全球癌症发病与死亡流行现状和变化趋势

癌症作为全球第二大常见死亡原因,已成为当前全球共同面对的持续性公共卫生挑战.不同国家和地区、不同癌症类型的发病率和死亡率具有一定差异,这与经济发展水平、生活方式和环境因素等密切相关.已有大量流行病学研究集中在癌症负担、流行模式、病因学及其预防等方面,这对于国家制定以医学证据为基础的癌症防治方针和政策以及保护人口健康至关...     

病例队列研究设计中相对危险度的估计及其应用

目的:系统介绍病例队列研究设计的基本原理,以及风险比（ HR）的常用估计方法及其应用。 方法:首先,介绍病例队列研究设计的基本原理;其次,对Prentice法、Self-Prentice法和Barlow法加权Cox比例风险回归模型进行描述和说明;最后,以上海市女性健康队列研究为例,分析全队列数据与...     

上海市成人男女性身高与恶性肿瘤发病的前瞻性队列研究

目的:探讨上海市成人男女性身高与常见恶性肿瘤发生的相关性。方法:利用1996-2000年上海市女性健康队列(Shanghai women’s health study,SWHS)和2002—2006年上海市男性健康队列(Shanghai men’s health study,SMHS)基线调查资料获得身高和肿瘤相关信息,排除身高数据缺失和随访时间<1年的对象,最终女性队列74709人、男性队列61161人纳入本次数据分析对象。随访至2009年底,女性队列累积收集肿瘤病例4031例,男性队列累积收集肿瘤病例2047例。用COX回归模型估计身高与常见肿瘤的相对风险比(hazard ratio,HR)及其95%可信区间(95% confidence interval,95%CI)。结果:调整相关潜在混杂因子[如年龄、体重、体力活动、能量摄入、职业、经济收入和生理因素(仅对女性)等]后,身高每增加1个标准差单位(本研究中男、女性都为6cm),女性总肿瘤发生的HR值为1.04(95%CI:1.00～1.08),其中胃癌HR值为1.18(95%CI:1.05～1.33)、肾癌HR值为1.34(95%CI:1.06～1.70)、乳腺癌HR值为1.05(95%CI:0.99～1.12);男性总肿瘤发生的HR值为1.06(95%CI:1.00～1.11),其中肺癌HR值为1.11(95%CI:1.00～1.25)、胰腺癌HR值为1.34(95%CI:1.02～1.75)、直肠癌HR值为1.23(95%CI:1.01～1.49)、前列腺癌HR值为0.78(95%CI:0.66～0.94)。结论:身高与恶性肿瘤发病之间存在一定的联系,不同的肿瘤发生部位,其结果可能存在一定差异。     

队列研究资料分析中Cox比例风险回归模型的时间尺度选择和应用

Cox比例风险回归模型（Cox模型）是时间-事件数据分析中常用的多因素分析方法,拟合Cox模型时一个关键问题是如何选择合适的与结局事件发生相关的时间尺度。目前国内开展的队列研究在资料分析中较少关注Cox模型的时间尺度选择问题。本研究对文献报道中常见的几种时间尺度选择策略进行简要介绍和比较;并利用上海女性健康队列资料,以中心性肥胖与肝癌发病风险的关联为例,说明选择不同时间尺度的Cox模型对数据分析结果的影响;在此基础上提出几点Cox模型时间尺度选择上的建议,以期为队列研究资料的分析提供参考。     

上海市2006-2008年原发性肝癌发病及死亡资料分析

目的:分析上海市2006-2008年原发性肝癌的发病和死亡数据.方法:根据上海市肿瘤登记处积累的原发性肝癌发病和死亡资料,统计和分析原发性肝癌粗发病率和粗死亡率、年龄别发病率和死亡率、世界标化发病率和死亡率等指标.结果:2006-2008年,上海市新发肝癌病例共11 972例,死亡合计10 669例;各年份原发性肝癌的标化发病率分别为15.59/10万、14.87/10万和14.56/10万,标化死亡率分别为13.85/10万、13.00/10万和12.21/10万.发病率和死亡率均随年龄增长而上升,有郊区高于市区和男性高于女性的特点.结论:2006-2008年,上海市原发性肝癌的发病率和死亡率均呈逐年下降趋势.     

哺乳与子宫内膜癌关系的流行病学研究进展

近年来，中国子宫内膜癌的发病率持续上升，进一步明确其病因和危险因素，制定有效的一级预防措施，是降低子宫内膜癌的根本途径。作为一种自然、简便、经济的手段，哺乳在女性肿瘤一级预防中的作用日益受到关注。哺乳对乳腺癌的预防作用已得到广泛认同，但与子宫内膜癌的关系尚存争议。本文就哺乳与子宫内膜癌的国内外研究进展进行系统的回顾和分析，以期为今后的研究方向提供线索和参考。      

生活方式因素健康分值与男性癌症发病的公共卫生学评价

目的探讨生活方式因素及健康分值对上海市成年男性恶性肿瘤发病的影响。方法利用2002--2006年上海市男性健康队列(SMHS)的基线调查资料，至2009年12月最近一次随访，男性队列累积收集恶性肿瘤新病例2033例。根据吸炯(吸烟计0分，不吸烟计1分)、饮酒(≥1 drinks/d计0分，<1 drinks/d计1分)、BMI(<18，5 kg/m²或>/28 kg/m²计0分，18．5-27．9 kg/m²计1分)、体力活动(<54 Met．hours/week计0分，≥54 Met．hours/week计1分)、蔬菜水果摄入(<451 g/d计0分，≥451 g/d计1分)五种常见生活方式因素建立健康生活方式分值表，分值分布范围为0(最不健康生活方式)至5(最健康生活方式)分。采用Cox回归模型估计健康生活方式分值与癌症的相对危险度(HR)及其95%CI。结果相对于得分为0或者1分的人群组，得分为2-5分人群组发生癌症的HR值分别为0．77(95%CI：0．66～0．90)、0．67(95%C1：O．58～0．78)、0．56(95%C1：0.47～0．65)、0．5l(95%CI：o．42～0．62)。健康生活方式得分少于3项的人群癌症发病归因危险度百分比(PAR%)为10．4%(95%CI：7．3%～13．5%)。结论不吸烟、不过量饮酒，保持正常体型，适当体育锻炼及多食蔬菜水果可较显著降低癌症的发生，保持健康的生活方式具有显著的公共卫生学效益。     

饮食相关炎症指数构建及其在肿瘤流行病学研究中应用

恶性肿瘤是全球范围内的重要公共卫生问题, 其造成的疾病负担日益增加。炎症被认为是肿瘤的诱发因子, 与其发生有密切关系。近年来, 从炎症的角度出发去探讨饮食与肿瘤等慢性病之间关系的研究逐渐受到公众和流行病学专家的关注。本文通过对流行病学研究中常见饮食相关炎症指数文献的检索, 针对其构建方法及在肿瘤流行病学研究中应用进行了系统总结和归纳。首先, 重点介绍了常用饮食相关炎症指数及其构建方法, 例如以膳食炎症指数为代表的由文献衍生的饮食相关炎症指数, 以经验性膳食炎症指数为代表的由经验衍生的饮食相关炎症指数等。其次, 对目前常用的饮食相关炎症指数的相关流行病学研究进展进行了综述。最后, 简要描述了文献衍生的和经验衍生的两类膳食炎症指数的特点和局限性。以期为国内恶性肿瘤等慢性病相关营养流行病学研究提供参考。