德宏傣族景颇族自治州HIV感染者抗病毒治疗后新发糖尿病及影响因素分析

目的 分析德宏傣族景颇族自治州（德宏州）HIV感染者启动抗病毒治疗（ART）后新发糖尿病及影响因素、随访血糖变化趋势及死亡风险。方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统,采用回顾性队列研究方法,纳入2004-2020年启动ART的HIV感染者为研究对象。采用Cox比例风险回归模型分析研究对象的糖尿病新发率及影响因素,采用混合线性效应模型分析其FPG变化趋势,预测基线不同糖代谢状态者随访FPG值。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果 在8 763例研究对象中,基线糖尿病患者331例,未患糖尿病者占96.2%（8 432/8 763）,新发糖尿病的发病密度为2.31/1 000人年。Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示,HIV感染者启动ART后新发糖尿病的危险因素包括30~59岁、基线BMI≥24.0 kg/m²、基线ART方案含依非韦伦（EFV）和基线空腹血糖受损（IFG）。混合效应模型分析结果显示,ART后HIV感染者FPG值与ART时长、年龄、基线FPG呈正相关。基线和随访均患糖尿病的HIV感染者死亡风险显著增高。结论 2004-2020年德宏州HIV感染者启动ART后,在高龄、超重、基线ART方案使用EFV和IFG的HIV感染者中,糖尿病发病风险较高,应重点监测HIV感染者FPG情况,加强随访和糖尿病的科学防治。     

手术治疗单一局部复发乳腺癌的临床有效性

目的 探讨手术治疗单一局部复发乳腺癌的临床效果.方法 方便选取并回顾分析该院收治的70例乳腺癌患者为研究对象,依据患者是否接受手术治疗分为观察组(接受手术治疗,32例)和对照组(不愿接受手术,38例),对照组给予非手术方案治疗,观察组行手术治疗,比较观察组与对照组临床疗效.结果 观察组与对照组2年生存率存在明显差异,观察组2年生存率为81.25%,对照组为60.53%,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 单一局部复发乳腺癌患者给予手术为主的治疗模式,能有效提升患者生存率,值得在临床上推广应用.     

云南省德宏州艾滋病病毒感染者/艾滋病患者阴性配偶HIV新发感染研究

目的 了解云南省德宏州艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)阴性配偶HIV新发感染率及其危险因素。方法 2009年2月至2014年12月,在HIV/AIDS的阴性配偶中建立前瞻性队列,每年随访一次,进行问卷调查及HIV检测。结果 至2014年12月,共纳入研究对象2091例,其中1692例研究对象至少随访一次,34例研究对象新发感染HIV,累计观察时间为5494.52人年, HIV新发感染率为0.62/100人年。2009-2010、2011-2012、2013-2014年HIV新发感染率分别为0.79/100人年、0.62/100人年、0.47/100人年。Cox回归分析显示,HIV新发感染的危险因素为不坚持使用安全套(HR=4.64,95%CI:1.89~11.40,P=0.001);与阴性配偶入组时间相比,HIV/AIDS开始抗病毒治疗时间晚一年以上(HR=3.70,95%CI:1.44~9.49,P=0.007),HIV/AIDS未进行抗病毒治疗(HR=3.62,95%CI:1.14~11.51,P=0.029)。结论 德宏州HIV/AIDS阴性配偶中HIV新发感染率相对较低。仍需在阴性配偶人群中进一步宣传坚持使用安全套的重要性,并尽早对HIV/AIDS进行抗病毒治疗。     

云南省德宏州2012-2014年成年艾滋病患者抗病毒治疗耐药发生及影响因素研究

目的 了解云南省德宏州2012-2014年成年艾滋病患者抗病毒治疗耐药发生情况及其影响因素。方法 采用队列研究方法,对2012年底在云南省德宏州接受抗病毒治疗半年及以上≥15岁的3 715例艾滋病患者,随访观察治疗12个月及24个月时的耐药发生情况。结果 3 715例患者以男性（56.6%）、26～45岁（72.6%）、已婚（76.0%）为主。感染途径主要是性传播（75.3%）,基线治疗方案以奈韦拉平（NVP）+拉米夫定（3TC）+齐多夫定（AZT）组合相对较多（38.2%）。随访期间至少接受过一次HIV病毒载量检测的患者共3 556例（95.7%）,其中至少出现一次血浆病毒载量≥1 000 拷贝/ml者253例（7.1%）,均接受耐药检测,其中211例（83.4%）进行了耐药相关基因位点突变检测并有82例（38.9%）出现不同程度的耐药。2013年新发耐药52例,总人群新发耐药率为1.43/100人年;2014年新发耐药30例,总人群新发耐药率为0.88/100人年;整个队列的2年随访期间总新发耐药率为1.13/100人年。多因素logistic回归分析显示：年龄≤25岁、吸毒传播、基线治疗方案为D4T+3TC+NVP和基线CD₄⁺T淋巴细胞（CD₄）计数≤200个/μl者耐药发生率比年龄>25岁、性途径传播、基线治疗方案为NVP+3TC+AZT和基线CD₄计数≥351 个/μl者高,差异有统计学意义。耐药患者中共发现11种HIV基因亚型,以CRF_BC（31.7%）、CRF01_AE（22.0%）、C亚型（19.5%）占多数,其中CRF_BC/B’亚型、CRF_BC/CRF_01B亚型和CRF_BC/C亚型为混合病毒亚型的耐药者。耐药患者多数对NRTIs和NNRTIs耐药,耐药突变位点分别以M184V和K103N为主。结论 云南省德宏州成年患者抗病毒治疗新发耐药率相对较低,但对于年龄较小和吸毒传播者应加强抗病毒治疗依从性教育,及时监测耐药发生。     

咽喉部结核31例临床分析

目的探讨结核病在咽喉部的临床表现,组织病理学特点,治疗效果和预后,为诊断和治疗提供经验.方法回顾性分析2009年1月~2011年12月我科确诊的31例咽喉部结核患者的病历资料.结果患者全身症状以消廋、乏力、低热及夜间盗汗为主,局部症状以咽喉痛、声嘶、吞咽痛及吞咽困难为主,纤维喉镜下表现为黏膜水肿,可见肉芽增生及息肉样变;胸部X线检查:15例喉结核、全部咽喉部伴有肺结核.所有患者均经药物治疗,效果满意.结论咽喉结核病临床表现常以咽痛、声嘶为主要表现,常就诊于耳鼻喉科,易误诊,如有咽粘膜浅表性溃疡或灰白色点状病灶,声带肿胀、肉芽增生应注意咽喉结核的可能,应以活检证实,以免误诊,耽误治疗.     

口服缓控释制剂的研究近况

本文通过复习国内文献,分析和归纳了目前国内有关缓控释制剂发展慨况、处方设计和制备工艺,为开展这方面的工作提供了有价值的资料,可供同道在工作中作参考。     

纳西族哈尼族青少年安全感与应对方式分析

安全感是个体对身体或心理的危险或风险的预感,以及应对产生的有力/无力感,包括确定感和可控制感[1]。美国心理学家马斯洛把"有充分的安全感"视为人类心理健康的重要标准[2],人有了安全感才能有自信、自尊,才可能与他人建立信任     

目前抗生素不合理运用分析

目的通过对560例病例进行详细的分析，促进医院在门诊、临床方面抗生素药物的合理、安全、有效的应用。方法对某医院门诊、临床560例不合理应用抗生素的处方进行详细分析，运用统计学方法。结果在门诊、临床中，类似青霉素、头孢、红霉素等抗生素的不合理应用可以通过科学的方法有效控制并逐渐减少。结论抗生素的不合理应用应肖引起临床医生的高度重视。     

13例乳突根治术后术腔真菌感染临床分析

目的报道我科在中耳炎乳突根治术术后换药中处理13例真菌感染病。方法在耳显微镜下,先用镊子夹出真菌丝团块,用3%过氧化氢清洗术腔,生理盐水冲洗并吸干净,再用棉签蘸酮康唑乳膏涂术腔。结果 7~10天后所有病例外耳道及乳突腔清洁干燥,真菌镜检为阴性。结论 3%过氧化氢清洗术腔,配合酮康唑乳膏可有效控制乳突根治术后真菌感染。     

20例糖尿病足的临床分析

自改革开放以来，随着人们生活水平的不断提高，糖尿病（DM）发病率明显上升。糖尿病患者由于代谢紊乱控制不良，引起下肢血管、神经、肌肉及皮肤的损害加之感染形成糖尿病足（DF）。糖尿病足是糖尿病的严重血管并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的原因。其往往发生于糖尿病程长、血糖长期未得到控制的患者，应引起临床医生和患者的高度重视。本文将自2002-2011年以来我院收治的糖尿病足20例患者的临床特点进行分析讨论。