中国10个地区老年人长寿影响因素的前瞻性队列研究

目的分析影响中国人群长寿的社会人口学特征和生活方式相关因素。方法基于中国慢性病前瞻性研究(CKB), 排除1938年12月31日之后出生者, 纳入分析51 870人, 将到达年龄定义为研究对象在随访期间死亡时的年龄或截至2018年12月31日的年龄, 根据到达年龄对研究对象进行分组:非长寿组(80岁以前死亡)和长寿组(到达年龄≥80岁), 长寿组进一步分组为长寿但死亡、长寿且存活。社会人口学和生活方式信息为2004-2008年基线调查时采集。采用无序多分类logistic回归模型分析暴露因素与结局的关联, 以非长寿组为参照组。结果纳入分析的51 870人的基线年龄范围为65～79岁, 经过(10.2±3.5)年的随访, 38 841人长寿, 其中30 354人存活。以男性、农村人群、非在婚者、家庭年收入<10 000元者和小学及以下文化程度者为参照, 女性、城市人群、在婚者、家庭年收入≥20 000元者、大专及以上文化程度者长寿且存活的OR值(95%CI)分别为1.68(1.58～1.78)、1.69(1.61～1.78)、1.15(1.10～1.21)、1.44(1.36～1....     

中国10个地区成年人腌制蔬菜摄入情况的流行病学特征分析

目的 描述中国慢性病前瞻性研究（CKB）队列10个地区不同种类腌制蔬菜摄入的地区、时间和人群分布特征。方法 CKB项目分别在2004-2008年、2008年和2013-2014年开展了基线调查、第一次和第二次重复调查。根据10个地区第二次重复调查对象的咸菜和酸泡菜平均摄入频率,将调查地区分为摄入咸菜为主地区、摄入酸泡菜为主地区和几乎不摄入腌制蔬菜地区。然后分别在前两组地区中运用logistic回归描述腌制蔬菜摄入的时间变化趋势和人群分布特征,并分析其他膳食特征的分布情况。结果 摄入咸菜为主地区包括青岛、哈尔滨、苏州、浙江项目点,而摄入酸泡菜为主地区包括甘肃、四川项目点,两类地区分别纳入204 036和105 573名基线调查对象。摄入咸菜为主地区在基线调查、第一次和第二次重复调查腌制蔬菜的平均摄入频率分别为3.1、3.3、1.8 d/周;摄入酸泡菜为主地区相应的频率为2.8、2.7、1.6 d/周,均呈下降趋势（P<0.001）。基线调查时两类地区的已婚、文化程度较低者腌制蔬菜摄入频率均更高;摄入咸菜为主地区年龄较大者腌制蔬菜摄入频率更高,而摄入酸泡菜为主地区相反（P<0.001）。随着腌制蔬菜摄入频率的增加,两类地区经常摄入辣食、口味偏咸等人群比例也呈增加趋势（P<0.05）。结论 CKB项目人群的腌制蔬菜摄入种类和水平存在明显的地区和人群分布差异,摄入频率呈下降趋势,且与其他膳食特征存在相关。     

中国10个地区中老年人尿失禁的描述性分析

目的描述中国10个地区中老年人尿失禁患病率的人群和地区分布特征。方法对完成中国慢性病前瞻性研究项目2020-2021年第三次重复调查的24 913名45～95岁的研究对象进行分析。通过调查员面对面询问了解研究对象发生尿失禁的情况, 进一步区分单纯压力性尿失禁、单纯急迫性尿失禁和混合性尿失禁。分性别、年龄、地区等特征报告尿失禁及其亚型的患病率, 并描述患者严重程度和接受治疗情况。结果研究对象年龄为(65.4±9.1)岁。以2020年第七次全国人口普查数据进行年龄标化后, 女性自报尿失禁标化患病率为25.4%, 男性为7.0%。男性中单纯压力性尿失禁、单纯急迫性尿失禁和混合性尿失禁的标化患病率依次为1.7%、4.2%和1.2%, 女性中对应的标化患病率依次为13.5%、5.8%和6.1%。男性尿失禁及各种亚型的患病率、女性尿失禁及除单纯压力性尿失禁以外的各亚型患病率均随年龄增长而升高(P<0.001)。调整年龄后, 农村男、女性尿失禁患病率均高于城市(P<0.001)。男性和女性尿失禁患者自报接受治疗率分别为15.4%和8.5%。结论我国中老年人群的尿失禁患病率较高, 且女性高...     

中国成年人BMI与血浆氨基酸和酰基肉碱水平关联的观察性和孟德尔随机化研究

目的 探讨中国成年人BMI与血浆氨基酸和酰基肉碱水平的关联。方法 基于中国慢性病前瞻性研究（CKB）第一次重复调查中2 182名具有靶向质谱代谢组检测的研究对象,采用多元线性回归模型和限制性立方样条模型分析BMI与血浆20种氨基酸和40种酰基肉碱的线性和非线性关联,并识别BMI相关的代谢通路。以BMI的遗传风险评分作为工具变量,采用单样本孟德尔随机化（MR）分析进一步探索BMI与20种氨基酸和40种酰基肉碱的潜在因果关联,并使用MR-Egger法检验水平多效性。结果 观察性分析结果显示,BMI与3种支链氨基酸（异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸）、2种芳香族氨基酸（苯丙氨酸和酪氨酸）、3种其他氨基酸（半胱氨酸、谷氨酸、赖氨酸）以及7种酰基肉碱（C3、C4、C5、C10、C10：1、C14和C16）的血浆水平升高相关,与天冬酰胺、丝氨酸和甘氨酸水平降低相关。通路分析发现7个与BMI相关的氨基酸代谢通路（错误发现率校正后均P<0.05）,包括支链氨基酸和芳香族氨基酸的生物合成、谷胱甘肽代谢等。BMI与亮氨酸、缬氨酸和苏氨酸呈非线性关联,BMI与其他氨基酸和酰基肉碱均呈线性关联。单样本MR分析发现BMI与酪氨酸和4种酰基肉碱［C5-DC（C6-OH）、C5-M-DC、C12-DC和C14］水平升高相关,其中酪氨酸和酰基肉碱C14在观察性分析［β值（95%CI）分别为0.057（0.044~0.070）和0.018（0.005~0.032）］和单样本MR分析［β值（95%CI）分别为0.102（0.035~0.169）和0.104（0.036~0.173）］中均与BMI呈显著正相关。经检验,本研究的MR分析满足工具变量的3个核心假设。结论 中国成年人BMI与血浆11种氨基酸和7种酰基肉碱水平相关,涉及支链氨基酸和芳香族氨基酸代谢、脂肪酸代谢和氧化应激等多种途径,BMI与酪氨酸和酰基肉碱C14可能存在因果关联。     

中国成年人BMI和腰围与慢性肾脏病发病风险的关联研究

目的 分析中国成年人BMI和腰围与慢性肾脏病（CKD）及其各亚型发病风险之间的关联。方法 利用中国慢性病前瞻性研究数据,剔除基线自报患有恶性肿瘤、冠心病、脑卒中和CKD者,最终纳入480 430例研究对象。身高、体重和腰围为基线测量。将满足以下任意一种诊断定义为总CKD事件：糖尿病肾病（DKD）、高血压肾病（HTN）、肾小球肾炎（GN）、小管间质性肾炎（CTIN）和梗阻性肾病（ON）、其他病因导致的肾病、慢性肾衰竭。采用Cox比例风险回归模型分析暴露因素与各结局风险间的关联。结果 研究对象随访（11.8±2.2）年,随访期间共记录5 486例新发总CKD事件,其中DKD 1 147例,HTN 340例,GN 1 458例,CTIN 460例,ON 598例,其他病因导致的肾病418例,慢性肾衰竭1 065例。调整社会人口学特征、生活方式、基线高血压、糖尿病的患病情况以及腰围后,与BMI（kg/m²）分类为正常（18.5~23.9）的研究对象相比,体重过低（<18.5）、超重（24.0~27.9）和肥胖（≥28.0）的研究对象总CKD发病的风险比（HR）值（95%CI）分别为1.42（1.23~1.63）、1.00（0.93~1.08）和0.98（0.87~1.10）。按腰围进行分层后,在非中心性肥胖者（腰围：男性<85.0 cm、女性<80.0 cm）中,BMI与总CKD发病风险呈负相关（HR=0.97,95%CI：0.96~0.99）;在中心性肥胖者（男性≥90.0 cm、女性≥85.0 cm）中,两者呈正相关（HR=1.03,95%CI：1.01~1.05）。BMI与GN的关联类似总CKD。BMI每增加1.0 kg/m²,HTN发病HR值（95%CI）为1.12（1.06~1.18）。调整潜在的混杂因素和BMI后,与非中心性肥胖者相比,中心性肥胖前期（腰围：男性85.0~89.9 cm、女性80.0~84.9 cm）和中心性肥胖的研究对象总CKD发病的HR值（95%CI）分别为1.26（1.16~1.36）和1.32（1.20~1.45）。腰围与除HTN和CTIN外的所有亚型发病风险均呈正相关。结论 BMI分类的体重过低和中心性肥胖是总CKD的独立危险因素,BMI和腰围与不同CKD亚型发病风险间的关联存在差异。     

中国非动脉硬化性心血管疾病人群脂蛋白（a）水平分布特征及影响因素

目的 描述中国非动脉硬化性心血管疾病（ASCVD）人群脂蛋白（a）［Lp（a）］的分布并分析其影响因素。方法 基于中国慢性病前瞻性研究项目的一项巢式病例对照研究,选取其中进行了血液生化指标检测的对照人群进行分析,使用参比实验室检定的多克隆抗体比浊法测定Lp（a）水平,≥75.0 nmol/L定义为高Lp（a）。采用多因素logistic回归模型分析Lp（a）水平的影响因素。结果 在纳入研究的5 870名非ASCVD人群中,Lp（a）水平呈正偏态分布,M（Q₁,Q₃）为17.5（8.8,43.5）nmol/L。多因素logistic回归分析结果显示,女性与高Lp（a）相关（OR=1.23,95%CI：1.05~1.43）,中心性肥胖者的高Lp（a）风险降低（OR=0.68,95%CI：0.52~0.89）。随TC、LDL-C、载脂蛋白A1（Apo A1）和载脂蛋白B（Apo B）水平升高,高Lp（a）风险增加,各升高组的OR值（95%CI）分别为2.40（1.76~3.24）、2.68（1.36~4.93）、1.29（1.03~1.61）和1.65（1.27~2.13）;HDL-C降低组高Lp（a）风险降低,OR值（95%CI）为0.76（0.61~0.94）;而TG、Apo A1与Apo B的比值（Apo A1/B）与高Lp（a）风险呈负相关,TG升高组的OR值（95%CI）为0.73（0.60~0.89）,Apo A1/B升高组的OR值（95%CI）为0.60（0.50~0.72）;Lp（a）水平与血脂指标（除Apo A1外）的相关性均存在线性趋势（线性趋势检验P≤0.001）。未发现行为生活方式因素如饮食、吸烟、体力活动水平与Lp（a）水平存在统计学关联。结论Lp（a）水平与性别及中心性肥胖有关,但受行为生活方式因素影响较小。     

客观测量身体行为的大型人群队列研究进展与实践

受限于传统自我报告问卷测量方法的信、效度, 身体行为(身体活动、久坐行为和睡眠)的准确测量受到很大限制。随着科学技术的发展, 加速度计等客观测量设备能够更加准确、全面地测量身体行为相关特征, 并逐渐为大规模流行病学研究所用。然而, 我国乃至亚洲人群尚缺乏采集身体行为客观测量数据的大型队列研究。中国慢性病前瞻性研究(CKB)项目在第三次重复调查(2020年8月至2021年12月)使用Axivity AX3腕式三轴加速度计测量研究对象的日常活动及睡眠情况, 最终共纳入全国10个项目地区20 370名研究对象, 其中女性占65.2%, 年龄(65.4±9.1)岁, 不同项目地区研究对象的身体行为活动水平具有较大差异。CKB项目开展的身体行为客观测量数据为描述我国中老年人24 h身体行为特征、探究身体活动、久坐行为、睡眠的健康效应以及其与疾病的深入研究提供了具有重要价值的科研资源。     

中国10个地区老年人长寿影响因素的前瞻性队列研究

目的 分析影响中国人群长寿的社会人口学特征和生活方式相关因素。方法 基于中国慢性病前瞻性研究（CKB）,排除1938年12月31日之后出生者,纳入分析51 870人,将到达年龄定义为研究对象在随访期间死亡时的年龄或截至2018年12月31日的年龄,根据到达年龄对研究对象进行分组：非长寿组（80岁以前死亡）和长寿组（到达年龄≥80岁）,长寿组进一步分组为长寿但死亡、长寿且存活。社会人口学和生活方式信息为2004-2008年基线调查时采集。采用无序多分类logistic回归模型分析暴露因素与结局的关联,以非长寿组为参照组。结果 纳入分析的51 870人的基线年龄范围为65~79岁,经过（10.2±3.5）年的随访,38 841人长寿,其中30 354人存活。以男性、农村人群、非在婚者、家庭年收入<10 000元者和小学及以下文化程度者为参照,女性、城市人群、在婚者、家庭年收入≥20 000元者、大专及以上文化程度者长寿且存活的OR值（95%CI）分别为1.68（1.58~1.78）、1.69（1.61~1.78）、1.15（1.10~1.21）、1.44（1.36~1.53）和1.32（1.19~1.48）。对于生活方式相关因素,总体力活动水平每增加4 MET-h/d,长寿且存活的OR值（95%CI）为1.09（1.08~1.10）。分别以从不或偶尔吸烟者、非每周饮酒者、正常体重者（BMI 18.5~23.9 kg/m²）和腰围<85 cm（男性）/<80 cm（女性）者为参照组,吸烟或因病戒烟者中每日吸烟≥20支者长寿且存活的OR值（95%CI）为0.64（0.60~0.69）,每周但非每日饮酒者和每日纯酒精摄入量<30 g者为1.29（1.14~1.46）和1.13（1.01~1.26）,低体重、超重和肥胖者依次为0.56（0.52~0.61）、1.27（1.19~1.36）和1.23（1.11~1.36）,中心性肥胖者为0.86（0.79~0.93）。进一步按腰围进行分层分析,腰围<85 cm（男性）/<80 cm（女性）者中,BMI每增加5 kg/m²,长寿且存活的OR值（95%CI）为1.80（1.69~1.92）;而在腰围≥85 cm（男性）/≥80 cm（女性）者中,对应的OR值（95%CI）为1.02（0.96~1.08）,两层关联效应值差异有统计学意义（交互检验P<0.001）。结论 本研究发现女性、在婚者、高社会经济水平者、文化程度较高者以及生活方式健康者更有可能长寿。     

客观测量身体行为的大型人群队列研究进展与实践

受限于传统自我报告问卷测量方法的信、效度，身体行为（身体活动、久坐行为和睡眠）的准确测量受到很大限制。随着科学技术的发展，加速度计等客观测量设备能够更加准确、全面地测量身体行为相关特征，并逐渐为大规模流行病学研究所用。然而，我国乃至亚洲人群尚缺乏采集身体行为客观测量数据的大型队列研究。中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目在第三次重复调查（2020年8月至2021年12月）使用Axivity AX3腕式三轴加速度计测量研究对象的日常活动及睡眠情况，最终共纳入全国10个项目地区20 370名研究对象，其中女性占65.2%，年龄（65.4±9.1）岁，不同项目地区研究对象的身体行为活动水平具有较大差异。CKB项目开展的身体行为客观测量数据为描述我国中老年人24 h身体行为特征、探究身体活动、久坐行为、睡眠的健康效应以及其与疾病的深入研究提供了具有重要价值的科研资源。     

中国10个地区成年男性Y染色体嵌合缺失流行病学分布及其与肺癌的前瞻性关联研究

目的 描述和分析中国10个地区成年男性Y染色体嵌合缺失（mLOY）携带者流行病学分布特征，并探究mLOY与肺癌的前瞻性关联。方法 数据来源于中国慢性病前瞻性研究项目基线调查（人口学特征、生活方式、体格指标等）、遗传分型及随访监测（截至2018年12月31日的健康结局），采用嵌合染色体变异工作流检测识别mLOY携带者，分年龄、地区、基线生活方式及疾病特征描述其流行病学分布特征，采用多因素logistic回归模型分析mLOY的影响因素，采用Cox比例风险回归模型探究mLOY和肺癌的前瞻性关联，在不同年龄段及不同吸烟状况人群中进行分层研究，并采用乘积分布法分析mLOY在吸烟与肺癌关联间潜在的中介作用。结果 研究纳入42 859名成年男性，共检出2 458名mLOY携带者（检出率为5.7%），检出率随年龄增长而增加（P<0.05），城市地区检出率（7.3%±0.2%）高于农村地区（4.7%±0.1%），吸烟可能是mLOY检出的危险因素（OR=1.49，95%CI：1.36~1.64）。经过平均11.1年随访，共累计观察到1 041名肺癌新发病例，mLOY携带者新发肺癌的风险增加了24%（HR=1.24，95%CI：1.01~1.52），扩增性mLOY携带者（携带mLOY细胞分数≥10%）肺癌发生风险增加了50%（HR=1.50，95%CI：1.13~2.00），未发现年龄或吸烟状况的修饰效应作用（交互作用P>0.05）。mLOY在吸烟和肺癌关联中的中介效应显著，中介效应的点估计值（95%CI）为0.09（0.01~0.17）。结论 我国10个地区成年男性mLOY检出率存在明显的社会人口经济学及生活方式分布差异，携带mLOY尤其是扩增性mLOY会显著增加肺癌的发病风险，且mLOY可能在吸烟与肺癌的关联中起中介作用。