急性脑梗死静脉溶栓后继发出血转化危险因素分析及预测模型构建

目的 探讨急性脑梗死静脉溶栓后继发出血转化(HT)的危险因素及预测模型。方法 选择2018年1月至2021年6月于淮北市人民医院行静脉溶栓治疗的555例急性脑梗死患者为研究对象,根据患者治疗后是否继发HT分为HT组(n=35)和非HT组(n=520)。查阅2组患者的病历资料,统计患者的性别、年龄、心房颤动、体质量指数(BMI)、服用抗凝药物情况、是否吸烟、是否有高血尿酸、高血压、高脂血症以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和活化部分凝血活酶时间(APTT),对可能影响HT的因素进行单因素及多因素logistic回归分析。根据HT多因素logistic回归分析结果,应用R软件建立预测急性脑梗死静脉溶栓后继发HT的列线图预测模型;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析该模型在急性脑梗死静脉溶栓后继发HT中的预测区分度,采用rms包绘制校准曲线,检验评估列线图模型的准确度。结果 单因素及多因素logistic分析显示,急性脑梗死静脉溶栓治疗患者HT的发生与高血尿酸、高血压、高血脂、性别及BMI无关(P>0.05)。急性脑梗死静脉溶栓治疗患者HT的发生与年龄、心房颤动、服用抗...     

基于建构主义理论的改良式“三明治”教学在神经内科实习护生中的应用

目的 探讨基于建构主义理论的改良式“三明治”教学法在神经内科实习护生中的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年5月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）神经内科实习的29名护理实习生为对照组，采用常规临床护理教学；选取2021年6月至2022年5月实习的28名护理实习生为观察组，采用建构主义理论的改良式“三明治”教学。出科前，对两组护生的学习积极主动性得分、理论考试、操作考核和护理查房汇报成绩等教学效果进行比较。采用SPSS 25.0进行 t 检验和卡方检验。结果 观察组护生学习驱动力、学习目标、深入学习、控制学习、扎实学习各维度评分以及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护生出科理论考试成绩[（89.11±3.58） vs. （88.97±2.74）]和操作考核成绩[（93.79±2.48） vs. （93.86±2.20）]，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理查房成绩[（88.61±2.60） vs. （83.38±3.97）]高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于建构主义理论的改良式“三明治”教学法可提升神经内科实习护生的学习积极性和综合分析能力，适合神经内科临床护理教学，值得推广应用。     

缺血性卒中合并应激性高血压患者静脉溶栓后出院准备度及相关因素分析

目的 探讨缺血性脑卒中(IS)合并应激性高血压(SIH)患者静脉溶栓后出院准备度及其相关影响因素。方法 选取2020年12月～2022年12月于临泉县人民医院实施静脉溶栓治疗的IS合并SIH患者116例,评价所有患者的出院准备度量表(RHDS)评分,并分析其影响因素。结果 IS合并SIH患者RHDS总分为(72.32±15.80)分,所有条目平均分为(6.03±1.32)分,总体接近中等水平。年龄、家族脑卒中史、月收入、居住状况、自理能力、疾病不确定感、并发症种类、溶栓后脑出血、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、照顾者准备度量表(CPS)评分、出院准备时间和照顾者综合能力评分是影响IS合并SIH患者静脉溶栓后出院准备度的主要因素,其中年龄≥60岁、独居和并发症种类≥3种是独立危险因素(OR> 1,P<0.05),有家族脑卒中史、月收入> 5 000元、高水平自理能力、低水平疾病不确定感、CPS评分和照顾者综合能力评分是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 IS合并SIH患者静脉溶栓后的出院准备度处于中等水平,其与患者自身、疾病和照顾者等...