潜能未定的克隆性造血：关于衰老、炎症与动脉粥样硬化的新认识

潜能未定的克隆性造血(clonal hematopoiesis of indeterminate potential, CHIP)是一种由年龄相关体细胞突变所致、致病潜能未定的造血干细胞扩增。新近研究显示,CHIP与动脉粥样硬化疾病的发生密切相关,CHIP相关突变(如DNMT3A、TET2、JAK2等)可激活炎症相关信号通路(如NLRP3、AIM2炎症小体等),诱发局部炎症反应,促进动脉粥样硬化斑块的形成,对于抗炎药物的开发与应用有重要意义。本文拟从流行病学、分子机制和临床意义3个方面,探讨CHIP与衰老、炎症和动脉粥样硬化发病机制的关系。     

心源性卒中的诊疗进展

心源性卒中(CES)是缺血性卒中的重要组成部分, 占所有缺血性卒中的近30%。因其存在多种病因, 且同一患者可能多病因共存, 发病机制及临床情况十分复杂, 国内外对CES诊断和治疗尚无统一标准。因此, 了解CES诊疗的研究进展, 加强对CES的认识, 进一步探索不同病因CES最佳防治策略, 将有助于提高CES的诊疗水平, 为患者带来更多的临床获益。     

抗磷脂综合征相关心血管疾病的表现及新进展

抗磷脂综合征（APS）是以反复发生血栓事件和妊娠并发症以及抗磷脂抗体持续阳性为特点的一种系统性自身免疫性疾病。APS可以影响包括心血管系统在内的多个器官和系统,APS相关心血管疾病会给患者生命造成严重威胁。在2023年更新的美国风湿病学会（ACR）联合欧洲抗风湿病联盟（EULAR）APS分类标准中,将瓣膜病变纳入了APS的临床标准,这也提示应该重视APS合并的心血管疾病。本文将对APS合并的常见心血管疾病的表现及机制进行综述。     

心力衰竭合并急性缺血性脑卒中患者成功取栓后顺利行心脏移植术一例

心脏移植术前患者出现神经系统并发症,成功救治后是否仍具备心脏移植条件尚有待研究。本文通过报道1例心力衰竭合并急性缺血性脑卒中患者成功取栓后顺利行心脏移植术的诊疗过程,旨在探索心力衰竭患者合并神经系统严重并发症的诊疗方案。     

云南省居民的肾素和醛固酮水平

目的 了解云南省居民肾素和醛固酮水平。方法 收集“2020年中国居民心血管病及其危险因素监测”项目中云南省入选的调查对象9 996人,调查对象于清晨空腹采集立位血液标本,应用全自动化学发光免疫分析仪(LIAISON°XL,type2210)检测立位血浆醛固酮浓度(PAC)、直接肾素浓度(DRC),计算醛固酮与肾素比值(ARR);对PAC、DRC、ARR使用百分位数法计算双侧的参考范围,分别计算2.5、97.5百分位数(P_2.5,P_97.5)及5、95百分位数(P₅,P₉₅)的参考值,并分析年龄、性别、体重指数和海拔等与PAC、DRC、ARR的关系。结果 调查对象立位PAC、DRC、ARR检测数值均不服从正态分布,三项指标拟定参考范围分别为,PAC(P_2.5,P_97.5):(2.77,28.80)ng/dL;DRC(P₅,P₉₅):(3.14,82.78)mU/L;ARR(P_2.5,P     

肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣瓣环钙化的危险因素和预后价值分析

目的 明确二尖瓣瓣环钙化（MAC）在肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）手术患者中的发生率,并分析其危险因素及对患者的预后价值。方法 回顾性收集2016年至2021年就诊于阜外医院并接受室间隔肌切除术的HOCM患者连续队列,根据MAC及严重程度分组并比较组间基线及预后差异。生存数据通过Kaplan-Meier法比较。通过logistic回归确定术前发生MAC的危险因素。Cox多因素回归用于分析评估MAC对终点事件的影响。结果 整个队列共纳入1035例患者,112例（10.82%）患者存在MAC。多因素logistic回归显示,女性、高龄、主动脉瓣环钙化、主动脉钙化、二尖瓣收缩前向运动（SAM）、二尖瓣瓣叶增厚和术前三尖瓣反流是MAC的危险因素。术后全因死亡（3.57%比1.08%,P=0.031）、主要不良心脑血管事件（MACCE）(23.21%比14.41%,P=0.015)、复发中度以上二尖瓣反流（8.04%比2.49%,P=0.001）和纽约心功能分级Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭（心衰）（11.61%比5.53%,P=0.012）在合并MAC的患者中更为常见。在调整其他心血管相关危险因素后,MAC...     

我国分省预期寿命的变化趋势及原因分析

目的 全面系统分析我国31个省（自治区、直辖市）预期寿命发展水平、所处阶段与发展规律,为制定有针对性的预期寿命提升政策、助力卫生健康事业高质量发展提供科学依据。方法 利用国家统计局公布的人口普查结果及国家卫生健康委寿命表资料,通过Arriaga差异分解与普雷斯顿曲线,分析预期寿命增长变化的原因。结果 30年间,我国预期寿命省份间差异从15.26岁降至10.36岁,差距缩小近5岁,低预期寿命地区表现出更为强劲的增长潜能。从普雷斯顿曲线看,我国社会经济发展的健康收益良好;从差异分解结果看,我国31个省（自治区、直辖市）居民健康水平处于不同的发展阶段。结论 我国的健康公平性显著改善,不同地区仍处于不同发展阶段,要因地制宜地制定政策。     

补片材料在心血管手术中的应用进展

心血管补片作为替代部分心脏或血管组织的人工移植物材料,在心血管手术中起至关重要的作用。传统的心血管补片材料(合成材料和生物材料等)的不足可能导致术后长期效果不理想甚至某些致命的并发症。近年来一些新型材料(如组织工程材料、三维打印材料等)也在积极研发中。补片材料在血管成形术、心脏房室壁或房室间隔修补术、瓣膜置换术等心血管外科手术中已经得到广泛应用。心血管补片材料临床需求较大,但由于该材料需要具有适应正常凝血机制、耐久性、促进术后近期内皮化、抑制术后远期的内膜过度增生等特性,其研发过程较为复杂。总结各类心血管补片材料的特点及其在心血管疾病手术中的应用,对临床中手术材料的选择和心血管补片材料的研发具有一定意义。     

临床上无创血压测量的方法及应用

高血压是最重要的慢病之一,严重危害患者健康,而由于血压测量不规范造成延期或过度治疗的现象仍大量存在。本文对临床上常用的无创血压测量的原理、方法及其具体操作注意事项等进行总结,以指导血压的规范测量。     

心脏CT在心肌病中的研究进展

心脏CT诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的价值已经得到诸多研究证实和指南推荐,其在心肌病中的价值尚未确定。随着CT技术、计算机硬软件的进步,心脏CT在心肌病中的研究越来越多,其不仅可以评价心脏解剖、分析心脏功能,还可以分析心肌及心外膜脂肪组织等。目前心脏CT评价心肌病的方法主要有延迟强化、细胞外容积、碘图、心肌灌注、心肌应变、影像组学,本文就以上方法在心肌病的诊断、治疗及预后评估中的研究进展进行综述。