脾损伤187例临床分析

脾脏损伤在腹部外伤中占重要位置。笔者收治腹部外伤 32 9例 ,脾脏损伤 195例 (5 9 3 % ,包括术前死亡 8例 ) ,对其中的 187例分析报告如下。一、临床资料本组男 140例 ,女 47例。年龄 5～83岁 ,平均 35 4岁。闭合性损伤 172例 ,开放性损伤 15例。交通伤 94例 ,坠落伤 30例 ,撞击伤 36例 ,刀刺伤 13例 ,挤压伤 10例 ,医源性损伤 4例。伤后至就诊时间 6ｍｉｎ～ 2 0ｄ ,平均 7 4ｈ ,1ｈ内就诊 10 6例 (5 6 7% )。就诊时伴有不同程度休克 12 2例 (6 5 2 % )。合并腹内其他脏器损伤 6 1例 (32 6 % ) ,合并腹外损伤 5 7例 (30 5 % )。 16 6…     

急诊护理风险分析与管理对策

文章对急诊室的现状进行了分析,分析了急诊护理风险产生的原因有病谱广、危险大,护士自身业务素质不高,服务态度和细节不够,护理记录、文书书写和保管欠严谨,收费争议等,提出应制定急诊救治流程,使转运通道安全畅通;应加强规范化培训,提高急诊护士预见性护理思维和实践操作能力;提高服务质量,提升患者满意度;加强护理人员法制观念,严把抢救护理记录质量关;制定抢救收费套餐,张贴收费流程及公示收费项目等措施。     

吗啡联合硝普钠在急性左心衰患者院前急救的应用

目的探讨吗啡联合硝普钠在急性左心衰患者院前急救的应用和疗效。方法选取我院确诊为急性左心衰竭患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用吗啡、硝普钠联合治疗;对照组采用硝酸甘油治疗。结果治疗组经现场急救后显效14例,有效38例,无效5例,死亡3例,总缓解率占86.7%;对照组60例患者显效8例,有效34例,无效12例,死亡6例,总缓解率占70.0%,治疗组治疗效果明显好于对照组。结论吗啡、硝普钠联合治疗急性左心衰竭效果显著,可明显缓解症状并安全将患者送达医院。     

院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用

目的抢救急性心肌梗死发病患者的关键在于对患者进行科学的院前急救以及转运,为提高急性心肌梗死患者的抢救成功率,缩短急诊抢救时间,降低住院期间心血管事件发生率和住院时间,改善患者满意度,运用并探讨了院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法对绍兴市人民医院于2013年3月—9月接受救治的57例患者采取常规院前急救护理措施,对2013年10月—2014年3月收治的49例急性心肌梗死患者在临床护理路径指导小组的指导下实施院前急救路径护理措施,采用t检验分别统计分析实施前后患者的急诊抢救时间、患者存活率、住院期间心血管事件发生率、住院时间和患者满意度情况,比较实施前后患者的临床效果,以P<0.05表明差异具有统计学意义。结果实施院前急救护理路径后,急性心肌梗死患者急诊抢救时间、心血管事件发生率、住院时间分别由实施前的(44.3±7.1)min、17.4%(8/46)、(14.5±5.3)d降低至(35.7±5.2)min、2.1%(1/47)和(11.4±3.7)d,患者存活率和患者满意度分别有由实施前的80.7%(46/57)、3.7±0.4提高至95.9%(47/49)和4.5±0.8,实施前后的各项目差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论院前急救护理路径的实施显著缩短了急性心肌梗死患者抢救时间和住院时间,降低了心血管时间发生率和患者病死率,提高了患者满意度,值得推广。     

重症胰腺炎患者术后早期肠内营养的应用

目的：探讨改善重症胰腺炎术后患者的早期营养状况和预后措施。方法将2012年4月—2014年4月56例重症胰腺炎术后患者按术后场内营养时间点不同分为观察组与对照组各28例。两组均给予常规治疗,术后第1天经周围静脉给予肠外营养,观察组于术后第3天行肠内营养,对照组于术后第7天行肠内营养,比较两组患者行肠内营养后前白蛋白、白蛋白、氮平衡及感染率情况。结果本组56例患者术后均恢复良好,无死亡、感染发生;术后第3天两组患者前白蛋白、白蛋白及氮平衡值比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第10天观察组患者前白蛋白、白蛋白及氮平衡值分别为(320.41±12.3)mg/L、(39.26±6.25)g/L、(0.65±0.31)%,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.7394,5.9017,1.9079;P<0.05)。两组患者对早期肠内营养的耐受性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合耐受性及预后情况,最佳的肠内营养时机约为术后5d。在患者可耐受的情况下尽早实施,可有效降低感染率及并发症发生。     

急诊危重症患者家属需求调查

目的 调查急诊危重症患者家属的需求现状,以期为临床优质服务提供依据.方法 2013年1～3月,在我院急诊抢救室和急诊监护室发放调查问卷,对“病危”以及“病重”急诊患者家属的需求情况进行调查.结 果不同婚姻状况家属的需求状况不同（P＜0.01）,未婚者需求得分更高,不同文化程度和家庭人均月收入的家属对自身舒适需求不同;不同职业的家属对病情保证需求不同;与患者的关系不同对获取信息的需求不同（P均＜0.05）;患者身体越好,则对需求的满足状况越高（P＜0.01）.结论 家属对病情保证的需求最迫切,而对需求的满足程度较低.     

大批车祸伤员的院前急救护理

依托型急救中心是以“120”特服号码为标志,集院前急救与院内急救于一体的具有中国特色的急救体系。院前急救的好坏直接影响伤员的救治成功率。我院急救中心在98年对四起重大车祸的大批伤员进行了院前急救,现将其护理工作介绍如下。1　临床资料本组共84例,男68例,女16例。年龄6～67岁,平均34岁。致伤原因均为两车相撞,最多一次伤员人数达37人。颅脑损伤8例(3例伴肢体开放性骨折),腹腔实质性脏器破裂6例,单纯骨折7例,多发伤12例,烧伤12例,其余为轻伤。经治疗,死亡2例,其余治愈出院。2　院前急救护理21　快速反应120接到重大交通事故的呼救电…     

巨大腹主动脉夹层动脉瘤6例术前等待期护理

主动脉夹层动脉瘤(ADA)是临床上病情复杂、预后凶险的心血管急症之一,指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。病因主要为长期高血压、动脉粥样硬化、马方综合征、主动脉缩窄、妊娠、外伤等,迄今为止手术是防治夹层动脉瘤破裂的唯一有效方法。     

急性酒精中毒合并颅内出血的诊治体会

目的 探讨急性酒精中毒合并颅内出血的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析92例急性酒精中毒合并颅内出血的临床资料.结果 手术治疗53例,非手术治疗39例;死亡5例,致残23例,治愈出院、神经系统恢复基本正常64例.结论 应提高对急性酒精中毒和颅内出血之间关系的认识,严密观察病情变化,及时发现颅内继发性改变,及时行头颅CT扫描,及早明确诊断和给予恰当的治疗.