地佐辛超前镇痛对宫颈癌根治术患者的临床价值

目的：探讨使用地佐辛进行超前镇痛对经腹宫颈癌根治手术患者的临床价值。方法：选取50例择期全麻下行经腹宫颈癌根治术患者,随机分为 C、D 两组：D 组（地佐辛组）于麻醉诱导前20 min 静脉给予地佐辛（5mL生理盐水中含有地佐辛5 mg）,C 组（控制组）于麻醉诱导前20 min 静脉直接给予生理盐水5 mL;术后患者均给予舒芬太尼静脉自控镇痛泵自主镇痛。各组患者于注射地佐辛（或生理盐水）前（T1）、术后4 h（T2）及12 h（T3）各时间段抽血进行皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和 C 反应蛋白（CRP）的含量分析。记录患者于经腹宫颈癌根治术后4、8、12、24 h 的 VAS 评分。结果：两组在 T1和 T2时的血浆 Cor、ACTH 浓度及血清 CRP 浓度较 T3时相比明显升高;而与 C 组相比,D 组在 T1和 T2时血浆 Cor、ACTH 浓度及血清 CRP 浓度均明显降低。术后4、8、12 hD 组的 VAS 评分较 C 组下降;与 C 组相比,D 组术后8、12、24 h 患者自控镇痛总次数及有效次数减少。结论：使用地佐辛超前镇痛能有效减轻经腹宫颈癌根治术患者的术后应激反应、缓解患者疼痛。     

联合口服对乙酰氨基酚、塞来昔布、曲马多实施剖宫产术后镇痛的临床研究

目的 比较在腰硬联合麻醉下行剖宫产术后,联合口服对乙酰氨基酚、塞来昔布、曲马多缓释片镇痛方法与硬膜外自控镇痛及吗啡静脉自控镇痛的镇痛效果及副作用.方法 永州市中心医院择期腰硬联合麻醉行剖宫产术的产妇150例,随机分为联合口服药物镇痛组、硬膜外自控镇痛组、吗啡静脉自控镇痛组(每组50例).联合口服药物镇痛组术后口服对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊、曲马多缓释片(Oral组),硬膜外自控镇痛组术后采用硬膜外镇痛泵镇痛(PCEA组),吗啡静脉自控镇痛组术后采用患者自控静脉镇痛泵镇痛(PCIA组).采用视觉模拟评分法(VAS评分)记录术后3d内静息、活动、按摩子宫时的疼痛评分,记录下床活动开始时间、镇痛相关副作用、住院天数、产妇满意度和与镇痛相关的费用.结果 术后第1天在静息、活动、按摩子宫时Oral组的VAS评分与PCEA组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Oral组和PCEA组VAS评分均较PCIA组低(均P＜0.05);术后第2天Oral组的VAS评分与PCEA组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Oral组和PCEA组VAS评分均较PCIA组低(均P＜ 0.05);术后第3天的VAS评分,3组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).Oral组镇痛相关副作用发生例数均低于PCEA组和PCIA组(均P＜0.05).Oral组术后开始下床活动时间比PCEA组和PCIA组要早(均P＜0.05).Oral组产妇的满意度评分均高于PCEA组和PCIA组(均P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉下剖宫产术后联合口服对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊、曲马多缓释片镇痛效果与硬膜外自控镇痛相当,且优于吗啡PCIA,联合口服镇痛药物组早期下床活动时间提前,镇痛相关副作用、费用低且产妇满意度高.     

瑞马唑仑用于术中镇静对术后谵妄及术后并发症影响的meta分析

目的 评估瑞马唑仑对术后谵妄（POD）及术后并发症的影响。方法 检索中英文数据库收集临床试验,采用STATA 15.1软件进行meta分析。结果 当6项研究全部纳入时,meta分析结果显示两组谵妄发生率差异无统计学意义（P> 0.05）,去除异质性明显的2项研究后,结果显示瑞马唑仑组POD发生率低于其他药物组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组谵妄持续时间、术后并发症发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 术中使用瑞马唑仑镇静有降低POD发生率的趋势,对术后并发症发生率的影响无统计学意义。