闭合式小切口手法碎核折叠式人工晶体植入联合穿透性角膜移植术

目的探讨利用小切口手法碎核技术,选择性地对同时患有角膜病变和白内障的病例施行闭合式白内障摘除人工晶体植入联合穿透性角膜移植（三联术）的临床效果。方法选择2001年1月至2005年12月在本中心就诊的12例（13只眼）同时患有角膜病变和白内障的病人,在局麻下先施行3mm弦长、180度圆弧的巩膜隧道切口,手法碎核（三切核）、植入6.5mm直径的折叠式人工晶体后,用负压环钻切除病变角膜组织,立即用连续缝合法将植片缝于植床。术后常规全身应用抗生素和皮质激素,局部滴用免疫抑制剂（环孢霉素A）滴眼剂2～6个月;最后随访时间为2～72个月,平均22个月。结果本组12例（13只眼）无一例在术中发生并发症。术后1例发生浅前房,3d后前房恢复正常,但虹膜周边局部前粘;出院时,眼压均在正常范围。1例在术后5个月时发生植片自溶,再次行角膜移植,半年后植片血管化,放弃治疗。3例术后1年发生免疫排斥反应;经再次局部应用免疫抑制剂2～3个月后角膜恢复透明。最后随访时,9例植片透明,3例在植缘有少量新生血管;瞳孔均居中,基本为圆形;人工晶体位置不偏,后囊明显混浊1例,施行YAG激光后囊膜切开。无一例发现囊口收缩或明显的囊口纤维化。最后随访时矫正视力0.04～0.8,平均0.4。结论选择性地对同时患有角膜病变和白内障的病人采用闭合式小切口手法碎核三联术,术式简化、术时短;术中并发症少、风险小、安全;可以尽早地恢复病眼的视力。     

9例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的临床回顾性分析

目的：熟悉葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skinsyndrome，SSSS）的临床特点，探讨其治疗方法。方法：统计我科ICU2001年1月～2005年7月共收治9例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的临床资料。结果：9例均有发热、典型皮损；血白细胞升高6例；有明显的诱发因素5例（上呼吸道感染4例，皮肤感染1例）；皮肤水疱液培养阳性1例，血培养阳性2例，都为金黄色葡萄球菌。结论 该病好发于婴幼儿，诱发因素多为感染。早期使用有效的抗生素是治疗关键。     

中药加糖皮质激素治疗过敏性紫癜效果观察

目的：探讨中药加糖皮质激素对过敏性紫癜（HSP）的疗效。方法：将40例患儿随机分为治疗与对照组各20例，两组均均采用激素治疗，治疗组加用中药。结果：治疗组治愈率较单用激素组显著提高，平均病程，平均治愈时间均比对照组显著缩短，皮疹消失时间也显著缩短，紫癜肾炎发生率比对照组显著降低。结论：中药加激素治疗HSP效果优于单纯用激素治疗。     

后交叉韧带下止点撕脱性骨折18例手术分析

目的：探讨后交叉韧带下止点撕脱性骨折的诊断和手术治疗问题。方法：分析18例后交叉韧带下止点撕脱性骨折，根据骨折片大小选择不同的内固定方法。结果：18例全部采用切开复位内固定，经平均8．5个月随访，疗效满意。结论：膝关节节后内侧切口具有操作简便，暴露充分，损伤小的优点，早期诊断，及时手术内固定，解剖复位，积极功能锻炼是膝关节功能恢复的关键。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素与肺功能的关系

目的 :探讨内皮素 (ET)、在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)中的作用及与肺功能关系。方法 :将 4 2例 HIE患儿按病情分为轻、中、重三组 ,各组均在入院后第 2天采用婴儿体描箱进行潮气呼吸分析、有效气道阻力及功能残气量等肺功能测定同时用放射免疫法测定血浆 ET水平。结果 :中、重度 HIE组血浆 ET水平均高于轻度组及对照组 ;中、重度HIE组肺功能测定提示 TPTEF/ TE、VPEF/ VE、PEF的下降。重度 HIE组潮气量下降 ,有效气道阻力增高。结论 :血浆ET水平增高与 HIE病情的严重程度相一致 ,肺功能检测指标可以解释血浆 ET水平的增高在新生儿中、重度 HIE发生肺动脉高压及急性肺损伤中起的作用 ,对 HIE临床治疗有一定的指导作用     

耳源性颅内并发症2例

据悉,近几年国内耳源性脑脓肿发病率有所回升。本病是耳科疾病中主要致死原因,应引起高度重视,特别是基层医院。我院共收治耳源性颅内并发症13例,其中脑脓肿2例,2例中治愈1例,并发脑疝1例(治疗无效死亡),现回顾报告如下。1临床资料例1:患者,男,16岁,安徽人,右耳间断流脓10年,加重20d。头痛伴恶心、呕吐16d,喷射性呕吐2d,神志不清8h,由乡医院转来。检查:右侧外耳道充满粘稠脓液,恶臭。血压152/96mmHg,呼吸不规则,右侧瞳孔散大,视乳头水肿,右侧中枢性面瘫,右侧附睾及腹壁反射消失。脑脊液检查:压力(侧卧位):180mmH2O,WBC:1.85×109/L,N:0.…     

DPOAE对系统性低血压患者的耳蜗功能监测及其临床意义

目的用畸变产物耳声发射(distortion-product otoacoustic emission,DPOAE)来观察系统性低血压和慢性进行性听力损伤的关系。方法实验组为34例体检中发现的系统性低血压患者(诊断标准:舒张压<60mmHg,收缩压<90mmHg),对照组由年龄、性别相匹配的30例正常人组成,两组在同一实验室中进行了生化、心血管、耳鼻咽喉专科和纯音测听、声阻抗、DPOAE等听力学检查。将两组的各项结果进行比较。结果实验组DPOAE听力图结果显示16例患者有一个以上频率轻到中度的听力损伤,主要在低频范围。与对照组相比,实验组的DPOAE幅值在一个以上的频率低下甚至缺失。结论系统性低血压有可能是导致耳蜗功能损伤的因子之一,而DPOAE可作为早期监测此类患者耳蜗功能损伤情况的有效工具。     

周围神经损伤后勃起功能障碍的治疗进展

外伤、手术可因盆神经丛和 (或 )海绵体神经损伤而造成勃起功能障碍。较理想的治疗方法是使损伤神经自我再生修复 ,完全恢复勃起功能。本文综述近年来勃起神经损伤后再生修复方面的研究进展 ,试图寻找出一种促进损伤的勃起神经再生的最佳方法     

胰岛素泵在I型糖尿病中的运用及护理

胰岛素是治疗I型糖尿病常规药物,传统的胰岛素给药方法为皮下注射,随着医学的发展,南京市儿童医院从2000年来开展了用胰岛素泵替代治疗的方法。通过这几年的施行我们认为它既可减少多次注射的痛苦,又减少了低血糖发生的机会,在儿童糖尿病治疗中提供了安全,可靠的保障。     

缺血预处理在肝脏外科的研究进展

近年来,随着肝脏应用解剖研究的深入、控制出血技术和各种手术器械的发展,肝切除手术有了很大的进展。当今在西方国家和日本,规则性肝切除术已经替代非规则性肝切除术成为肝脏手术最常用的术式。规则性肝切除术也称为解剖性肝切除术(anatom ical hepatectomy),是指预先切断病侧肝脏的入肝血流后,按肝段、肝叶、半肝或肝三叶的解剖范围切除肝组织。近年来,单一肝段或联合肝段切除又成为肝切除术发展的新理念和新方向。从理论上讲,规则性肝切除的普及和推广将会使传统的间歇性肝门阻断法即pringle手法应用逐渐减少。但是大量的临床实践发现,短…