膳食模式对社区管理2型糖尿病患者血糖控制影响的研究

目的 了解膳食对社区管理2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制的影响，为实施针对糖尿病患者的防治策略和措施提供依据。方法 于2015年在常熟市和武汉市随机抽取8个社区，对进行社区管理的T2DM患者进行问卷调查、身体测量和血糖检测。研究采用因子分析获得膳食模式。并分别以FPG、餐后2 h血糖控制是否达标为因变量，进行非条件多因素logistic回归分析影响因素。结果 最终共纳入1 818名T2DM患者，患者FPG控制率为57.59%（95%CI：55.30%~59.86%），餐后2 h血糖控制率为24.90%（95%CI：22.93%~26.91%）；因子分析得到5种膳食模式：动物性食物模式、水果-水产-薯类模式、蔬菜-谷物模式、蛋-奶-豆模式和油盐模式。非条件多因素logistic回归分析显示，调整其他因素后，FPG达标概率降低与动物性食物模式（OR=0.71，95%CI：0.52~0.98）、水果-水产-薯类模式（OR=0.71，95%CI：0.51~0.97）相关，餐后2 h血糖达标概率降低与水果-水产-薯类模式（OR=0.60，95%CI：0.40~0.90）相关，FPG和餐后2 h血糖达标概率增加均与蔬菜-谷物模式（OR=1.41，95%CI：1.03~1.94；OR=1.68，95%CI：1.13~2.51）、蛋-奶-豆模式（OR=1.75，95%CI：1.25~2.46；OR=1.56，95%CI：1.00~2.42）有关。与蛋-奶-豆模式Q₄组相比，膳食模式组合（水果-水产-薯类模式Q₄组、蔬菜-谷物模式Q₂组、蛋-奶-豆模式Q₃组）FPG控制达标可能性更高（OR=6.79，95%CI：1.15~40.23，P=0.035）；与蔬菜-谷物模式Q₄组相比，膳食模式组合（水果-水产-薯类模式Q₄组、蔬菜-谷物模式Q₃组、蛋-奶-豆模式Q₂组、油盐模式Q₂组）餐后2 h血糖控制达标可能性更高（OR=12.78，95%CI：1.26~130.05，P=0.031）。结论 搭配得当的膳食模式及膳食模式组合更有利于武汉市和常熟市社区管理T2DM患者的FPG和餐后2 h血糖控制，应加强患者营养教育，提高患者食物搭配能力。