供应室污染区职业危害因素分析及防护措施

消毒供应中心是承担着供应全院医疗物品的重要部门,同时又是污染物品的回收处理中心。工作人员在处理污染物品的过程中接触到的微生物量多,菌种杂,特别是回收和清洗人员,时刻受到传染和非传染性疾病的威胁,以及各种有害因子     

头孢他啶阿维巴坦的临床应用进展

近年由多重耐药革兰阴性杆菌(MDR-GNB)引起的感染变得愈发普遍,其导致的感染高发病率和死亡率已对全世界的公共健康构成严重威胁。头孢他啶阿维巴坦(CAZ-AVI)于2015年获美国食品和药物管理局批准使用,它结合了CAZ和一种新型β-内酰胺酶抑制剂阿维巴坦(AVI),具有抗MDRGNB产生的多种β-内酰胺酶的活性。CAZ-AVI能更广泛且有效地对抗MDR-GNB引起的感染,为临床提供了一种安全的治疗选择。     

胰腺实性假乳头状瘤的MRI表现

胰腺实性假乳头状瘤（solid-pseudopapillary tumor of the pancreas，SPTP）是一种比较少见的低度恶性胰腺肿瘤，多数肿瘤能被完整切除而治愈，预后良好。因此，术前正确诊断具有重要意义。SPTP 的MRI影像具有一定特征性，但目前国内对SPTP的MRI表现报道不多。本文回顾性分析17例SPTP的病例资料及MRI影像，并复习相关文献，以探讨SPTP的MRI表现特点，旨在提高对本病的认识。     

参麦注射液对于脓毒性休克患者血流动力学的影响及意义

目的:观察参麦注射液对于脓毒症休克患者血流动力学的影响。方法:将2012年1月—2014年9月入住医院重症监护病房(ICU)的51例脓毒症性休克患者按随机数字表法分为治疗组(26例)和对照组(25例)。对照组接受"严重感染的集束化治疗"[2];治疗组在集束化治疗的基础上加用参麦注射液(50 m L静脉滴注,每日1次,疗程14 d)。测量患者入ICU(治疗前)以及治疗6 h、12 h、24 h以及48 h时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、PICCO监测指标包括心指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)以及血管活性药物用量的变化,并观察患者28 d脱离呼吸机时间以及生存率。结果:两组脓毒性休克患者入院时表现为HR增快,血压降低,低CI,低SVRI以及高EVLWI等血液动力学特征。通过集束化治疗后两组患者均表现为HR减慢,血压增高,CI增加,GEDVI增加,ITBVI增加,EVLWI降低以及SVRI增高,但是参麦组在6 h以及12 h CI增加更明显以及迅速,48 h EVLWI下降较对照组明显,差异有统计学意义。参麦组患者多巴酚丁胺使用量在6 h以及12 h较对照组明显减少,去甲肾上腺素的使用量在24 h较对照组明显减少,差异有统计学意义。两组脱离呼吸机时间以及28 d生存率无明显差异。结论:参麦注射液可改善脓毒症性休克患者的血流动力学变化,减少血管活性药物的使用。     

透明质酸钠对腹腔镜手术治疗输卵管妊娠术后受孕率的影响

目的探讨透明质酸钠对腹腔镜手术治疗输卵管妊娠术后受孕率的影响。方法收集自2011年1月~2013年2月在我院就诊的有再生育意愿输卵管妊娠手术患者共179例,两组患者均行腹腔镜手术,根据是否使用透明质酸分为两组:术中应用透明质酸钠患者为实验组(n=95),未应用透明质酸钠患者为对照组(n=84)。比较两组患者术后输卵管通畅率及受孕率。结果两组行腹腔镜手术患者无术中转为开腹或者再次手术者,手术成功率100%,手术时间(32.4±11.2)min,住院时间4~7 d,平均(5.3±1.1)d,无严重并发症,切口均甲级愈合。实验组术后输卵管通畅率93.68%,显著高于对照组术后输卵管通畅率84.52%,实验组与对照组输卵管通畅率比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组受孕率82.11%(78/95),对照组受孕率67.86%(57/84),实验组与对照组受孕率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠手术患者术中应用透明质酸钠可增加患者术后受孕率,同时可提高输卵管通畅率,是值得推广的防粘连材料之一。     

缺氧诱导因子-1α在前列腺癌中的表达及意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在前列腺癌发病机制中的作用。方法各取50例石蜡包埋的前列腺癌组织(前列腺癌组)和良性前列腺增生组织(良性前列腺增生组),采用免疫组化法测定两组组织中HIF-1α蛋白的表达。结果前列腺癌组HIF-1α蛋白的阳性表达率和阳性表达强度均显著高于良性前列腺增生组(依次为:74.00%vs 12.00%;OD值为0.17±0.04 vs 0.14±0.03)(P<0.01或P<0.05)。前列腺癌组HIF-1α蛋白的阳性表达率低分化高于高、中分化(87.10%vs 52.63%,P<0.05),在伴有骨/淋巴结转移高于不伴有转移(81.58%vs 50.00%,P<0.05),而与TNM分期(Ⅲ~Ⅳ期和Ⅰ~Ⅱ期)、年龄(>70岁和≤70岁)间差异无统计学意义(依次为:84.38%vs66.67%;75.86%vs 71.43%)(P>0.05)。HIF-1α的阳性率在Gleason分级、TNM分期、骨及淋巴结转移间两两呈直线正相关(n=37,r=0.735、0.710、0.734,P<0.01)。结论 HIF-1α在前列腺癌组织中表达增强,其可能参与了前列腺癌的形成过程,增强表达的HIF-1α蛋白可能与前列腺癌的恶化有关,预示预后不良。     

环氧酮肽类蛋白酶体抑制剂的研究进展

随着硼替佐米和卡非佐米被FDA批准用于多发性骨髓瘤患者的治疗,蛋白酶体已成为一种越来越热门的抗肿瘤药物的靶点。环氧酮肽类化合物由于其良好的选择性和较低的不良反应已成为蛋白酶体抑制剂的研究热点。本文主要综述蛋白酶体的结构和功能、环氧酮肽类蛋白酶体抑制剂的作用机制及发展现状。     

延伸护理在肩关节镜下肩袖损伤修复患者术后康复中的应用

目的探讨延伸护理对关节镜下肩袖损伤修复术后患者功能训练效果的影响。方法选取2017年1月至2017年6月我院收治的150例行关节镜下肩袖损伤修复术患者为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组给予术后常规护理,观察组在对照组基础上给予个性化延伸护理。术后6个月,采用Constant Murley评分法评价患者肩关节功能,采用焦虑和抑郁自评表(SAS和SDS)评价患者心理状态,并比较两组临床疗效。结果观察组患者术后6个月Constant Murley评分显示,疼痛、肩关节活动度、日常生活和肌力得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者SAS,SDS评分比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组临床疗效高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对肩关节镜下肩袖损伤修复术后患者实施延伸护理干预,能够有效改善患者肩关节运动功能,缓解肩关节疼痛,提高肌力和日常生活能力,改善患者心理状态,临床疗效优于常规护理,值得临床推广应用。