时间及Flynn功能评价两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。RIN组手术时间较LCP组长、切口长度较LCP组短、术后第8周骨痂面积比LCP组大,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论RIN与LCP两种内固定方式均能取得良好的治疗效果,但RIN组术后骨痂形成较多,骨折愈合情况更为理想。     

Ipsilateral femoral neck and shaft fracture in children: a report of two cases and a literature review

Concomitant ipsilateral fractures of the neck and shaft of the femur in children are rare. The most recent report in this context found a total of only nine reported cases (<12 years of age) following a search of the indexed English literature. These injuries occur in children due to high-velocity trauma, and there is no generally accepted method of treatment. We report three additional cases from the literature and two cases of our own. In our cases, one had a residual 10° varus deformity at the subtrochanteric level in the femur, but this did not affect hip function. Another patient exhibited a limp at final follow-up due to leg length discrepancy, and peroneal nerve palsy at the time of injury. We advocate operative stabilization of the femoral shaft fracture first to reduce the risk of further displacement and simplify the subsequent reduction of the femoral neck. The series shows that these rare injuries have a poor prognosis, with high rates of incidence of avascular necrosis, coxa vara, and leg length discrepancy.     

股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效分析

目的 探讨股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法 回顾性分析手术治疗股骨干骨折的100例病人,其中股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定50例（复位器辅助组）,单纯牵引架牵引复位股骨髓内钉固定50例（牵引架辅助组）,比较两组的手术时间、出血量、导针反复进针次数、骨折愈合时间、需要骨折断端切开辅助复位例数及术后并发症发生率。结果 随访时间为12~18个月。复位器辅助组：骨折均愈合,愈合时间为4~8个月,无感染、内外翻、短缩畸形发生,术后Harris髋关节评分及美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery, HSS）膝关节评分优良率均达92.0%。牵引架辅助组：发生骨不连1例,余病人骨折均愈合,愈合时间为4~9个月,无感染发生,无内外翻、短缩畸形发生,Harris及HSS评定标准优良率均达88.0%。两组手术时间、出血量、导针反复进针次数、骨折断端切开辅助复位例数比较,差异均有统计学意义（t=10.699,P＜0.001;t=22.517,P＜0.001;t=3.010,P=0.003;χ²=6.383,P=0.012）。骨折愈合时间、并发症发生率、髋膝关节功能优良率比较,差异均无统计学意义（t=0.646,P=0.520;χ²=1.010,P=0.315;χ²=0.444,P=0.505）。结论 股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折,操作简便、创伤小、效果可靠。