日本、韩国及我国台湾地区多适应证药物医保准入与支付策略研究及启示

在梳理与我国医疗保险制度相似的日本、韩国及我国台湾地区的多适应证药物医保准入管理、支付标准制定、 续增适应证规则等具体做法的基础上,得到如下启示：(1)应积极探索建立应用风险分担协议机制;(2)应加强医保机构内设的卫生技术评估队伍建设;(3)应积极探索比较成本与奖励溢价的定价模式。     

医疗服务价格动态调整机制构建及发展建议

文章简要梳理了国内外医疗服务价格动态调整进展及经验,从调整空间及原则、调整标准及方案、调整管理及实施、调整监测与评估4个维度构建了动态调整框架,并深入分析了调整框架、流程路径及调整方法等,同时提出了推进我国当前医疗服务价格调整的政策建议。     

我国药品GPO发展现状及策略分析

介绍上海、深圳及其他地区药品集团采购（GPO）的发展现状,并将深圳与上海GPO模式进行对比,分析GPO发展及拓展过程中面临与现有政策和政策引导中的困扰和挑战,提出明确GPO在新形势下发展的定位、制定GPO本土化发展的游戏规则、建立规范GPO发展的监管体系等相关政策建议。     

我国台湾地区住院诊断关联群支付制度改革经验及启示

通过对我国台湾地区全民健康保险住院诊断关联群支付制度的核心内容进行深入研究,进一步探讨该制度的实施效果与存在问题,如制度设计缺乏财务风险补偿弹性和实施过渡期、配套措施尚不完善等。在此基础上为全国按疾病诊断相关分组收付费改革制度顺利实施提出政策建议,包括规范支付标准测算方法、明确正常病例与异常病例的界定标准、优化异常病例的支付方式、增加实施过渡期、完善配套措施等。     

胰岛素国家专项集中采购政策的实施与思考

国家医疗保障局已开展并执行6批7轮药品集中带量采购工作,其中,第6批胰岛素专项采购是我国首次将采购领域由化学药拓展至生物药。通过梳理国家组织药品集中采购历程,简述我国生物类似物审批监管流程现状,分析武汉胰岛素集中采购试点以及胰岛素国家专项集中采购政策要点和实践结果,为国家药品集中采购常态化、制度化以及生物药领域国家带量采购提供相关政策思考和建议。     

长三角区域城市医疗卫生资源集聚度评价研究

目的:分析长三角区域41个城市医疗卫生资源配置的公平性,比较长三角区域的“中心区”与“一般区”的医疗卫生资源配置的公平性。方法:运用集聚度法,从地理、人口和经济维度对2020年的数据进行计算并比较。结果:“中心区”各类医疗资源集聚度（HARD）均>1,一般区各类医疗资源集聚度均<1,与中心区差距较大。人口集聚度（PAD）≥1的城市数量超过HRAD与PAD比值≥1的城市数量。结论:长三角区域优质医疗卫生资源集聚,省会城市集聚度更高。长三角区域内部省域间、“中心区”与“一般区”之间的医疗卫生资源布局均存在差异。提升区域内部医疗卫生资源配置公平性要重点考虑区域人口规模和密度。     

京沪卫生资源配置公平性与差异性比较

目的通过比较2012—2016年京沪及其三大圈层卫生资源配置的公平性与差异性,进一步提出优化两地卫生资源配置合理性的建议。方法基于常住人口,采用基尼系数、泰尔指数、变异系数与偏离度比较京沪两地及其三大圈层卫生资源配置的公平性与差异性。结果基尼系数、变异系数、泰尔指数的测算结果一致表明,京沪两地各项卫生资源配置的公平性逐渐趋好,且差异性均缩小。除医疗卫生机构外,北京市的床位、卫生技术人员、执业医师、注册护士配置的公平性与差异性均优于上海市,且两地注册护士配置的公平性与差异性均最差;京沪两地卫生资源的组间差异是造成总体差异的主要原因,且两地卫生资源配置均呈现为中心区优于其郊区。结论京沪两地政府应加大对郊区卫生资源的投入,同时着力关注各圈层注册护士的配置,进一步促进各圈层间卫生资源的合理流动。上海市政府尤其要优化床位与软件配置的合理性。     

造口患者次均住院费用构成的灰色关联分析

目的了解上海市医疗保险造口患者次均住院费用构成以及影响次均住院费用的主要项目,为降低造口患者住院医疗负担及有效控费提供实证依据。方法选取上海市某三级甲等医院2013—2017年2 939例住院造口患者,利用灰色关联法、结构变动度对其住院各项费用的关联度、结构占比和变动情况进行研究。结果 2013—2017年,对次均住院费用结构变动贡献率由高至低排名前三位的依次为药品费、手术费和治疗费,三者累计结构变动贡献率为90.89%。关联系数由大到小排名前三位的依次是药品费、手术费、耗材等卫生材料费以及未归类费用。结论药品费、手术费和耗材等卫生材料费以及未归类费用是影响次均住院费用的主要项目。体现医务人员劳务价值的收入占比较低。建议通过加强诊疗规范、合理用药、控制耗材费用等,控制造口患者次均住院费用增长,进而优化费用结构,降低患者医疗负担。     

国际创新卫生技术支付及定价政策进展及启示

创新卫生技术是促进我国卫生事业发展的重要支撑,但同时也是卫生费用增长的重要影响因素,建立具有激励和约束的创新卫生技术支付和定价是重要议题。文章从支付和定价两个方面,系统梳理了国际相关发展策略及进展,旨在为推进我国制定科学适宜的创新卫生技术支付和定价政策提供理论指导和参考依据。