持续无痛快速扩张法及其临床应用

介绍了一种持续无痛快速注水法,即以疼痛开始为超负荷标准的满负荷扩张法。利用自行设计的注水装置,将扩张器内压始终控制在病人的疼痛阈值水平,维持注水速率和皮肤扩张速率的动态平衡。本法注水既非均速也非恒压。13例19个扩张器采用本法注水,5～20天完成。所需时间长短的差别取决于扩张器大小、部位、所扩张皮肤面积的大小及病人的敏感性。我们在详细比较和探讨了各种快速注水方法的基础上,提出了满负荷扩张法的特点和理论依据。     

肿瘤患者T细胞克隆性增殖与预后的分析

 目的　通过分析肿瘤患者肿瘤浸润性淋巴细胞 (tumor infiltratinglymphocyte ,TIL)和外周血淋巴细胞 ( peripheralbloodlymphocytes,PBL)中克隆性增殖T细胞的TCRβ基因谱型的分子特征 ,研究T细胞免疫在肿瘤预后中的作用。方法　采用RT PCR及变性聚丙烯酰胺测序凝胶电泳方法扩增并分离TCRβ基因V J重排片断。通过PCR产物直接测序的方法 ,判断T细胞克隆的特征 ,得到CDR3区氨基酸序列。结果　在结直肠癌、肺癌TIL和术前PBL中均发现TCRβ基因的寡克隆性扩增 ,它们在术后的PBL中均消失。具有术前PBL的克隆性增殖T细胞的患者还可能影响肿瘤的预后。结论　肿瘤患者的肿瘤组织和术前外周血中都存在肿瘤肽特异性激活的T细胞克隆 ,T细胞免疫系统的激活在肿瘤的预后中可能起着重要作用     

Thirty-six Cases of Pseudobulbar Palsy Treated by Needling with Prompt and Deep Insertion

Pseudobulbar palsy refers to bulbar paralysis due to the upper motor neuron injury, which is one of the severe complications of cerebrovascular diseases. The author has treated 36 cases of the disease with acupuncture by a prompt and deep insertion techni…     

温润辛金培本方治疗支气管哮喘慢性持续期的随机对照双盲研究

目的:分析和研究温润辛金培本方药治疗支气管哮喘慢性持续期的疗效及安全性。方法:选取2009年4月至2009年11月5家三级甲等医院收治的支气管哮喘慢性持续期患者共计130例,将其随机分为观察组和对照组,每组65例。在西药常规治疗基础上,观察组口服温润辛金培本方,对照组予中药安慰剂,疗程为6周。将2组患者的疗效指标及安全性指标进行比较。结果:观察组和对照组患者的基线情况具有可比性。观察组患者在疗前、疗后的安全性指标未见明显异常,用药过程中无不良反应发生。2组患者主症+体征疗效结果显示:观察组控制2例,显效9例,有效26例,无效28例;对照组控制3例,显效1例,有效15例,无效46例,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。主症+体征显效率及有效率评价结果显示,观察组患者均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。观察组患者治疗后肺功能指标FEV_1/FVC明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者疗后FEV_1较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温润辛金培本方药治疗支气管哮喘慢性持续期疗效满意,无明显不良反应发生,用药安全较高,对促进患者症状缓解、肺功能改善及病情转归具有积极作用。     

胸腔积液糖类抗原125和腺苷脱氨酶含量检测对渗出性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸腔积液糖类抗原125(CA125)含量检测对渗出性胸膜炎的诊断价值。方法采用电化学发光法及速率法分别检测我院114例渗出性胸膜炎(82例结核性、32例肿瘤性)患者的胸腔积液CA125水平和ADA水平并进行分析。结果在82例结核性胸膜炎组中胸腔积液CA125含量水平升高,其阳性率为96%(79/82),高于胸腔积液ADA阳性率71%(58/82)。在32例肿瘤组胸腔积液中CA125含量水平亦升高,与结核性胸膜炎CA125含量水平差异无统计学意义。结论胸腔积液CA125水平对结核性胸膜炎诊断缺乏特异性,但敏感性高,与胸腔积液ADA联合检测对提高结核性胸膜炎的确诊率有帮助,故有一定的诊断价值。     

Coflex植入术治疗退行性腰椎管狭窄症41例的临床观察

目的探讨腰椎后路棘突间Coflex植入术治疗退行性腰椎管狭窄症（DLSS）的临床疗效。方法 2012年2月至2013年9月期间收治的74例DLSS患者,按愿意分为对照组33例和治疗组41例,其中对照组接受全椎板减压植骨融合内固定术,治疗组接受Coflex植入术。比较两组手术时间、出血量、并发症;日本整形外科学会（JOA）下腰痛评分、疼痛视觉模拟标尺（VAS）评分、美国脊柱损伤协会（ASIA）神经功能分级;X线片测定植入节段椎间隙前后缘的高度、椎弓根间距及Cobb角。结果治疗组与对照组相比,手术时间缩短[（1.02±0.32）h vs（2.13±0.58）h]、术中出血量减少[（145.5±36.0）mL vs（279.3±56.8）mL]、并发症减少（0 vs 9.1%）（P〈0.05）;两组JOA下腰痛评分均较术前明显增高,VAS评分较术前明显降低（P〈0.05）,治疗组术后VAS评分较对照组更低[（2.3±0.3）vs（2.6±0.6）,P〈0.05];术后两组神经功能均有一定程度恢复,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者手术前后植入节段椎间隙前缘高度、椎弓根间距及Cobb角均无明显变化,椎间隙后缘高度均增大[治疗组术前与术后比较[（7.31±1.36）mm vs（8.98±1.56）mm],对照组术前与术后比较[（7.19±1.08）mm vs（8.61±1.41）mm,P均〈0.05],但组间比较差异无统计学意义。结论腰椎后路棘突间Coflex植入术是一种治疗退行性腰椎管狭窄症安全、有效的手术方法。     

免疫细胞化学在胸腹水细胞学鉴别诊断中的应用

目的：探讨免疫细胞化学技术在胸腹水细胞学诊断虽的意义。方法：在217例胸腹水细胞涂片中应用免疫细胞化学SP法检测癌胚抗原（CEA），细胞角蛋白（cytokeratin,CK)，波形蛋白（vimentin)及钙结合素（calretinin)的表达，并与HE染色比较。结果：腺癌中CEA，K均为（＋），鳞癌中CK（＋），CEA部分（＋），而vimentin和calretinin(-)，间皮瘤，增生间皮细胞中CK、vimentin和calretinin为（＋），CEA为（－），结论：免疫细胞化学技术可应用于胸腹水细胞学涂片，选择特异的抗体（CEA，CK,vimentin,Caretinin)可以在癌细胞，恶性间皮瘤及增生性间皮细胞的鉴别中起重要作用。     

住院患者真菌耐药性调查与抗菌药使用分析

目的:探讨住院患者真菌感染临床特点、抗菌药使用情况,真菌感染的诱发因素,寻找遏制方法和措施。方法:采用回顾性调查,分别对2003年1月-2004年6月期间住院患者中的真菌感染病例以及该患者所用抗菌药品种和数量进行统计分析。结果:发现真菌感染病例301例次,均为念珠菌属,涉及126份病历,共检出真菌7种301株,其中白色念珠菌最多,197株(65．45％)。痰标本的检出率最高,214株(71．10％)。有123人(97．62％)使用抗菌药,平均使用3．91种抗菌药,最多使用16种,最长使用109 d,113人(91．87％)使用超过7 d。体外抗真菌药物敏感性试验结果显示,特比奈酚的耐药率最高86．05％,氟康唑和酮康唑的耐药率分别为8．31％和13．62％。结论:医院内真菌感染耐药性非常普遍,长时间、大剂量使用广谱抗菌药是造成院内真菌感染及耐药的重要的原因之一。     

宫颈分泌物支原体检测及耐药性分析

目的探讨女性生殖道支原体感染及药敏情况。方法应用培养法对女性生殖道炎症患者宫颈分泌物进行支原体检测，同时测定其对抗菌药物的耐药性。结果588例炎症患者中318例支原体阳性，感染率为54．1％；其中解脲脲支原体（Uu）感染312例（98．1％），人支原体（Mh）感染6例（1．9％），12种抗菌药物药敏结果显示：支原体对8种抗菌药物敏感率〉80％，敏感率最低的是螺旋霉素、四环素、红霉素。结论研究表明女性生殖道炎症患者中Uu感染率明显上升，且耐药株在不断增加。     

头孢克肟干混悬剂制备工艺及沉降体积比影响因素研究

目的:确定头孢克肟干混悬剂的最佳制备工艺并考察其稳定性。方法:通过正交试验考察羟丙基甲基纤维素、黄原胶、十二烷基硫酸钠不同处方量对干混悬剂沉降体积比的影响,筛选出适当的制备工艺;通过加速试验对所制制剂进行稳定性研究。结果:最佳工艺为十二烷基硫酸钠、黄原胶、羟丙基甲基纤维素分别占处方量的10%、20%、15%;所设计的头孢克肟干混悬剂工艺简单、稳定性良好,各项质量指标合格。结论:本工艺所制备的干混悬剂可达到《中国药典》相关要求。