不同分子遗传学方法用于自然流产绒毛细胞遗传分析的效果

目的 探讨多重连接探针扩增法(MLPA)+荧光原位杂交(FISH)和比较基因组杂交(CGH)+FISH的分子遗传学方法用于自然流产绒毛细胞遗传分析的效果.方法 收集29例自然流产绒毛组织以及6例选择性终止早期妊娠妇女的绒毛组织,采用CGH+FISH、MLPA+FISH方法进行遗传学分析,并与传统的绒毛细胞培养染色体核型分析结果进行比较.结果 MLPA+FISH检测时间为40 h,CGH+FISH检测时问为120 h,绒毛细胞培养染色体核型分析时间为(240±72)h,3者分别比较,差异有统计学意义(P<0.01).CGH、MLPA、FISH和绒毛细胞培养染色体核型分析的标本成功获检率分别为97%(34/35)、100%(35/35)、100%(35/35)和91%(32/35),4者比较,差异无统计学意义(P>0.01).除去CGH获检失败的1份样本外,MLPA+FISH与CGH+FISH的分析结果一致,CGH获检失败的1例标本经MLPA+FISH检测获得了结果.CGH+FISH或MLPA+FISH检测结果与绒毛细胞培养染色体核型分析结果的不一致率分别为13%(4/31)、12%(4/32),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MLPA+FISH检测耗时短,检测成功率高;MLPA+FISH检测用于自然流产绒毛细胞遗传分析是对绒毛细胞培养染色体核型分析方法的重要补充.     

外阴苔藓类疾病诊治专家共识

<正>外阴苔藓类疾病是一组外阴皮肤黏膜的慢性炎症性疾病,包括外阴硬化性苔藓（vulvar lichen sclerosus, VLS）、外阴慢性单纯性苔藓（vulvar lichen simplex chronicus, VLSC）和外阴扁平苔藓（vulvar lichen planus, VLP）,属于妇科常见疾病,也是外阴瘙痒常见的原因之一,以进展性、难治性及复发性为特点,严重影响患者的生活质量和预后。三种疾病在临床上有相似之处,易混淆,但也各有特征,并且预后不同,也常合并其他外阴疾病,需要准确诊断。目前以局部药物治疗为主,其中局部糖皮质激素（topical corticosteroid, TC）治疗是目前较为有效的治疗方法。但目前许多患者诊断不及时,     

孕妇妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体与促甲状腺激素的关系以及妊娠结局

目的探究孕妇妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与促甲状腺激素(TSH)的关系以及妊娠结局。方法选取2014年10月~2015年10月我院接收的60例孕周为16~24周的孕妇进行研究。血清中TSH采用免疫发光分析法测定,TPOAb采用电化学发光免疫分析法测定。记录孕妇血清中的促甲状腺激素(TSH)与抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,以及TPOAb阴性、TPOAb阳性孕妇的TSH水平,记录TPOAb阴性、TPOAb阳性孕妇的先兆流产率、先兆早产率、早产率等不良妊娠发生率。结果 60例孕妇中,TSH水平正常的孕妇28例,占46.7%,TSH水平异常的孕妇32例,占53.3%;TPOAb阳性孕妇有27例,占45.0%;TPOAb阴性孕妇有33例,占55.0%。其中TSH水平异常患者的TPOAb阳性有22例(68.75%),TSH水平正常患者的TPOAb阳性有5例(17.86%),TSH水平不同患者的TPOAb阳性发生率比较,差异明显(P0.05);根据TPOAb阳性组与阴性组孕妇血清中TSH水平得出,阳性组(27/60),阴性组(33/60),33例TPOAb阴性孕妇仅有3例TSH异常,因此,TPOAb阳性组与阴性组孕妇血清中TSH异常水平比较,差异具有统计学意义(P0.05);TPOAb阳性组产妇的先兆流产率、先兆早产率、早产率等不良妊娠发生率(40.7%)明显高于TPOAb阴性组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 TPOAb和TSH的检测可以提高甲状腺功能紊乱的检测率,TPOAb阳性的孕妇甲状腺紊乱显著增多,对胎儿的发育以及孕妇的生命健康意义明显,值得在临床上大力应用推广。     

超声测量前置胎盘孕妇子宫颈管长度预测阴道出血与早产

应用超声测量前置胎盘孕妇子宫颈管长度,探讨其与阴道出血和早产的关系。方法 将2005年1月至2010年1月在本院产检并分娩的82例前置胎盘孕妇按孕周28～30周、31～33周、34 ～ 36周分为3组,采用超声测量各组孕妇子宫颈管长度,记录3组前置胎盘孕妇子宫颈管长度＞30 mm和≤30 mm例数,观察各组子宫颈管长度＞30 mm和≤30 mm孕妇出现的阴道出血、下腹痛、宫缩临床症状的例数并统计对比早产率、平均分娩孕周、新生儿出生体质量、新生儿窒息率。分别绘制子宫颈管长度预测阴道出血和早产的ROC曲线,计算曲线下面积和最佳临界点。结果 3组前置胎盘孕妇子宫颈管长度＞30 mm和≤30 mm的例数分别为28～30周组:20例、8例,31～33周组:19例、11例,34～36周组:11例、13例。子宫颈管长度≤30 mm的前置胎盘孕妇阴道出血率、早产率均明显高于子宫颈管长度＞30 mm者(28 ～ 30周组:阴道出血率87.50％比20％,早产率75％比15％;31～33周组:阴道出血率72.73％比26.32％,早产率63.64％比21.05％; 34 ～ 36周组:阴道出血率69.23％比27.27％,早产率38.46％比18.18％;均P＜0.05),3组出现下腹痛和官缩临床症状的比例也是子官颈管长度≤30 mm的前置胎盘孕妇高于子宫颈管长度＞30 mm者;3组子宫颈管长度≤30 mm的孕妇平均分娩孕周、新生儿出生体质量则低于子宫颈管长度＞30 mm者(均P＜0.05),新生儿窒息率在28 ～ 30周、31～ 33周组子宫颈管长度≤30 mm的孕妇高于子宫颈管长度＞30mm者(均P＜0.05),而34～36周组的孕妇均未出现新生儿窒息。子宫颈管长度预测阴道出血及早产的ROC曲线下面积分别为73.4％、65.3％,30.5 mm为预测的最佳临界点。结论 超声测量前置胎盘孕妇子宫颈管长度可作为预测阴道出血与早产的一种方法。     

短时受精改善精子形态学异常及年龄对体外受精结局的影响——随机前瞻对照研究

目的 探讨短时受精是否能改善年龄、精子形态学异常对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 将200个IVF-ET周期进行随机分组比较,其中试验组1095个卵子行短时受精(精卵混合2h),对照组1003个卵子行常规受精(精卵混合约16～20 h).同时选取男方精液形态学异常和女方年龄≥35岁时,主要比较短时受精和常规受精的受精率、胚胎质量以及妊娠率情况,并进行统计分析.结果 短时受精组与常规受精组患者的基本情况,以及完全不受精率和受精率＜30％的周期率差异无统计学意义.短时受精组和常规受精组优质胚胎率分别为29.8％(192/645)和24.7％(142/576),前者高于后者(P＜0.05).在男方精液正常形态学＜10％的周期中,短时受精组和正常受精组的多原核率分别为6.5％(32/490)和10.5％(34/325);而优质胚胎率分别为29.5％( 84/285)和15.2％(30/197),差异均有统计学意义(P＜0.05).在女方年龄≥35岁的周期中,短时受精组优质胚胎率为28.6％(42/147),明显高于正常受精组的13.1％(17/130),差异有统计学意义(P＜0.05).最终短时受精组的植入率、妊娠率、临床妊娠率均稍高于常规受精组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于所有IVF的不孕患者特别是当男方精液形态学异常时,短时受精(2 h)可明显降低多原核受精率及提高优质胚胎率;当女方年龄≥35岁时,短时受精亦可明显提高优质胚胎率,从而改善妊娠结局.     

微小RNA-451在乳腺癌细胞中的表达及其与耐药的关系

目的:研究人类微小RNA-451(Homo sapiens micro RNA-451,hsa-miR-451)在乳腺癌细胞中的表达及其与多柔比星(adriamycin,ADM)耐药的关系。方法:用实时荧光定量PCR一步法检测乳腺癌亲本细胞MCF-7和耐ADM细胞MCF-7/ADM中hsa-miR-451的表达;利用脂质体分别将成熟miR-451的模拟物(mimics)及阴性对照转染MCF-7/ADM细胞,然后采用实时荧光定量PCR法检测细胞中多药耐药基因1(multi-drug resistance gene 1,MDR1)mRNA的表达,蛋白质印迹法检测细胞中P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的表达,MTT法检测不同浓度ADM作用下的细胞增殖情况。结果:miR-451在MCF-7/ADM耐药细胞中低表达,与亲本细胞MCF-7相比明显降低(P<0.05)。MCF-7/ADM细胞转染miR-451mimics后,MDR1 mRNA和P-gp蛋白的相对表达量比阴性对照转染组均明显下降(P<0.05);而miR-451 mimics转染组细胞对ADM的敏感性增加,其半数抑制浓度(half inhibition concentration,IC50)值与阴性对照转染组细胞相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳腺癌耐药细胞MCF-7/ADM中miR-451异常低表达,可能通过作用于MDR1/P-gp参与乳腺癌细胞耐药的发生和发展。     

胎儿脐血流S／D值异常的妊娠结局分析

目的：研究胎儿脐血流S／D值异常对妊娠结局的影响。方法：收集本院2008年1月-2009年12月收缩期血流速度／舒张压期血流速度（s／D）／〉3的孕妇130例为研究组,其中S／D≥4组为28例,≤s／D〈4组102例,同孕周的130例S／D〈3设为正常对照组。跟踪妊娠并发症的情况,记录分娩方式,记录围生儿结局。结果：3≤S／D〈4组剖宫产率与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,子痫前期发生率虽增高,但与对照组相比差异无统计学意义,但羊水过少、脐带异常、胎儿宫内窘迫发生率与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。S／D≥4组子痫前期、新生儿窒息发生率与3≤S／D〈4组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：脐血流S／D值是胎儿宫内状况监测的一个重要手段,同时也是胎儿预后预测的一项较好指标。     

以问题为导向健康教育在剖宫产护理中的应用

目的:探究以问题为导向健康教育对剖宫产产妇负性情绪及生活质量的影响。方法:选取行剖宫产手术的186例产妇为研究对象,随机分为观察组（93例）和对照组（93例）。对照组采取常规健康教育模式,观察组在对照组的基础上给予以问题为导向健康教育模式。2组出院后随访干预6个月,每月1次。比较2组产妇负面情绪、生活质量、护理积极性以及护理满意度的差异。结果:护理干预前,2组剖宫产产妇在焦虑、抑郁等负面情绪方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。护理干预后,观察组产妇焦虑、抑郁评分均明显低于对照组（P<0.01）,且2组焦虑、抑郁评分均较护理前明显降低（P<0.01）;观察组产妇在生理方面、心理方面、社会关系、环境方面的生活质量评分均明显高于对照组（P<0.01）;观察组产妇的护理积极性及护理总满意度均明显高于对照组（P<0.01）。结论:以问题为导向健康教育可减少剖宫产产妇焦虑、抑郁情绪,提高剖宫产产后的生活质量,同时提高产妇护理积极性及满意度,有利于医患工作的开展。     

影响妊娠合并重型肝炎预后的单因素研究

目的 分析影响妊娠合并重型肝炎预后的单因素。方法 对66例妊娠合并重型肝炎患者预后的单因素进行回顾性分析。结果 ①不同临床分型的病死率不同,急性型最高,慢性型最低;②Tch、PTA降低、Scr升高及WBC≥10*109/L、"胆酶分离"现象、肝脏缩小均提示病死率升高;③随着肝性脑病、肝肾综合征、出血、感染等并发症的增多,病死率升高, 以上差异均有统计学意义。结论 临床分型、Tch、PTA、Scr、WBC、"胆酶分离"现象、肝脏缩小及并发症等是影响妊娠合并重型肝炎预后的重要因素,动态监测上述指标,积极防治各类并发症是提高临床救治成功率的重要措施。