3-DUS和TUI超声技术在胎儿畸形筛查中的应用价值

探讨表面三维成像技术（3-DUS）与断层超声显像技术（TUI）在筛查胎儿畸形中的应用价值。方法选取1 896 例于该院行三维超声检查的孕妇为研究对象,采用3-DUS 技术与TUI 技术检查胎儿畸形情况。结果胎儿畸形发生率为3.22%,体表畸形发生率为65.57%,体内畸形发生率为34.43%;3-DUS 技术体表畸形阳性检出率为97.50%,体内畸形检出率为19.05%,TUI 技术体表畸形阳性检出率为42.50%,体内畸形检出率为100%;3-DUS 技术诊断胎儿畸形敏感性、特异性分别为70.49%和99.46%,TUI 技术诊断胎儿畸形敏感性、特异性分别为62.30%和99.35%,两者比较,差异无统计学意义（p >0.05）,3-DUS 与TUI 技术联合诊断胎儿畸形敏感性、特异性分别为100%和99.89%,其敏感性高于单纯3-DUS 及单纯TUI 诊断（p <0.05）,特异性高于单纯3-DUS 及单纯TUI诊断,但差异无统计学意义（p >0.05）。结论3-DUS 技术诊断胎儿体表畸形检出率高,TUI 技术诊断胎儿体内畸形检出率高,两者联合在胎儿畸形筛查中具有较高应用价值。     

“蠲瘀启闭汤”治疗急性中风66例疗效观察

目的：探讨“蠲瘀启闭汤”治疗急性中风病的疗效。方法：以“蠲瘀启闭汤”治疗急性中风６６例（治疗组），与西药治疗５０例（对照组）作对比分析。结果：治疗组基本痊愈率６３．６％，总有效率９８．５％；对照组基本痊愈率４０．０％，总有效率９０．０％。两组疗效比较有非常显著性差异（Ｐ均＜０．０１）。舌色变化治疗组与对照组亦有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：中风病的主要发病病机为血瘀阻络，而“蠲瘀启闭汤”实为活血化瘀、醒窍通络方，符合中风病“活血化瘀、理气通络”的治疗大法，疗效肯定。     

骨科清洁切口手术部位感染监测及危险因素

目的了解骨科清洁切口手术部位感染(SSI)发病率和SSI危险因素。方法对某院2014年4月1日—9月30日实施骨科清洁手术的患者进行SSI监测,分析其危险因素。结果共监测患者665例,发生SSI 14例,SSI发病率为2.11%。单因素分析结果显示,手术类型、皮肤准备方法、ASA评分和手术时间均是骨科清洁切口发生SSI的危险因素(均P0.05)。多因素logistic分析结果显示:传统备皮法、ASA评分Ⅱ级及以上、手术时间≥90 min是骨科清洁手术患者发生SSI的独立危险因素[OR及OR95%CI分别为3.96(1.07-14.70)、6.45(1.97-21.11)、4.08(1.35-12.30)]。结论改良备皮法、ASA评分I级及手术持续时间越短可减少骨科清洁切口SSI的发生,临床在提高患者自身免疫力的前提下,加强医院感染预防与控制,有助于降低骨科清洁切口SSI发病率。     

小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析

目的 总结分析小儿肺炎支原体感染的临床特点,探讨研究影响其的相关危险因素.方法 选取2010年6月～2012年1月潍坊医学院附属青岛市胶州中心医院收治的肺炎支原体感染患儿140例为研究对象,观察记录其临床特点,并应用Logistic单因素和多因素非条件回归方程分析与其相关的独立危险因素.结果 小儿肺炎支原体感染易引起支气管肺炎、支气管炎;临床主要表现为不规则型高热,热程1～7 d,咳嗽多为阵发性连声咳,胸片检查以小斑点状模糊影多见,实验室检查中以CK-MB升高为主.抗生素应用时间、季节、年龄、低补体状态和流行接触史是小儿肺炎支原体感染相关的独立危险因素,其OR 95％CI分别为1.327～5.012（P=0.013）、1.002～4.587（P=0.031）、1.330～5.912（P=0.023）、0.987～6.712（P=0.034）、0.300～7.117（P=0.028）.结论 在秋冬季节出现的、阵发性连声咳、高热或超高热、免疫力低下且具有支原体流行期接触史的小儿应高度怀疑肺炎支原体感染,尽早确诊并给予及时治疗.     

前列腺特异性抗原与经尿道前列腺切除术中出血量的相关性研究

目的了解前列腺增生（BPH）患者前列腺特异性抗原（PSA）与经尿道前列腺切除术（TURP）中出血量的关系。方法对127例入院手术的BPH患者进行术前血清PSA测定和手术中出血量。127例患者中PSA〈4ng／ml患者41例（以下称A组）。PSA4～10ng／ml的患者53例（以下称B组）。PSA〉10ng／ml的患者33例,其中急性尿潴留10例,留置尿管持续引流2周后测PSA〉10ng／ml（以下称C组）。结果C组TURP术中出血量、灌洗液量、电切操作时间、术者对术中视野的满意度、以及术后生理盐水连续冲洗膀胱的时间和所消耗的冲洗液量与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而术中的输血率、TURS的发生率、术后1个月内继发性出血的发生率经比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。B组除术后生理盐水连续冲洗膀胱的时间和所消耗的冲洗液量与A组比较,差异有统计学意义外（P〈0．01）,其他临床观察指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论PSA水平高的患者TURP术中出血量多。     

益气复脉注射液联合低分子肝素治疗慢性心功能不全对照临床研究

[目的]探讨益气复脉注射液联合低分子肝素治疗慢性心功能的临床疗效。[方法]将150例患者随机分为治疗组和对照组,对照组70例给予常规剂量的血管紧张素转换酶的抑制剂、地高辛、β受体阻滞剂、螺内酯,治疗组80例在对照组基础上增加1.3g的益气复脉注射液,250mL的葡萄糖溶液,采用静脉吊瓶滴注,1次/d,治疗周期为1个月。[结果]两组经过治疗后凝血、血液流以及心肌功能复苏指标变化,治疗组明显好于对照组。[结论]益气复脉注射液联合低分子肝素治疗慢性心功能不全疗效确切。     

连续性血液滤过对脓毒血症并急性肾损伤的疗效观察

目的探讨连续性血液滤过（CRRT）对脓毒血症并急性肾损伤（AKI）的疗效。方法选择30例脓毒血症致AKI患者,随机分为两组,一组给予常规治疗,另一组给予常规治疗加CRRT治疗。监测治疗前后生命体征、肾功电解质及预后情况。结果治疗组与对照组相比,生命体征平稳,肾功电解质、酸碱平衡、预后有明显改善（P〈0.05）。结论尽早的CRRT对脓毒血症并急性肾损伤患者有很好的治疗效果。     

药物流产后清宫与转经时限的临床研究

目的探讨药物流产后即时清宫与转经时限的关系。方法将入选的符合药流指征的孕妇,随机分为对照组和观察组,每组各100例,观察组在孕囊排出后即时（30 min内）清宫,对照组孕囊排出后观察,清宫获得的组织行病理切片,了解残留物性质,抽检两组患者第一周及第二周血、尿绒毛膜促性腺激素（HCG）含量。采用SPSS 11.0软件对数据进行统计学处理,率的比较采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果观察组孕妇行清宫术后于6周内全部转经,转经时间短于对照组。两组间血、尿hCG水平差异无统计学意义。结论本研究结果表明,药流后即时清宫,有利于月经周期的自然回复。     

全麻腹腔镜胃癌根治术中应用小潮气量联合低水平呼气末正压通气对老年患者呼吸功能的影响

目的:观察全身麻醉腹腔镜胃癌根治术中应用小潮气量(tidal volume,VT)联合低水平呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)对老年患者呼吸功能的影响。方法:将34例ASA I或II级腹腔镜胃癌根治术老年患者分为A、B两组。A组:机械通气模式为间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)加5cm H2O PEEP,VT=6ml/kg,f=16次/min;B组:机械通气模式为IPPV,VT=9ml/kg,f=12次/min。观察术前(T1)、麻醉插管后30min(T2)、拔管后15min(T3)的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)及术中的气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)。结果:T3时,A组PaO2明显高于B组(P<0.05),A组A-aDO2明显低于B组(P<0.05)。其他各时点A、B两组PaO2、PaCO2、PETCO2、A-aDO2、MAP、CVP、Ppeak组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术中应用小VT联合低水平PEEP通气能有效改善老年患者术后低氧血症,减少肺部并发症,有利于老年患者呼吸功能的恢复,对血流动力学无明显影响,是老年患者腹腔镜上腹部手术全麻安全、有效的通气方法。     

复合磷酸脂酶片联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效观察

目的探讨复合磷酸脂酶片联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床治疗作用。方法将63例NAFLD患者随机分为实验组及对照组,实验组应用复合磷酸脂酶片联合多烯磷脂酰胆碱,对照组单纯应用多烯磷脂酰胆碱,检测治疗前后两组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷胺酰转肽酶（γ-GT）、胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）及体重指数（BMI）。结果60天后联合药物组ALT、AST、γ-GT、CH、TG及BMI改善明显,与对照组相比,具有显著性差异（P〈0．05）,且联合用药组及对照组均未发现明显不良反应。结论复合磷酸酯酶片联合多烯磷脂酰胆碱在临床上治疗NAFLD具有良好疗效。