妊娠合并慢性乙型肝炎病毒感染（CHB）对新生儿生长发育的影响

 目的  探讨妊娠合并慢性乙型肝炎病毒感染(chronic hepatitis B virus infection,CHB)对新生儿生长发育的影响。方法  采用前瞻性研究设计,纳入 2012年6月1日至2013年3月15日在安徽省安庆市立医院住院分娩的孕妇为研究对象,收集血清标本并进行乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)的酶联免疫吸附法筛检并经电化学发光法确证,通过医院电子病历系统收集孕妇人口学信息和新生儿的生长发育指标,并通过单因素和多因素分析方法分析妊娠合并CHB与新生儿生长发育指标的关系。结果  在1 159例孕产妇中,单胎活产为1 028例,其中妊娠合并CHB组与非CHB组分别为72例和956例,两组在人口学特征方面相似可比,两组的体质指数、孕次、产次等方面差异均无统计学意义。单因素和多因素分析均显示两组间在胎龄、孕周、新生儿身长、出生体重、Apgar评分、性别及剖宫产比例的差异均无统计学意义。结论  本研究并未发现妊娠合并CHB影响新生儿的生长发育。     

0～14岁儿童血铅水平调查

目的：了解0～14岁儿童血铅水平,为防治儿童铅中毒提供依据。方法：随机抽取2008年1月至2009年6月505名0～14岁儿童,分〈3岁、3～7岁、〉7岁3组。应用电化学方法测定其血铅水平。结果：儿童平均血铅为（77.2±34.9）μg/L;血铅最低值为31.6μg/L,最高值为278.4μg/L。除3～7岁组,其余组男女间血铅差异有统计学意义（P〈0.05）。其中血铅≥50μg/L者464例,≥100μg/L者71例。各年龄组男女间铅中毒发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。铅中毒发生率男童随年龄增长而增高（P〈0.01）。结论：0～14岁儿童血铅水平及铅中毒发生率均较高,防治铅中毒不容忽视。     

孕妇HBsAg携带状态与产后首次喂养行为选择的关系

 目的 探讨孕妇乙肝感染对产后首次喂养行为的影响。方法 采用前瞻性研究,招募2014年1月1日至2015年1月31日到安庆市立医院就诊的住院孕妇,通过调查问卷及医院住院孕妇电子病历信息系统收集孕妇的基本信息,收集血清进行乙肝表面抗原(HBV surface antigen,HBsAg)检测,产后1周时电话随访活产分娩孕妇,获取首次喂养行为信息,并通过单因素和多因素统计方法分析乙肝感染与首次喂养行为的关联。结果 共纳入1 826名孕妇。安庆市孕妇人群产后首次喂养以纯母乳方式为主(77.7%,1418/1826);HBeAg(+)/HBsAg(+)、HBeAg(-)/HBsAg(+)及HBsAg(-)3组孕妇产后首次喂养选择纯母乳方式的比例分别为70.8%(17/24),75.8%(91/120)和77.9%(1310/1682),差异无统计学意义。结论 安庆市孕妇人群分娩后首次喂养方式中,母乳喂养比例较高,未发现HBV的携带状态影响孕妇产后首次喂养行为的选择。     

妊娠期糖尿病与早产亚型之间的关联研究

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）与早产亚型之间的关联。方法 招募孕早、中期在安徽省安庆市立医院产前筛查的孕妇,进行基线调查和生物标本采集,随访孕妇至分娩或妊娠终止,通过医院电子病历系统、问卷调查等获取孕妇孕期情况、妊娠结局等信息,建设孕妇队列。采用log-binomial回归模型探讨GDM与早产［医源性早产和自发性早产（未足月胎膜早破和早产临产）］之间的关联;对于多个混杂因素,采用倾向性评分校正法构建模型计算调整后的关联。结果 在2 031例分娩单胎的孕妇中,GDM和早产的发生比例分别为10.0%（204例）和4.4%（90例）;其中,GDM组（n=204）孕妇发生医源性早产和自发性早产的比例分别为1.5%和5.9%,非GDM组（n=1 827）孕妇发生医源性早产、自发性早产的比例分别为0.9%和3.2%,两组自发性早产的比例差异有统计学意义（P=0.048）。进一步细化自发性早产亚型,结果显示GDM组发生未足月胎膜早破、早产临产的比例分别为4.9%和1.0%,非GDM组发生未足月胎膜早破、早产临产的比例分别为2.1%和1.1%。GDM孕妇发生未足月胎膜早破的风险是非GDM孕妇的2.34倍（aRR=2.34,95%CI：1.16~4.69）。结论 GDM可能增加未足月胎膜早破的发生风险,未发现GDM孕妇早产临产发生比例显著增加。     

安徽省安庆地区婴幼儿腹泻轮状病毒的检测及流行病学特征

目的 了解安徽省安庆地区婴幼儿腹泻轮状病毒感染情况和流行病学特征.方法 应用免疫层析双抗体夹心法对门诊和住院的2 467例婴幼儿腹泻患儿新鲜粪便标本进行A群轮状病毒检测,并进行流行病学分析.结果 2 467例标本中691例轮状病毒抗原检测阳性,总阳性率为28.0%.不同性别婴幼儿腹泻患儿轮状病毒感染率无明显差异.＞6～12个月年龄段婴幼儿腹泻患儿轮状病毒感染率在所有年龄段中最高,与其他年龄段比较均有明显差异.轮状病毒感染率在12月份最高,8月份最低.在0～12个月年龄段中母乳喂养的婴儿轮状病毒感染率明显低于非母乳喂养者.结论 A群轮状病毒是安徽省安庆地区婴幼儿腹泻的重要病原菌,及时进行轮状病毒抗原检测,对于及时诊断和合理治疗具有重大意义.     

4 081例住院孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症发病率及分布特征

 目的  调查妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)的发病及分布情况, 描述ICP的流行病学特征。方法  选择安徽省安庆市立医院为研究现场, 分析2014年1月至2015年3月到安庆市立医院初次就诊并住院分娩的所有孕妇的临床资料。根据纳入和排除标准组成队列, 计算住院孕妇的ICP发病率; 根据ICP的人群分布、空间分布、时间分布特征分别进行分组和比较, 对结果进行统计学描述。结果  最终共有4 081例孕妇纳入研究, ICP发病率为8. 55%。其分布特征表现为:入院孕周在34~37周、文化程度在初中及以下、携带HBV的孕妇ICP发病率较高, 分别为18. 40%、11. 35%和12. 80%; 居住地在安徽省池州市的孕妇ICP发病率较高, 为14. 83%。结论  妊娠晚期、受教育程度较低、携带HBV的孕妇发病率高, 需引起注意, 加强监测, 并进行进一步探索。     

妊娠合并隐匿性或显性乙型肝炎病毒(HBV)感染对早产发生率的影响

 目的   探讨妊娠合并隐匿性或显性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染对早产发生率的影响。方法  采用前瞻性队列研究设计,以2012年6月1日至2013年3月15日间安庆市立医院所有住院分娩的孕妇为研究对象,纳入妊娠结局为单胎活产的孕妇,收集其血清并进行HBV表面抗原和HBV S基因片段的检测,并通过医院电子病历系统收集孕妇人口学信息等资料,采用单因素和多因素统计方法分析妊娠合并隐匿性和显性HBV感染对早产发生率的影响。 结果  孕妇早产发生率为21.00%(189/900);其中隐匿性HBV感染组、显性HBV感染组和非HBV感染组孕妇在人口学特征方面相似可比,其早产发生率分别为20.51%(16/78)、20.00% (14/70)、21.14%(159/752)。单因素与多因素分析未发现早产发生率与HBV感染相关,以非HBV感染组为参照,多因素COX回归分析发现显性HBV感染、隐匿性HBV感染与早产间调整后相对危险度(adjusted risk ratio,RRa)分别为1.03(0.81,1.32)和0.99(0.78,1.25);以同样参照,多因素线性回归分析发现孕周与HBV感染状况的回归系数β为0.09(-0.14,0.31)。结论  妊娠合并隐匿性或显性HBV感染与早产的发生率无明显相关。     

血液病患者医院感染细菌分布分析

目的 了解血液病住院发生医院内感染患者中分离细菌的分布及其耐药情况.方法 收集住院患者临床分离菌株,用最小抑菌浓度(MIC)法进行药敏试验.结果 各种标本中分离出细菌56株,主要分布于血液、痰液、尿液等,革兰阳性细菌占14.3%,革兰阴性细菌占85.7%.革兰阴性细菌中以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌最多,各有12株,分别占革兰阴性细菌的21.4%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别为75.0%(8/12)和33.3%(2/6).结论 上述结果 对血液系统疾病合并感染患者的经验性用药有重要的参考价值.     

孕妇血清总胆汁酸测定的临床意义

目的 了解正常孕妇和妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血清总胆汁酸水平。方法 检测ICP组、妊娠高血压疾病组（PIH）、正常孕妇以及正常未孕女性及男性组血清总胆汁酸（TBA）的水平,同时对ICP组其他肝功能相关指标也进行检测。结果 ICP组TBA水平较其他3组明显增高,而其他3组之间差异无显著性。ICP孕妇TBA与血清碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、直接胆红素（DBIL）的检测水平有良好的相关性;且TBA在灵敏度和特异性上均优于以上指标。结论 血清总胆汁酸的测定对孕妇胆汁淤积症的诊断、疗效评估以及预后判断均具有重要意义。     

系统性红斑狼疮患者抗磷脂综合征与肿瘤坏死因子α和P-选择素的关系

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者抗磷脂综合征（APS）的继发与血清肿瘤坏死因子α（TNFα）、P-选择素（P-selectin）水平的关系。方法采用改良Russell蝰蛇毒稀释试验（DRVVT）测定41例SLE患者及25例正常人血浆狼疮抗凝物质（LAC）,酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清抗心磷脂-IgG、IgM（ACL-IgG、IgM）抗体,ELISA方法测定SLE患者及正常对照组血清P-selectin、TNFα。结果（1）41例SLE患者中19例血浆中检测到LAC和（或）血清中检测到高滴度ACL-IgG、IgM;（2）与正常对照组（10.58±4.10）ng/L相比,SLE继发APS组、未继发APS组的P-selectin水平均升高,分别为（21.55±6.29）ng/L和（14.02±9.48）ng/L,SLE未继发APS组与继发APS组相比,P-selectin水平差异亦有统计学意义;（3）仅SLE继发APS组（30.01±13.3）pg/ml与正常对照组间（21.60±12.78）pg/mlTNFα的差异有统计学意义,其余各组间差异均无统计学意义;（4）各组内血清P-selectin水平与TNFα水平均无相关性。结论在SLE患者继发APS的病程中,P-selectin起到重要作用,且P-selectin的作用强于TNFα。