阜阳市HIV抗病毒治疗患者耐药情况分析

目的了解阜阳市HIV抗病毒治疗患者的耐药情况及影响因素,指导HIV患者抗病毒治疗的临床用药。方法收集2016年阜阳地区抗病毒治疗大于12个月且病毒载量≥1 000 cps/ml的253例HIV/AIDS病例样本,应用巢式PCR进行扩增、测序及亚型鉴定,并登录国际耐药库进行比对,以确定耐药水平和耐药基因突变情况。结果253例样本中,获得有效基因序列216例。基因分型以B亚型为主(83.3%),其次是CRF01_AE亚型(10.2%),并在不同的感染途径中亚型分布显著不同。87例患者耐药,HIV-1病毒治疗失败人群耐药率为40.3%。耐药发生与传播途径、基线CD4和使用及更换二线治疗方案相关。21.1%患者针对NRTI突变,突变率最高是M184V;41.7%患者针对NNRTI突变,突变率最高是K103N。2例(0.9%)产生了PR区基因突变,1例为主要基因突变,突变位点为M46I、I54V、V82A。50.6%的耐药患者中同时对NNRTI类和NRTI类耐药,10.3%的患者对11种逆转录酶抑制剂全部耐药。结论阜阳市HIV-1病毒总体耐药程度较低,但在已产生耐药的患者中交叉耐药严重,少数患者对所有逆转录酶耐药,并出现了针对PI的耐药株,应加强耐药监测,及时调整治疗方案,提高治疗效果。     

中毒事件处置移动操作平台的设计与探讨

目的：研究设计中毒事件现场处置装备的移动操作平台。方法：以机电一体化、集成化为主导,对中毒现场处置内容中涉及的装备开展集成平台设计研究。结果：中毒现场处置过程中的流行病学调查、实验室检测及个体防护等装备以现场应急箱方式进行箱囊化装备,移动操作平台可以现场快速进行毒物鉴定和现场信息及时传输。结论：中毒事件处置移动操作平台对现场处置装备的集成化满足了现场应急处置需求。     

由侵权责任法看医院病案管理的风险

目的基于医院病案管理现状,探讨规范病案的制作和管理,进一步减少医疗纠纷。方法解读《侵权责任法》与病案相关的法律条文,对案例进行分析。结果手写病历和电子病案均存在管理缺陷,易出现书写不规范、记录不及时、项目不完整、内容失真等问题。结论医疗机构能够在纠纷发生时提供真实完整的病案资料,有利于对医疗损害责任的成立与否作出认定,降低败诉风险。     

免费抗病毒治疗降低获得性免疫缺陷综合征患者病死率回顾性队列研究

目的 探讨我国获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者免费抗病毒治疗策略在控制AIDS患者病死率方面的效果及其影响因素.方法 采用回顾性队列研究法,在我国免费抗病毒治疗开展较早地区以典型整群抽样法抽取河南省驻马店市和安徽省阜阳市,选取2008年8月30日前确诊的MDS患者为调查对象,收集整理其发病、死亡等相关信息,采用Cox回归进行分析.结果 共收集AIDS患者10 394例,平均年龄(41.7±9.3)岁,男性占50.3%(5233/10 394),在婚者占85.0%(8808/10 394),农民占95.1%(9880/10 394),既往不安全有偿采供血(浆)感染者占81.2%(8438/10 394).调查对象中免费抗病毒治疗比例从2002年的5.2%上升到2008年的66.5%.AIDS患者总病死率从2002年的35.4/100人年降到2008年的5.9/100人年.Cox回归分析显示AIDS患者最主要死亡风险是没有抗病毒治疗(HR=4.3,95%CI:4.0～4.7),治疗者基线CD_4~+淋巴细胞<50个/μl、50～199个/μL者死亡风险均高于≥200个/μl者(风险比HR分别为7.9、2.8),治疗基线合并机会性感染症状数多者死亡风险高(HR=2.1),其他不可变死亡风险为男性、年龄≥50岁、既往不安全有偿采供血(浆)以外其他感染途径或途径不详者(HR分别为1.4,1.6,1.8).结论 我国农村免费抗病毒治疗显著降低并且稳定遏制了MDS患者病死率,提示扩大治疗覆盖率可进一步降低AIDS患者病死率.     

安徽省阜阳市艾滋病病毒感染者和病人分级分类管理模式

目的探索农村地区HIV感染者和病人的随访管理模式。方法2008年选择安徽省阜阳市作为试点,开展对HIV感染者和病人采取分级分类管理。结果2008年对阜阳市现存活的HIV感染者和病人采取了分级分类管理,HIV感染者和病人的流调率从62.2%上升到94.4%;HIV感染者的随访比例从55.2%上升到85.8%,艾滋病病人的随访比例从70.2%上升到98.8%;HIV感染者和病人CD4＋T细胞检测比例从56.0%上升到89.8%;单阳配偶检测比例从46.7%上升到88.5%。结论在农村地区开展对HIV感染者和病人的分级分类管理可以有效管理传染源,减少新发感染的发生。     

阜阳市附红细胞体病感染情况分析

目的了解阜阳市附红细胞体(附红体)的感染情况。方法以涂片染色法、压片镜检法等,对阜阳市所辖范围内包括健康人、病人在内的人群及包括家畜(禽)、鼠在内的动物,进行附红体感染情况的调查。结果检查1301人,阳性442例,阳性率33．97%。其中服务员、工人、学生、奶牛饲养员、病人的阳性率分别为:27．55%、19．39%、31．15%、90．91%和47．63%。检查 467只(头)动物,阳性率44．11%。其中猪、奶牛、鸡、鼠的阳性率分别为49．20%、95．55%、 26．51%和5．00%。对12例确诊重型附红体病病人选用庆大霉素、四环素族、喹诺酮类,甲硝唑中的二种药物并用或选用口服加静脉途径用药,取得显著的疗效。结论阜阳市人畜间广泛存在附红体感染。今后应进一步开展附红体病的病原学、流行病学、诊断及治疗的研究。