中草药治疗慢性乙型肝炎随机对照试验的系统评价

目的评价中草药治疗慢性乙型肝炎的疗效与安全性.设计Cochrane系统评价.研究的鉴定检索Cochrane肝胆疾病组、Cochrane图书馆、Cochrane另证医学领域试验注册数据库,MEDLINE、EMBASE以及BIOSIS数据库.手工检索发表与未发表的中文文献.纳入标准收集比较中草药与安慰剂、未治疗、非特异性治疗或干扰素治疗慢性乙型肝炎并随访达3个月以上的随机与半随机对照试验.中草药联用干扰素与单用干扰素比较的试验也予以纳入.试验无论是否使用盲法或发表语种均不受纳入限制.资料提取与统计方法两名评价人员独立提取资料.纳入试验的方法学质量采用Jadad评分标准与随机分配隐藏.数据采用Cochrane协作网专用软件RevMan4.1版进行统计分析.结果九篇随机对照试验共治疗936名病人满足纳入标准.其中仅一篇属于高质量的试验,双盲试验有二篇.回归分析表明存在发表偏倚,"倒漏斗”图(funnelplot)显示不对称图形(P=0.047).与非特异性治疗或安慰剂比较,扶正解毒汤显示有清除乙型肝炎病毒血清表面抗原(H-BsAg)、e抗原(HBeAg)及乙型肝炎病毒(HBV)DNA的疗效;猪苓多糖对清除血清H-BsAg与HBVDNA有效;草药叶下珠对清除血清HBeAg有效.复方叶下珠和苦参碱对清除血清HBeAg及HBVDNA及恢复肝功能的效果与干扰素相当.试验未发现严重的副作用.结论由于存在发表偏倚及普遍低质量的随机对照试验,中草药治疗慢性乙型肝炎目前尚无充分的证据.潜在的疗效亟待设计严格的随机双盲安慰剂对照试验予以证实.     

昆明市某高校957名学生失眠症情况调查评估

目的了解昆明市某高校大学生失眠情况及其分布特征.方法对昆明市某高校957名学生进行睡眠质量和失眠相关问题的问卷调查.结果 27.3%的同学有不同程度的失眠,女生失眠率高于男生（P〈0.01）;本科生的失眠检出率高于研究生（P〈0.05）;三年级学生失眠率高于一年级和二年级学生（P=0.01）.不同专业、不同年龄段学生失眠率差异无统计学意义.结论性别、年级、学历是影响高校学生睡眠的主要因素.     

各型HBV感染者血清和肝细胞β2微球蛋白的意义

目的动态观察各型HBV感染者血清β2微球蛋白（β2MG）水平及肝内表达，研究其临床意义方法HBV感染者128例中，无症状携带着（ASC）12例，急性肝炎（AH）26例，慢性肝炎（CH）56例，重型肝炎（SH）18例，肝硬变（LC）和原发性肝癌（HCC）各8例。设正常对照30例，用RIA和免疫级化法分别测定血清和肝内β2MG，与肝损害程度比较，分析临床意义结果除ASC外，各型乙肝和LC，HCC血清β2MG均有升高，其中，以SH，LC，CH和HCC为著；AH，SH肝细胞β2MG表达明显增强（正常肝细胞不表达），且其分布与肝组织炎症坏死区一致．血清β2MG水平和肝内表达强度与血清胆红素水平呈正相关．动态观察发现，AH于恢复期血清β2MG降至接近正常，SH死亡组β2MG水平明显高于存活组.结论β2MG参与HBV感染发病机制中肝组织免疫病理损害过程，动态观察血清β2MG水平可在一定程度上反映AH和SH的预后和转归。     

临床医疗实践需要循证医学

指导临床医生进行医疗决策的信息主要来源于教科书上获取的知识和个人的临床医疗实践经验。医生从医学院校毕业后的知识积累则主要来自专业教科书、参考书和期刊文献。阅读临床医学文献时，临床医生面临两个主要问题：（１）文献数量大，发展快，阅读文献的时间常感不足。...     

智能神经网络模型用于气象因素对疟疾发病影响的初步研究

目的 建立气象因素与疟疾的智能神经网络预测模型。方法 利用Matlab6．1软件中的神经网络工具箱，根据预实验结果，利用云南省红河地区1994～1999年月平均气压、月平均气温、月最高气温、月最低气温、月降水量、月降水日数、月平均相对湿度、月蒸发量、月日照时数等气象数据与疟疾发病率等级数据建立反向传播网络(BP网络)预测模型，并对模型进行验证。结果 神经网络经100次学习和训练，训练误差从3．23608下降至0．035862，通过建立的智能神经网络模型对未来疟疾发病率进行预测，其预测符合率为84．85％。结论 智能神经网络在气象因素与疟疾之间建模是可行的，其预测符合率达80％以上。智能神经网络具有综合能力强，对数据的要求不高，适时学习等突出优点，且操作简便，节省时间，易于掌握和应用。研究中数据的应用、纳入、排出等问题有待于进一步研究。智能神经网络模型可以作为疟疾预测的一种新方法。     

亚甲蓝光化学效应对血浆成份的影响及芸香苷的保护作用

目的观察亚甲蓝(MB)光化学效应对血浆成份的影响及芸香苷保护作用。方法含15μmol/LMB的血液样本在40000Lux卤钨灯照射下,加入035mmol/L的芸香苷(Rutin),作用40min,通过自动生化检测、SDSPAGE电泳、酶联免疫吸附法(ELISA)等方法检测血浆成份的变化。结果在未加入芸香苷的情况下,血浆球蛋白、直接胆红素、碱性磷酸酶、部分凝血酶时间、凝血酶原时间均发生显著变化(P<005);加入芸香苷作为保护剂后,血浆中主要蛋白质的含量和绝大多数生化指标无显著变化,基本维持在正常范围内。结论在有效灭活细菌的MB光化学效应条件下,血浆成份没有发生显著变化。     

紫外线对大肠杆菌杀灭机理的初步研究

以大肠杆菌为试验菌,研究了紫外线杀菌机理。试验结果表明,紫外线照射后,细菌胞壁和胞膜间空隙增宽,胞壁凹凸不平,胞膜通透性增加;琥珀酸脱氢酶与过氧化物酶失活,胸腺嘧啶二聚体形成;在照射剂量小于60000μW·s/cm~2时,可发生光复活。在相同照射剂量下,高强度紫外线对细菌所造成的损伤,一般大于低强度者。     

医院感染暴发或流行的调查

基本概念某医院或病区在一较短的时间内,发生了多例同一种病原菌的院内感染病例称之为医院感染暴发。如某次手术器械消毒不合格,发生了较多的术后感染;某批(瓶)眼药受污染,接受治疗者发生眼部感染;医院餐厅的某种食品因烹饪不合卫生要求,发生了食物中毒……均属此类型。暴发常由同一来源或同一传播途径所造成。流行是指某病区或医院,医院感染的发病率超出了常年水平。如某一病区由于放松了常规消毒隔离工作,在一段时间内有超过常年的医院感染病例发生属此类型。流行可以有不同的来源与途径,流行时的病     

考试成绩标准化处理与学员队的目标管理

考试成绩标准化处理与学员队的目标管理汪启明考试成绩列为学员队目标管理的主要内容之一后，给教师和考试带来一定的困扰，为分数贬值赋予了滋生的条件。笔者近遇一名学员队干部要求给该队我学科的平均成绩升分和减少补考生数，以免影响达标和评先进学员队。这种现象虽属...