我院中药师开展肝病临床药学服务的体会

我国现有慢性肝炎患者约2000万例,每年死于肝病者约30万例,每年用于肝病治疗的费用逾1000亿元人民币。在肝病治疗中,中成药的应用占有较大比例。我院是治疗传染病的专科医院,肝炎患者达80%以上。在对患者进行中药治疗的过程中,我院中药房全体人员主动运用专业知识开展中医药临床服务工作,协助医师帮助患者合理用药,并监测重点患者的用药过程,开展药物咨询,收到了良好效果。笔者现对本院中药房针对肝病开展临床药学服务的情况报道如下。编写中成药使用说明我院中成药主要集中于保肝护肝类,品种多、用量大。为了确保医师对症下药,我院中药师与…     

细胞趋化因子受体5在病毒性肝炎患者外周血单核细胞中的表达

目的研究细胞趋化因子受体5（CCR5）在乙型病毒性肝炎（HB）免疫发病机制中的作用。方法用流式细胞仪对20例正常人（NC）及20例HB患者外周血单核细胞（PBMC）水平进行检测，并比较其经植物凝血素（PHA）培养前后的变化。结果培养前NC与HB患者PBMC的CCR5的表达无明显差异（P〉0．05）；培养后HB患者CCR5表达水平高于NC（P〈0．05）；NC的CCR5表达均较培养前明显减少（P〈0．05），而HB患者的CCR5表达虽较培养前减少，但无统计学意义（P〉0．05）；急性乙型肝炎（AHB）、慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化（LC）患者的CCR5的表达有一定的差别：AHB〉CHB〉LC，但无统计学意义（P〉0．05）。病毒复制指标阳性组CCR5的表达明显低于阴性组（P〈0．05）。结论HB患者PBMC的CCR5的表达水平与HB的临床转归可能有一定的关系，高水平的CCR5患者预后较好；PMBC高水平CCR5的表达可能不利于乙型肝炎病毒（HBV）的复制。     

慢性乙型肝炎患者CD4/CCR5、CD4/CD30细胞亚群失衡研究

目的研究辅助性T细胞亚群（rIh）在慢性乙型肝炎（CHB）发病机制中的作用，寻找治疗CHB的新方法。方法用流式细胞仪对20例正常人（NC组）及20例CHB患者外周血单核细胞（PBMC）经植物血凝素（PHA）培养前后的Th1、Th2水平进行了检测，Th1、Th2细胞表面特异性标志分别为CD4／CCR5、CD4／CD30。结果培养前Th1在NC组与CHB组无明显差别（P〉0．05），CHB组Th2明显高于NC组，同时CHB组及NC组Th1均明显高于Th2（P〈0．05）；培养后，NC组的Th1较培养前明显减少（P〈0．05），而NC组的Th2、CHB组的Th1及Th2较培养前均明显增加（P〈0.05），而以CHB组的Th2增加更明显；培养后，CHB组Th1、Th2均高于NC组（P〈0．05），而CHB组及NC组的Th1与Th2之间则无明显差别（P〉0．05）；培养前CHB组明显低于NC组（P〈0．05），而培养后CHB组高于NC组（P〈0．05），2组培养后Th1／Th2均明显低于培养前（P〈0．05）。结论CHB患者体内Th细胞亚群的应答模式与正常人群存在一定的差异；Th1向Th2细胞的漂移与乙型肝炎的慢性化及反复肝损伤有一定的关系。     

艾滋病合并巨细胞病毒感染11例临床分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并巨细胞病毒（CMV）感染的临床表现特点和治疗转归。方法收集292例住院的AIDS患者的临床资料，分析其中11例合并CMV感染病人的临床表现、CD4^＋T淋巴细胞、CMV PP65抗原特点和治疗转归。结果11例患者CD4^＋T淋巴细胞计数除1例在200／μl以上外，其余均小于100／μ1，确诊CMV感染时均已合并其他机会性感染。临床表现为多脏器、多系统损害。结论AIDS合并巨细胞病毒感染，多发生于AIDS晚期，不及时治疗将导致严重并发症。建议怀疑AIDS病人发生巨细胞病毒感染时，尤其CD4^＋〈50／μl时应检测CMV PP65抗原，而CMV—IgM和IgG抗体准确性差。     

肝肾综合征的诊治进展

肝肾综合征(hepatorenal syndrollle，HRs)是严重肝脏病变时发生的肾脏无器质性病变的肾功能衰竭，常伴有腹水。据国外报道在因肝硬化腹水而住院治疗的患者中其发生率为7％～15％，在死于晚期肝硬化患者中其发生率高达50％。HRS发病机制尚不明了，可能与。肾血流量减少，。肾皮质血液灌注减少。肾小球滤过率降低有关。     

通心络胶囊治疗脑梗死20例在64排CT灌注上的比较分析

目的:通过对通心络胶囊治疗脑梗死20例在64排CT灌注结果的分析,以验证其在治疗缺血性脑血管病方面的效果。方法:40例发病时间小于24h的急性缺血性脑血管病患者随机分成2组。治疗组20例在常规治疗基础上加服通心络胶囊2￣4粒,每日3次,用药3周为1个疗程;对照组的20例仅常规治疗。2组脑血管病患者治疗前、后分别做64排CT灌注成像检查并进行比较。治疗组和对照组患者治疗前后血流灌注异常区域面积自身对比应用配对样本T检验。1个疗程的治疗后,对照组与治疗组血流灌注异常区域变化程度的比较,应用独立样本T检验进行评价。结果:2组治疗前后血流灌注异常区域面积自身比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗组与对照组比较后显示,第二次灌注显示比第一次灌注成像时显示的血流灌注异常区域减小显著,P<0.05,XT>XC。结论:通过CT灌注成像、后处理图像上面积大小的比较,说明通心络胶囊在改善梗死区脑组织(缺血半暗带)的供血、促进梗死区周边神经细胞的生长与修复、增强神经细胞代偿功能、防止血栓形成等方面确有显著疗效。     

妇产科超声新技术的现状和进展

超声检查是妇产科(尤其产科)临床重要的(乃至惟一的)影像检查方法,在妇产科疾病的临床诊断和治疗中起着举足轻重的作用.新技术在超声医学中的应用推动了妇产科超声检查和诊断的发展,合理和正确地应用这些超声新技术是超声临床医师的新课题.……     

慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗过程中的体验

目的了解慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis type B，CHB）患者在选择和接受抗病毒治疗期间的真实体验，以便为患者提供更为合理、有效的医疗照顾。方法对9例CHB患者进行深度访谈，用质性研究中的现象学分析法进行资料分析。结果CHB患者抗病毒治疗期间的体验主要归纳为3个主题：（1）不良的生理反应；（2）不良的心理反应，表现为不确定感、无奈与勉强接受；（3）社会反应，表现为经济负担重与抗病毒治疗相关知识缺乏。结论CHB患者在接受抗病毒治疗过程中存在生理、心理、社会等多方面的不良反应，尤其以心理反应最为突出。提示医护人员在为患者提供医疗服务过程中，应在和谐、互动的基础上，全面了解患者的需求，增强患者治疗的依从性，促进患者整体健康水平的提高。     

使用U-Net 深度学习网络对腰椎矢状T2WI图像自动分割的可行性研究

目的:研究训练U-Net模型自动分割腰椎矢状面T₂WI图像中各结构的可行性。方法:回顾性搜集腰椎矢状面T2WI图像数据,共获得80个矢状面T₂WI序列。由2位影像医师手工标注矢状面腰椎椎体、椎间盘、椎间孔、椎管/硬膜囊、脊髓及马尾神经。将数据随机分为训练集、调优集和测试集,使用U-Net网络分两步(coarse-to-fine)训练腰椎矢状T₂WI分割模型。模型评价指标包括客观评估(Dice系数)和主观评估。结果:11例测试集数据中U-Net模型预测腰椎5个解剖部位分割的Dice值分别为椎体0.82~0.9(平均0.864)、椎间盘0.86~0.92(平均0.898)、椎管/硬膜囊0.76~0.87(平均0.837)、椎间孔0.6~0.76(平均0.67)、脊髓及马尾神经0.55~0.9(平均0.669)。主观评估各解剖部位分割满意率分别为椎体97.5%、椎间盘97.9%、椎管/硬膜囊86.4%、椎间孔76.7%、脊髓及马尾神经78.6%。结论:基于U-Net深度学习网络对腰椎矢状T₂WI图像的解剖结构进行自动分割是可行的。     

受HIV/AIDS影响儿童面临的问题及应对策略

受艾滋病病毒伎滋病（HIV／AIDS）影响儿童分为四类：（1）感染了HIV的儿童；（2）AIDS致孤儿童；（3）与HIV感染者或AIDS患者共同生活的儿童；（4）AIDS高发区中的儿童。受AIDS影响儿童面临许多问题，主要包括：家庭困难、社会歧视、教育问题、心理问题等。给予受艾滋病影响儿童生理、心理上的关怀是十分重要的，对儿童的成长发育起着积极作用。