肩胛颈骨折的手术治疗效果观察

目的 探讨肩胛颈骨折的手术方法及临床疗效.方法 对2000年6月至2006年6月收治的经手术治疗的24例肩胛颈骨折进行回顾分析.本组男15例,女9例;年龄21～64岁,平均33.6岁.根据Miller的骨折分型方法,解剖颈骨折3例,外科颈骨折6例,横形骨折2例,混合骨折13例.79.2％( 19/24)病例有合并损伤.伤后至手术时间3～7d14例,7～21 d7例,22 ～60 d 2例,超过60d 1例.本组均均采用改良的Judet后方入路,应用重建钢板内固定骨折.结果 全部病例随访6～37个月,平均12.6个月.根据Neer的疗效评价标准,术后肩关节功能平均为93.1分(45 ～ 100分,中位数82分).并发症主要包括复发性血胸1例,肩峰下撞击症2例,锁骨骨折不愈合1例,肩关节外展无力伴肩峰下间隙疼痛1例.结论 肩胛颈骨折成角畸形＞40.、骨折致关节面移位≥10 mm,或合并锁骨骨折及肩关节上方悬吊复合体损伤时,应限期手术治疗.其中解剖复位骨折、坚强固定、早期功能锻炼,是取得满意疗效的关键.     

骨髓增殖性肿瘤中JAK2V617F突变与Ⅰ型细胞因子受体相关性研究

目的探讨促红细胞生成素受体(EPOR)、粒细胞集落刺激因子受体(G-CSFR)、血小板生成素受体(MPL)在骨髓增殖性肿瘤(MPN)中的表达情况及其与JAK2V617F突变的相关性。方法选取44例BCR/ABL阴性MPN患者[包括16例真性红细胞增多症(PV)、14例原发性血小板增多症(ET)、14例原发性骨髓纤维化(IMF)患者]、11例慢性粒细胞白血病(CML)患者和20例健康志愿者(正常对照组)。应用定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)技术检测上述受检者的骨髓或外周血JAK2V617F突变及EPOR、G-CSFR、MPL的mRNA表达情况。结果在44例BCR/ABL阴性的MPN患者中有26例(59.1%)存在JAK2V617F点突变,而在11例CML患者和20例正常对照者中未检测到JAK2V617F突变。BCR/ABL阴性MPN初治患者EPOR、G-CSFR的mRNA表达水平高于正常对照组(P<0.05),而MPL的mRNA表达水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);CML患者EPOR、G-CSFR、MPL的mRNA表达水平均高于正常对照组(P<0.05),BCR/ABL阴性JAK2V617F突变阳性与阴性初治组患者EPOR、G-CSFR、MPL的mRNA表达无明显差异(P>0.05)。结论Ⅰ型细胞因子和(或)JAK2V617F参与了MPN的发病;Ⅰ型细胞因子受体在多种造血系统肿瘤疾病中高表达,但对MPN的发病并非决定因素。     

急性心肌梗死病种质量影响因素分析

目的了解急性心肌梗死病种质量影响因素,以规范诊疗流程,提高病种质量和管理水平。方法回顾性调查2011年急性心肌梗死患者的急诊和住院病历,按照质量标准进行统计与分析。结果 193例患者中,治愈好转患者170例,平均住院日14.5天,未实施PCI手术患者平均费用8624.18元,PCI手术患者平均费用44144.4元。在环节质量指标调查中,入院24小时内能完成心脏超声检查115例,未在标准时间内完成78例;35例实施药物溶栓的患者,药物溶栓开始时间均超过标准时间;110例实施PCI手术患者,在标准时间内完成41例,超过规定时间完成69例;实施低密度脂蛋白胆固醇评估仅28例,实施健康教育尤其是戒烟劝告与咨询仅35例。还存在病历书写不规范和用药不合理因素。结论医院应制定病种诊疗流程、进行医院培训和科室内训、设计开发单病种临床路径系统、加强病历质量监控等,持续改进急性心肌梗死病种质量。     

宫颈上皮内瘤变的诊治进展

宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。目前,中国采用的是＂三阶梯＂诊断步骤。即：细胞学检查-阴道镜检查-组织学检查,组织学检查结果是最后确诊的主要依据。CIN的早期治疗对降低宫颈癌的发病率非常重要。随着医学的发展,CIN的治疗方法逐渐增多,且各有利弊。本文对近年来CIN的诊断和治疗进行简要的总结。     

华北石油及周边矿区中毒疾病谱分析

目的为了了解华北石油及周边矿区各种中毒构成及其流行病学规律。方法对本急救中心2005年1月1日至2006年12月31日收治的中毒患者的年龄、性别、中毒方式、中毒种类及月份进行回顾性的分析。结果15～35岁为中毒高峰;农村人口中毒比率明显高于城市人口;女性多于男性,但男性中毒程度、死亡率、后遗症发生率均高于女性;全年中以1月,7～8月中毒人数最多。结论①要重视广大民众心理健康及预防保健教育。②建立中毒急救与抢救的绿色通道。③完善各种中毒的诊疗程序。     

农村慢性肾衰竭患者透析时机的调查

慢性肾衰竭（CRF）患者开始维持性血液透析治疗的时机通常认为在患者出现明显尿毒症症状、并发症及营养不良之前开始。本研究通过调查近1年于我院行首次血液透析治疗的农村CRF患者进入透析时的肾功能及并发症,了解我地农村CRF患者透析现状,并探讨可能影响因素。     

甲基强的松龙冲击治疗过敏性紫癜25例临床观察

目的：应甩甲基强的松龙治疗过敏性紫癜,并对其临床疗效进行评估。方法：将我院97例过敏性紫癜患儿随机分为甲基强的松龙治疗组及对照组,分别从皮疹消退时间、关节肿痛消失时间、消化道症状消失时间、尿常规恢复正常时间对其疗效进行观察。结果：治疗组与对照组疗效比较显示治疗组在各个系统的恢复时间上均较对照组短（P〈0．05）。结论：早期应用甲基强的松龙冲击洽疗有助于症状的减轻以及有效地缩短病程,同时对于疾病的预后亦有一定的影响作用。     

直肠指诊临床应用：附93例分析

笔者 1 994～ 1 998年总结了 64 3例进行了直肠指诊的病例 ,其中 93例具有较特殊的阳性体征 ,报告如下。1　方法步骤1 1 　检查前先嘱患者排尿、排便及必要的肠清洁。检查时一般采取左侧卧位 ,左下肢伸直 ,右下肢屈髋屈膝 ,使腹部、臀部及会阴部充分放松 ;检查盆底病变、子宫、附件、前列腺者可采用截石位 ;或根据诊断需要选用膝胸卧位、蹲位等体位 ,也可以在某一疾病的诊断中应用多种体位检查。1 2 　指诊前先观察肛周有无血迹、脓液、粪渣、粘液、肿块或瘘管的外口以便判断病变的性质。右手戴指套或手套 ,示指涂润滑剂 ,先在肛周轻轻按…     

1106例性传播疾病病原体分析

笔者对１１０６例来我院性病门诊的患者进行了淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体三种病原体的检测，结果分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：选自１９９７年１０月１９９８年１０月来我院性病门诊就诊的１１０６例急慢性尿道或宫颈炎症的患者，年龄１８５５岁，平均３１．３岁，男６２４例，女４８２例，病程２天２年，８２％患者承认有不洁性交史。１．２　标本采集：用脱脂灭菌棉试子插入男性尿道２３ｃｍ（或留取精液０．８ｍＬ），女性宫颈管内２３ｃｍ处或阴道分泌物，按常规取材。１．３　方法：淋球菌培养采用本检验室自己配制…     

筛窦侵袭性骨母细胞瘤一例

侵袭性骨母细胞瘤多见于四肢、脊柱 ,原发于筛窦者罕见。最近作者遇到 1例 ,报告如下。患者女 ,4 6岁。右侧鼻阻、嗅觉减退伴头痛 3个月 ,右眼球突出、胀痛 1个月。头痛为前额深部持续性胀痛。无脓涕、鼻出血 ,无复视及视力下降 ,无暴露性角膜炎。曾在外院以鼻窦炎给予抗生素治疗无效。外院鼻腔肿物活组织检查未见肿瘤细胞。来本院就诊时发现右鼻腔肿物 ,暗红色 ,表面粗糙。双眼球突出 ,右 2 2ｍｍ ,左 16ｍｍ(正常为 10～ 12ｍｍ) ,并有轻度压痛。ＣＴ示右鼻腔、双侧筛窦膨胀性肿物影 ,侵及前颅凹底 ,并向右眶内突出 ,边界清楚 ,肿物密度不…