高胰岛素血症伴高氨血症综合征1例报告并文献复习

目的探讨GLUD1基因变异所致高胰岛素血症伴高氨血症综合征临床表现和致病基因特点。方法回顾分析1例高胰岛素血症伴高氨血症综合征患儿的临床资料,并复习相关文献。结果女性患儿,1岁9个月起病,反复出现血糖偏低2年余,并惊厥发作3次,给予升血糖、止惊对症处理后可缓解;伴血胰岛素、血氨水平升高,诊断为高胰岛素血症伴高氨血症综合征。高通量测序发现患儿GLUD1基因存在错义变异c.965GA,p.Arg322His(杂合),其父母该位点均为正常基因型,为新生突变。结论基因检测有助于明确高胰岛素血症伴高氨血症综合征诊断。     

宫角妊娠子宫破裂1例

<正>1病例资料患者,女性,38岁,2019年1月31日入院,主诉妊娠26+周,腹痛伴呕吐3小时。患者入院前3小时无诱因出现上腹部疼痛、腹胀,伴恶心、呕吐,就诊于当地医院,行腹部B超示:中期妊娠,单活胎,约26周,腹腔少量积液。血常规:红细胞2. 8×10~(12)/L,血红蛋白84 g/L;血压呈进行性下降,胎心率过缓,急诊转至皖南医学院第一附属医院。转诊过程中,呕血一次,量约40 m L;转至我院后,突发意识不清。患者14年前足月剖宫产1胎,4年前因左侧输卵管妊娠切除左侧输卵管。查体:体温36. 1℃,     

重型颅脑损伤患者硬脑膜网状和放射状切开疗效比较

目的 观察重型颅脑损伤患者硬脑膜网状切开和放射状切开的治疗效果.方法 将64例重型颅脑损伤患者采用随机数字表法分为网状组和放射状组,每组32例.两组患者均采用标准外伤去骨瓣减压术治疗,网状组患者硬脑膜采用网状切开,放射状组患者硬脑膜采用放射状切开,观察两组治疗前后颅内压(ICP)及格拉斯哥评分(GCS)变化、并发症发生率、神经功能恢复及格拉斯哥预后评分(GOS)情况.结果 治疗后两组ICP较治疗前显著降低,GCS较治疗前明显好转,治疗后网状组ICP[(16.21±2.17) mmHg比(23.94±2.43) mmHg]、GCS评分[(10.28±2.94)分比(8.71±3.23)分]、预后及神经功能保留均优于放射状组;网状组并发症发生率和治愈率分别为37.5％、40.6％,放射状组并发症发生率和治愈率分别为53.1％、28.1％,两组比较差异有统计学意义.结论 重型颅脑损伤患者硬脑膜网状切开在缓解脑水肿、减少并发症、保留认知及运动功能等方面明显优于硬脑膜放射状切开,值得临床引起足够的重视.     

门急诊输液中心(OUIVA)初探

门急诊输液中心项目的实施,改变了医院传统模式下输液厅环境杂乱、患者输液流程繁琐、输液质量难以保证和护理人员工作不堪重负的局面。对于改善医院诊疗形象、提升医院管理水平、推动药学服务模式的转变以及促进临床合理用药方面均具有积意义,值得有关部门关注并做进一步探索。     

学校心理健康教育价值中立原则的探讨

价值中立是心理咨询中的一项基本原则,其思想已在心理咨询领域获得巨大的认可,与此同时,对价值中立的质疑也从来没有停止过.文章从实践与伦理的视角,重新审视“价值中立”在学校心理健康教育情境中的应用,认为价值中立在教育实践过程中面临着诸多伦理困境；科学的价值参与应充分考虑其动态性、阶段性、情境性的特点.     

表面麻醉纤维喉镜与全麻显微支撑喉镜下对不同类型声带息肉摘除的临床疗效分析

目的比较表面麻醉纤维喉镜与全麻显微支撑喉镜对不同类型声带息肉(VCP)摘除的临床疗效。方法以2007年11月至2012年10月芜湖市第一人民医院收治的164例VCP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,表麻纤维喉镜组66例,采用表面麻醉纤维喉镜下VCP摘除术(广基VCP27例、带蒂VCP39例),全麻显微支撑喉镜组98例,采用全麻显微支撑喉镜下VCP摘除术(广基VCP50例、带蒂VCP48例),比较两组治疗效果及术后随访期间并发症发生情况。结果表麻纤维喉镜组手术时间显著短于全麻显微支撑喉镜组[(35.6±12.3)min vs(46.5±17.6)min,P<0.05]。全麻显微支撑喉镜组与表麻纤维喉镜组对带蒂VCP有效率差异无统计学意义(95.8%vs97.4%,P>0.05);但全麻显微支撑喉镜组对广基VCP有效率显著高于表麻纤维喉镜组(94.0%vs81.5%,P<0.05)。全麻显微支撑喉镜组不良并发症发生率与表麻纤维喉镜组比较,差异无统计学意义(7.1%vs 4.5%,P>0.05)。结论表麻纤维喉镜与全麻显微支撑喉镜下VCP摘除术各有优点及局限,临床上应综合考虑以选择最优的治疗方案。     

化疗间歇期PICC肝素帽更换的必要性探讨

目的:探讨化疗间歇期PICC肝素帽更换的必要性。方法:50例PICC置管的化疗病人按随机方法分为观察组25例和对照组25例,对照组住院化疗期和化疗间歇期均至少每周更换贴膜和肝素帽,住院期间每日测量记录体温变化,观察记录置管针眼处有无红肿及分泌物,每次化疗前更换肝素帽时进行肝素帽分离端采样培养,每例病人连续采样3次。观察组化疗间歇期每周更换贴膜,不予更换肝素帽,其余同对照组。结果:两组患者体温变化均在正常范围、穿刺针眼处红肿发生率比较Р>0.05,差异无统计学意义;两组穿刺针眼均无分泌物,对照组肝素帽分离端培养枯草杆菌2例,观察组培养枯草杆菌1例,两组比较无显著差异,Р>0.05。结论:化疗间歇期PICC肝素帽可以不予更换。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨股骨粗隆间骨折行Gamma钉治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2007年8月～2010年6月接受Gamma钉治疗的患者64例,施行切开复位Gamma钉内固定术.结果 64例患者随访时间为3～18个月,根据Harris评分,优43例,良18例,可3例,优良率为95.3%.结论 Gamma钉采用骨折闭合复位,具有损伤小,固定牢固,可早期下床活动等优点,且并发症少,是一种股骨粗隆间骨折行之有效的治疗方法.     

急诊危重病人的心理特点及护理分析

目的探讨急诊危重病人的心理特点及相关因素,并对其护理进行分析,以采取相应措施。方法通过多年临床观察,对多次急诊病人案例进行分析总结。结果正确评价和认识急诊危重病人的心理特点及其相关因素,积极应用相应的护理措施,可明显降低风险发生率。结论专业护士对急诊危重病人的急救、治疗等起着重要作用。