瓣膜病合并肝功能不全患者的体外循环管理

目的 回顾52例瓣膜病变合并肝功能不全的行瓣膜置换术的患者，总结体外循环(CPB)经验。方法 CPB采取中度低温，保持较高的灌注压力。预充液加入白蛋白。心肌保护用高钾含血停搏液灌注。结果 结果CPB时间50～135min，主动脉阻断23～98min，心脏自动复跳率94％，无全心辅助和左心辅助，围术期死亡6人。结论 术中加强心肌保护的同时重视肝保护，可减轻术后心功能衰竭和肝功能衰竭，降低并发症和死亡率。     

高清晰放大内镜对胃息肉诊断的临床研究

胃息肉是胃黏膜突起伸向胃腔的隆起性病变，在胃镜检查中检出率大多较低，约1．2％～5．0％。有研究显示胃息肉恶变率为1％～3％。普通内镜只能在一定程度上观察到息肉表面的一些黏膜结构，不能反映全部息肉状态而容易漏诊，而高清晰放大内镜可将病变放大至实体显微镜下观察的水平，从而显示息肉的组织学特征，易于观察到病变早期黏膜微细结构变化及微血管状态。[第一段]     

保留后方韧带复合体在胸腰椎骨折治疗中的意义

[目的]探讨保留后方韧带复合体在胸腰椎骨折治疗中的意义。[方法]1998～2002年单一节段胸腰椎爆裂骨折治疗中保留后方韧带复合体44例，同期行胸腰椎爆裂骨折治疗切除后方韧带复合体者35例。两种方法分别有15例（定义为A组）和12例（定义为B组）行2次手术取出内固定物，比较AB两组间2次手术前后腰椎功能JOA评分。[结果]2次手术前腰椎功能JOA评分：A组平均24．5分（19～29分）；B组平均22．8分（19～29分），二者无显著性差异（P〉0．05）。2次手术后JOA评分：A组平均24．8分（20～29分），B组平均17．5分（13～26分）。二组有显著性差异（P〈0．05）。[结论]胸腰椎骨折治疗中保留后方韧带复合体，利于术后腰椎功能恢复。     

论建设微创医院中的"业务流程重组(BPR)"

业务流程重组( business process reengineering, BPR)或称流程再造是一个管理学概念,上世纪90年代由美国MIT公司哈默教授和CSC管理顾问公司董事长钱皮提出的.1993年,在他们共同出版《公司重组--企业革命宣言》一书,书中哈默和钱皮指出,200年来,人们一直遵循亚当期密的劳动分工的思想来建立和管理企业,即注重把工作分解为最简单和最基本的步骤;而目前应围绕这样的概念来建立和管理企业,即把工作任务重新组合到首尾一贯的工作流程中去.他们为业务流程重组下的定义是:"为了飞跃性地改善成本、质量、服务、速度等现代企业的主要运营基础,必须对工作流程进行根本性的重新思考并彻底改革"[1].     

急性白血病的基因表达谱分析与亚型分类特征的鉴别

本研究基于生物信息学理论，运用模式识别方法和计算技术，对急性白血病的基因表达谱数据进行分析，研究急性白血病的亚型识别与分类信息基因选取问题。首先去除无关基因，然后利用浮动顺序搜索算法搜索特征空间生成候选特征子集，最后以支持向量机作为分类器进行急性白血病的亚型识别，并以误识率为依据鉴别出了5个包含完整分类信息的基因。实验结果表明，本研究鉴别出的5个信息基因能以100％的正确率准确识别急性白血病亚型。     

基于BP网络灵敏度分析的肿瘤亚型分类特征基因选取

基于肿瘤基因表达谱,提出了单隐层BP网络灵敏度分析法以有效选取肿瘤亚型分类特征基因。首先以Bhattacharyya距离为尺度滤除分类无关基因;然后从“功能基因组合”的角度出发,依据输入特征对BP网络输出的灵敏度生成候选特征基因子集;最后以BP网络作为样本分类器考察候选特征基因子集对肿瘤样本的亚型识别能力,得到具有最佳分类能力的基因子集作为肿瘤亚型分类特征基因。以小圆蓝细胞瘤基因表达谱数据集为例进行实验,结果表明了该方法的可行性和有效性。     

药物经济学在精神卫生领域的研究应用

精神疾病已经成为世界疾病负担的一大部分,根据1990年WHO公布的资料,在全球疾病负担最大的前10位疾病中,有5种是精神疾病,抑郁症和精神分裂症分别是造成全球疾病负担的第2和第9大原因.随着医疗的投入增加,新药的不断涌现,设备仪器的不断更新,以及患者对医疗保健需求和期望值的提高,出现了医疗总成本(支出)的不断上升、可利用卫生资源的严重不足与卫生事业发展需求和人们的健康保健需求之间的矛盾日益加剧.因此,精神卫生的流行病学资料和临床实验正被越来越多地运用到疾病的药物经济学预算当中,精神卫生工作者应该学习和了解有关药物经济学的概念和评价方法,从经济和社会的角度考虑其对精神疾病及其治疗的影响,实现用最低的成本取得最佳治疗的目标[1].     

1000株肠球菌耐药性分析

目的 测定1999年1月至2002年12月临床分离的1000株肠球菌对11种抗生素的敏感性现状，为临床合理选药提供客观实验依据。方法 菌株经Vitek和Microscan及常规方法鉴定，按照NCCLS推荐的纸片扩散法和判断标准进行药敏试验，并用WHONET5软件进行分析，用琼脂稀释法测定菌株的MIC值。结果 粪肠球菌和屎肠球菌分离率分别占肠球菌的56．0％和41．7％；居前4位的标本依次是尿液(68．7％)、痰液(15．3％)、血液(8．3％)、脓性分泌物(6．4％)。纸片法测定结果表明粪肠球菌和尿肠球菌对万古霉素、呋喃妥因、氯霉素、红霉素、四环素、青霉素、氨苄西林、亚胺培南、高浓度庆大霉素以及环丙沙星的耐药率分别为2．2％、3．3％；10．0％、12．7％；54．5％、73．8％；82．3％、96．8％；43．3％、44．7％；17．1％、85．9％；14．9％、73．9％；13．8％、72．5％；46．0％、55．4％；34．8％、66．9％。MIC值测定结果表明头孢硫脒对粪肠球菌MIC50和MIC90分别为2和16mg／L；对屎肠球菌为16和128mg/L。万古霉素对粪肠球菌、屎肠球菌MIC50、MIC90均为2和4mg／L。结论 肠球菌对万古霉素耐药率低，头孢硫脒与其它药物相比对粪肠球菌体外活性较强，对屎肠球菌活性相当，肠球菌对其余9种抗菌药物耐药率有逐年增加的趋势。     

NGAL基因5′侧翼区转录调控元件的分段定位鉴定

目的 :对中性粒细胞明胶酶相关脂萼蛋白 (neutrophilgelatinase associatedlipocalin ,NGAL)基因 5′侧翼区的转录调控元件进行分段定位鉴定。方法 :以双荧光素酶报告基因检测系统检测NGAL基因 5′侧翼区 ( -14 3 1～ +84)转录调控元件与转录调控蛋白之间的相互作用。结果 :在NGAL基因 5′端 -945～ -65 8和 -65 7～ -4 172个区段发现了转录增强子元件与转录激活蛋白之间的相互作用 ,而在 -4 16～ -15 2区段则发现了转录沉默子元件与转录抑制蛋白之间的相互作用。结论 :在NGAL基因5′侧翼转录调控区可能至少存在着 2个转录增强子元件和 1个转录沉默子元件     

BRM释介素体外抑瘤作用与诱导癌细胞凋亡

背景与目的:BRM释介素在临床上对一些肿瘤有一定疗效,但其机理仍不清楚.本研究旨在探讨中药复方胶囊BRM释介素诱导人神经胶质瘤细胞株SHG-44,人乳腺癌细胞株MCF-7的凋亡作用,及其抗肿瘤作用的机理.方法:运用MTT法检测BRM释介素体外对人癌细胞株的抑制作用;应用电镜、Annexin V-FITC/PI双染流式细胞仪分析、琼脂糖凝胶电泳观察BRM释介素诱导SHG-44,MCF-7细胞发生凋亡的作用.结果:BRM释介素体外对SHG-44,MCF-7,PANC1细胞具有明显的抑制作用,IC50值分别为0.299 mg/ml,1.853 mg/ml和9.416 mg/ml.SHG-44和MCF-7在BRM水提液(2.5 mg)作用下发生细胞凋亡,表现为细胞固缩、核染色质靠边,出现马蹄形,半月形.Annexin V-FITC/PI流式细胞仪分析,BRM(0.625～2.5 mg)作用14～48h,凋亡细胞明显增多.BRM水提液(1.25～5 mg)作用24或48 h,细胞DNA裂解片段呈典型的梯带.结论:BRM释介素的抗肿瘤活性与诱导细胞凋亡有关.