降低呼吸道合胞病毒医院感染的对策及效果评价

目的探索呼吸道合胞病毒(RSV)的传播途径,制定出切实可行切断传播途径的措施,并评价该措施的效果。方法收集医院新生儿科2007年1-12月RSV病例92例,对所有与其接触前和接触后物品的物体表面采用逆转录PCR方法进行病原学检测,以寻找RSV的传播途径,根据结果重新制定消毒隔离措施,并应用于2008年,比较2007、2008年RSV患儿医院感染情况以评价措施的有效性。结果 61.8%的工作人员接触患儿后手上检出RSV,38.5%的RSV患儿使用后的布类物品上发现RSV,60.9%的工作人员帽子上发现RSV,38.9%的患儿粪内检测出RSV,40.4%的患儿尿内检测出RSV;严格的消毒隔离措施制定后应用于2008年,与2007年的病例进行比较,RSV医院感染率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);RSV的流行季节为冬春季节,但其他月份存在散在病例。结论 RSV可通过呼吸道以及接触传播,病毒存在于所有与患儿接触过的物品上,故应做好严格的消毒隔离措施,有效的控制可以大大降低RSV的医院内传播。     

260例家长对儿童疫苗接种的犹豫态度及其影响因素

采用儿童疫苗接种家长态度问卷(Parent Attitudes About Childhood Vaccines,PACV)对复旦大学附属儿科医院疫苗接种门诊的260例家长进行调查,并探索其影响因素.结果显示PACV平均得分(11.42±2.63)分(满分30分),其中家长经济条件与犹豫程度成负相关,孩子有无基础疾病与...     

1型糖尿病患儿自我血糖监测现状及影响因素调查

目的调查1型糖尿病患儿出院后自我血糖管理现状及其影响因素,提高其自我管理能力。方法对68例1型糖尿病患儿进行门诊及电话随访6个月,采用血糖自我管理日记收集资料。结果每个月最多仅2例患儿能做到每天进行自我血糖监测,月监测血糖总例次数由第1个月的997例次下降为第6个月的336例次;3个月及6个月糖化血红蛋白均值分别为(8.93±1.96)%及(8.52±2.05)%;患儿月血糖监测次数与家庭月收入、父母学历呈正相关(均P0.01),与患儿年龄呈负相关(P0.01)。结论1型糖尿病患儿出院后血糖自我监测状况不理想,其可能的相关因素为家庭经济状况不佳,父母文化程度较低所导致的对疾病治疗的理解力较差以及青春期患儿的逆反或自卑心理引起的依从性降低。社会、家庭及医护人员均应为提高1型糖尿病患儿自我血糖监测的依从性积极努力。     

新生儿大疱表皮松解症的护理

报告1例先天性大疱表皮松解症新生儿的护理。在做好全身支持的基础上,造口治疗师积极处理水疱与创面,避免因张力引起水疱范围拓展,采用温生理盐水局部脉冲冲洗技术进行清创,减轻换药疼痛,然后以湿性愈合敷料治疗创面。经过12d精心治疗与护理,患儿好转出院。     

1例Prader-Willi综合征行腹腔镜袖状胃减容术患儿的护理

总结1例Prader-Willi综合征患儿行腹腔镜袖状胃减容术的围术期护理.护理要点包括充分的各项术前准备,心理护理和体质量控制;术后严密的病情观察,做好皮肤及切口护理,尤其是加强饮食控制,做好出院宣教及定期随访.患儿恢复顺利,术后24 d康复出院.     

COVID-19流行期间综合性儿童医院门急诊及住院病房的护理管理策略

从2020年1月以来复旦大学附属儿科医院作为上海市儿童COVID-19感染者收治的定点医院,儿科护理团队在疫情发生初始进行了快速反应,建立了从门急诊到住院病房护理管理流程,本文详细解读了患儿从门急诊预检、留观、住院、检查到出院的每个环节需进行的护理管理和防护要求,为广大儿科护理工作者在疫情期间的工作提供切实可行的借鉴。     

儿童专科医院2019冠状病毒病(COVID-19)门急诊筛查流程和管理策略

自2019年12月湖北省武汉市出现2019冠状病毒病（COVID-19）以来,疫情发展迅速,现已蔓延至全国。复旦大学附属儿科医院作为上海市儿童感染传染病定点收治医院,必当担负起儿童COVID-19的救治任务。规范的医院门急诊筛查流程管理可提高诊治效率,降低院内感染,控制疫情的传播。为了应对此次疫情,我院认真学习国家卫生健康委员会发布的一系列法律法规、指示文件、复习参考近期发表的国内外文献,结合儿童专科医院特点,制定了门急诊对COVID-19的筛查流程和管理策略。     

儿科外周静脉留置针维护的最佳证据应用

目的将儿科外周静脉留置针维护的最佳证据应用于临床实践,提高护士在外周静脉维护的实践活动中证据应用的依从性,降低外周静脉留置针并发症的发生率。方法遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统(JBI-PACES)的标准程序,包括证据应用前基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查。获取JBI在线临床治疗及护理证据网络(COnNECT+)数据库中外周静脉留置针维护相关证据并制定相应审查标准。采用现场观察法、访谈、查阅护理病历收集数据。证据应用前后各有46例次接受外周静脉留置的患儿以及15名护士纳入。分析每条证据应用存在障碍、可获得的资源及解决办法。以护士每条标准行为依从性、留置针并发症发生率评价证据应用前后的有效性。结果基线审查中"每天2次评估并记录并发症"等4条依从性差的标准在证据应用后显著提高(均P0.01);并发症发生率由证据应用前的34.78%降至15.22%(P0.05)。结论儿科外周静脉留置针维护最佳证据的临床应用,可规范护士维护外周静脉留置针的护理行为,并提高临床护理质量。     

早产儿母乳宏量营养素和总能量横断面调查

背景：中国早产儿母乳成分的报告不多,早产儿母乳成分可能受遗传、饮食习惯等影响。 目的探索不同孕周、不同分娩方式的早产儿母亲在不同泌乳阶段乳汁的宏量营养素含量及其变化情况。 设计：横断面调查。 方法：纳入NICU收治的出生体重<2 500 g、孕周<37周的早产儿母亲,母亲年龄＞18岁、无严重先天畸形,未使用免疫抑制剂,无母乳喂养禁忌证,自愿提供新鲜母乳,以双侧电动吸奶器收集早上4～5时双侧乳房全乳至一次性储奶瓶,冷链运送,从母亲采集母乳至上机行成分分析的过程在4 h内完成,采用 MIRIS HMA 母乳分析仪（瑞典 Miris AB 公司）,检测时用超声技术进行匀化。通过婴儿病例资料获取临床信息,根据纳入母亲分娩孕周分为<28周组、～32周组和～＜37周组;根据纳入母亲分娩年龄分为适龄产妇（≤34岁）和高龄产妇（＞35岁）;根据采集母乳发生于产后时间分为产后初乳（1～7 d）、过渡乳(～14 d)、成熟乳(～42 d)。 主要结局指标：早产儿母亲不同泌乳阶段乳汁的宏量营养素含量。 结果：符合本文纳入标准的早产儿母亲191例,阴道分娩79例（41.4%）,分娩年龄18～44（31.1±4.5）岁,分娩时孕周为（29.2±2.2)周;分娩191例婴儿,男婴102例（53.4%）,女婴89例,出生体重 (1 286±344)g。共收集到母乳305份,其中初乳55份,过渡乳72份,成熟乳178份。初乳、过渡乳和成熟乳的脂肪含量呈递增趋势,蛋白质呈递减趋势,差异均有统计学意义;初乳、过渡乳和成熟乳多重比较结果显示,碳水化合物和总能量差异有统计学意义,但过渡乳和成熟乳的碳水化合物、总能量差异无统计学意义。不同孕周的早产儿母亲的母乳中宏量营养素及总能量多重分析差异均无统计学意义。过渡乳中的蛋白质含量＜28周高于～32周和～＜37周,过渡乳中的碳水化合物含量~28周和～32周高于～＜37周,差异均有统计学意义。初乳中的脂肪含量阴道分娩低于剖宫产,过渡乳和成熟乳中的蛋白质含量阴道分娩均低于剖宫产,成熟乳中的碳水化合物含量阴道分娩高于剖宫产,差异均有统计学意义。成熟乳中的脂肪含量和总能量适龄产妇低于高龄产妇,差异均有统计学意义。 结论：不同泌乳阶段早产儿母乳中的宏量营养元素和总能量有明显差别,未来可考虑开展母乳成分分析以指导早产儿个体化母乳喂养。     

双负压技术在儿童造口旁伤口合并肠瘘中的应用

目的探讨对造口旁伤口合并肠瘘患儿行造口、伤口双负压技术的应用效果。方法对20例造口旁伤口合并肠瘘患儿在造口旁开放伤口处自制简易负压引流,同时经造口袋引流负压收集造口及肠瘘肠液。结果双负压治疗应用时间1.5～30.0(14.2±7.5)d。19例造口旁伤口愈合时间(21.2±8.7)d;肠瘘闭合12例,闭合时间(10.9±7.1)d;7例肠瘘中形成长造口6例。1例效果不佳改行保守治疗。结论造口、伤口双负压技术可有效管理造口旁开放伤口合并肠瘘,避免粪水污染伤口及腹腔,促进患儿康复。