综合护理对溃疡性结肠炎伴抑郁患者心理状态的影响

[目的]探讨采用综合护理措施对溃疡性结肠炎(UC)伴抑郁患者心理状况的影响.[方法]将43例UC患者分为基础护理和综合护理两组,综合护理组在常规药物和灌肠等基础护理基础上,给予饮食指导、营养支持和心理辅导等,应用抑郁自评量表(SDS),对两组患者入院后和出院前分别进行2次问卷评分,对比两种护理方法的效果.[结果]UC患者入院时SDS得分高于全国常模(P＜0.05),两组护理方法对UC患者的抑郁心理均有明显改善,其中综合护理组的效果优于基础护理组(抑郁检出率22.73 ％vs33.33％),且差异有显著性(P＜0.05).[结论]综合护理干预可明显减轻UC患者的负性情绪,有助于治疗和康复.     

BISAP评分联合血常规MPV、NLR、MLR预测急性胰腺炎病情严重程度的价值

目的 探讨急性胰腺炎床边指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)评分联合血常规平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(Monocyte to lymphocyte ratio,MLR)预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情严重程度的价值.方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院2018年12月—2020年5月收治的AP患者125例,根据病情严重程度分为轻症组57例,中度重症组38例,重症组30例.比较3组患者的BISAP评分、MPV、NLR、MLR水平,采用ROC曲线分析预测AP病情严重程度的价值.结果 轻症组、中度重症组、重症组BISAP评分逐渐升高,且差异有统计学意义(P<0.05);轻症组、中度重症组、重症组血MPV、NLR、MLR水平逐渐升高,且差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析,BISAP评分、MPV、NLR、MLR水平四项指标联合预测AP严重程度的AUC为0.822,明显高于各单项指标(AUC分别为0.743、0.731、0.741、0.759).结论 BISAP评分、MPV、NLR、MLR水平与AP患者病情严重程度具有显著相关性,四项指标联合预测AP病情具有较高价值.     

巯基物质对大鼠颅脑外伤后的胃细胞保护作用

目的 探讨急性脑外伤应激性溃疡胃黏膜中巯基物质、丙二醛的改变情况及外源性巯基物质的保护作用.方法 采用改良Allen方法制造大鼠颅脑损伤并发应激性溃疡模型,将73只健康雄性Wistar大鼠随机分为7组:Ⅰ为正常对照组;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(应激组)为颅脑损伤应激后3、6、24h组;Ⅴ、Ⅵ组(预防 应激组)分别为应激前腹腔预防注射生理盐水、硫普罗宁组;Ⅶ组为无颅脑损伤应激,单纯用硫普罗宁预防组.各预防组在损伤前15min腹腔内分别注射各种治疗药品.测定各组胃黏膜组织中的总蛋白巯基 (T-SH ) 、非蛋白巯基 (NP-SH)含量;检测各组胃黏膜组织中丙二醛( MDA)含量;计算各组大鼠胃黏膜的溃疡指数 ( UI ).结果 颅脑损伤后各应激组大鼠胃黏膜组织中T-SH 及 NP-SH 含量较对照组明显下降( P<0.01 ),并且在应激后3h即显著降低,此后继续减少但坡度变化较平坦,MDA含量及UI较对照组显著增高;应激 外源性巯基预防组胃黏膜组织中T-SH和NP-SH含量较少受到抑制,均明显高于各应激组胃黏膜组织中T-SH和NP-SH含量(P<0.01),并且MDA含量和UI也较各应激组显著降低(P<0.01).结论 大鼠急性颅脑损伤应激后胃黏膜巯基含量明显下降,丙二醛含量明显升高,可能与氧自由基生成增多有关,从而产生黏膜损伤,出现应激性溃疡.外源性巯基物质通过对内源性巯基物质的补充,间接或直接增强清除氧自由基的能力,对胃黏膜具有细胞保护作用.     

创伤性脑损伤后应激性肝损害的动物模型建立

目的研究合理建立大鼠创伤性脑损伤（Traumatic brain injury,TBI）并应激性肝损害（Hepatic stress injury,HSI）的模型。方法采用Feeney自由落体撞击法建立TBI模型。观察伤后不同时间大鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平,同时光镜和电镜下观察肝组织的病理学改变。结果 TBI后6 h大鼠血清肝酶明显升高,并随时间延长升高更明显,同时光镜和电镜下可观察到大鼠肝组织从变性到坏死不同程度的改变。结论采用改良Feeney自由落体撞击法可成功建立TBI后HSI的大鼠模型。     

Barrett's食管、糜烂性食管炎及非糜烂性反流病发生机制的比较

目的:比较糜烂性食管炎(EE)、非糜烂性反流病(NERD)及Barrett's食管(BE)患者反流发生特点,探讨不同类型GERD的可能发病机制.方法:105例GERD患者根据胃镜及病理情况分为:EE组(35例)、BE组(34例)及NERD组(36例),对照组30例为健康志愿者.比较4组受检者食管测压与24 h食管pHT及胆汁反流同步监测结果的差异.结果:与对照组相比,GERD各组LES静息压均有不同程度减低,以EE组最明显(P<0.05).EE与BE组患者远段食管收缩波幅及有效蠕动百分比明显低于NERD组与对照组(均P<0.05).DeMeester评分等酸反流指标在EE组最高.BE组Abs>0.14时间百分比等长时间胆汁反流指标最高.NERD患者中仅52.8%存在病理性反流.各组中混合反流类型占各组病理性反流总人数的比例分别为68.57%(EE组)、84.38%(BE组)及63.15%(NERD组).结论:胃酸与胆汁的混合反流是GERD患者中最常见病理性反流类型,且对食管黏膜的损害较单纯酸或胆汁反流为重,胆汁反流在BE的发病机制中占有重要地位.     

PHF8基因对食管鳞状细胞癌裸鼠移植瘤生长的影响

目的 利用慢病毒(lentivirus)介导的短发卡RNA(short hairpin RNA,shRNA)建立人食管鳞状细胞癌(esophageal squamous-cell carcinoma,ESCC,以下简称食管鳞癌)裸鼠移植瘤模型,观察锌指蛋白8(plant homeodomain finger protein 8,PHF8)对移植瘤生长的影响。方法 分别将未感染慢病毒(空白对照组)、感染Nonsilencing-shRNA慢病毒(阴性对照shRNA组)和PHF8 shRNA慢病毒(PHF8 shRNA组)的人食管鳞癌细胞系TE-1接种于裸鼠背部皮下,建立食管鳞癌裸鼠移植瘤模型。定期测量肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线。4周后处死裸鼠,定量PCR及Western blotting法检测肿瘤组织中PHF8的表达。结果 PHF8 shRNA组较阴性对照shRNA组、空白对照组的裸鼠致瘤能力明显减弱,PHF8 mRNA和蛋白的表达水平显著降低。结论 慢病毒介导的shRNA干扰能有效减少食管鳞癌裸鼠移植瘤中PHF8的表达,而降低PHF8的表达能抑制食管鳞癌移植瘤的生长。     

浅述药物性肝病

药物性肝病（drug—induced liver disease,DILD）是指由药物或其代谢产物引起的肝脏损害。近年来,随着新药的不断开发与应用,药物性肝病的发病率亦呈逐年上升趋势。在美国,因黄疸住院的患者中,药物性肝病占2％～5％;非病毒性慢性肝炎中,药物性肝病占20％～50％。为提高临床医生对该病的认识,使该病能够得到早期诊断和及时治疗,本文就引起药物性肝病的常见药物、临床表现、诊断和治疗等相关问题进行简单介绍。     

急性颅脑损伤患者转氨酶的变化及临床意义

目的 探讨急性颅脑损伤患者伤后肝功能指标变化与病情轻重程度和预后之间的关系.方法 对304例急性颅脑损伤患者于伤后24 h内测定各项肝功能指标：ALT（谷丙转氨酶）,AST（谷草转氨酶）,并采用格拉斯哥昏迷分级评分（GCS）和格拉斯哥预后分级评分（GOS）,分析其病情轻重程度及预后与转氨酶水平变化的关系.结果 急性颅脑损伤患者伤后出现ALT、AST水平升高,与病情轻重程度呈正相关（r=0.527,0.608,P＜0.05）,且与患者预后呈负相关（r=-0.287,-0.439,P＜0.05）.结论 转氨酶水平测定可作为临床应用的监测指标,对判断颅脑损伤程度及预后具有临床参考价值.     

疼痛管理对癌晚原发性肝期患者生命质量的影响分析*

目的 探讨疼痛管理对晚期原发性肝癌（PLC）患者生命质量的影响。方法 在95例PLC患者中,给予42例对照组患者常规护理, 给予43例观察组患者常规护理联合疼痛管理。采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛,采用Morisky用药依从性量表评价患者用药依从性,采用《行为医学量表》评价患者生命质量,采用我院自制的量表行护理满意度评价。结果 干预后,观察组患者癌痛程度明显轻于对照组（P<0.05）;在43例观察组患者中,治疗依从性好者38例（88.4%）,显著高于42例对照组中的26例（61.9%,P<0.05）;生命质量明显好于对照组（P<0.05）;护理满意度为86.0%,显著高于对照组的52.4%（P<0.05）。结论 疼痛管理有助于减轻晚期PLC患者的癌痛程度,提高治疗依从性和生命质量,应强化开展此工作。