胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症护理

手汗症是指在无任何诱因下双手、足底、腋窝出汗过多,通常以手掌最常见.多汗程度由中等潮湿到手汗成滴,给工作、生活、社交带来了许多不便,它影响着0.6～1%的人群[1].胸交感神经干切断术可治愈手汗症[2,3].以往常需开胸完成,但创伤大,并发症多,影响功能与美观,且住院时间长,患者难以接受.我院自2003年7月应用内镜行双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症10例,患者只需住院3～5d,随访后疗效确切.现将护理体会介绍如下。     

ICU患者酵母样真菌感染及其分布与耐药性监测分析

人体中,真菌与细菌维持着机体的微生态平衡.近年来,由于广谱抗生素、免疫抑制剂及激素等药物的广泛应用,临床上真菌感染的病人日益增多.深部真菌感染起病大多隐匿,病情复杂,诊治困难,预后不佳[1].本研究对我院重症监护中心(ICU)患者送检标本中检出的1 925株酵母样真菌进行鉴定和药敏分析,拟为临床预防和治疗医院内真菌感染提供依据.     

乙酸钙-鲍氏不动杆菌临床分离与耐药性的7年监测

目的了解1998~2004年乙酸钙-鲍氏不动杆菌在临床标本中的分离情况及其耐药趋势,为临床感染的预防和治疗提供参考资料。方法回顾分析1998~2004年间所有标本中乙酸钙-鲍氏不动杆菌的分离率,菌株在标本和病区的分布以及对14种抗菌药物的耐药率。结果乙酸钙-鲍氏不动杆菌的分离率有逐年升高的趋势,从1998年的0.18%增至2004年的1.48%;其在呼吸道标本的分离率最高(70.58%),其次是尿液(9.42%)、血液(4.63%);病区分布以重症监护室最高(47.28%),乙酸钙-鲍氏不动杆菌对14种抗菌药物的耐药率,1998年仅有氨曲南>50%,而到2004年仅头孢哌酮/舒巴坦的耐药率<50%,其他13种均>50%;其耐药率均呈递增的趋势,耐药性增幅列前3位分别为:头孢他啶11.1%~88.9%、亚胺培南0~64.8%、复方新诺明0~64.0%。结论乙酸钙-鲍氏不动杆菌的临床分离率在增加,其对多数抗菌药物有较高的耐药性,且耐药率呈逐年上升趋势,尤其是对亚胺培南耐药率的快速增长,应引起临床抗感染治疗的高度重视。     

地塞米松对病毒性脑炎患儿CD4+、CD8+淋巴细胞水平的影响

目的观察地塞米松(DEX)对病毒性脑炎(病脑)患儿CD4 、CD8 淋巴细胞的影响。方法对82例轻中度病脑患儿应用DEX治疗,用流式细胞仪动态测定其CD4 、CD8 细胞数变化。结果1.治疗前DEX治疗组和无DEX治疗组与正常儿童比较,CD4 淋巴细胞数减少,CD8 淋巴细胞数增加,有显著差异(F=14.3 P<0.05)。2.治疗1周两组与治疗前比较,CD4 淋巴细胞数进一步减少,CD8 淋巴细胞数进一步增加,这些变化DEX治疗组较无DEX治疗组更明显,有显著性差异(P均<0.05)。3.治疗后4周两组CD4 、CD8 、CD4 /CD8 比值均较治疗前和治疗后1周时恢复,但DEX治疗组仍未恢复到对照组水平,差别仍有显著意义(P均<0.05)。结论DEX治疗病脑可抑制CD4 细胞增生,使CD4 细胞数延迟恢复正常,从而促使继发感染的人数增多。对轻中度病脑患儿应用DEX弊大于利,应慎用。     

子宫偏倾对腔内照射A、B点剂量的影响

分析宫颈癌腔内照射治疗计划中,因子宫体偏倾对二侧A、B点剂量的影响。50例子宫颈癌患者治疗计划数据表明,5°以下纯前后倾斜对A、B点影响不大,可忽略不计,5°以上前后倾A点剂量基本呈线性(约每度0.4%的幅度)减小;左右偏对A、B点影响较大,最大剂量误差可达60%。认为对宫颈癌腔内照射治疗中,由于子宫体偏倾引起的盆腔剂量分布的不合理,可根据子宫体偏倾情况的程度不同,考虑适当调整剂量权重或将子宫偏倾纠正后再行治疗。     

术前急诊钻颅引流对重型颅脑创伤脑疝患者颅内压、脑组织氧分压及其预后的影响研究

目的监测钻颅引流前后颅内压（ICP）、脑组织氧分压（PbtO2），探讨术前急诊钻颅引流在重型颅脑创伤脑疝患者中应用的临床价值。方法按脑创伤脑疝类型分为单瞳散大组42例，双瞳散大组34例，均在开颅前行急诊钻颅引流术，并同时在非损伤侧额叶脑组织内先置人ICP、PbtO2探头，连续监测并记录钻颅引流前后的ICP、PbtO2。结果钻颅引流能降低ICP，提高PPbtO2，两组与术前比较差异均有非常显著意义（P〈0．001）。治疗结果：良好／中残，单瞳散大组36例（78．57％），双瞳散大组16例（44．12％）；重残／长期昏迷：单瞳散大组1例（7．14％），双瞳散大组8例（26．47％）；死亡：单瞳散大组7例（14．29％）．双瞳散大组15例（44．12％）。结论术前急诊钻颅引流术能有效降低ICP和提高PbtO2，改善脑疝症状，缩短脑疝时限，延长脑创伤脑疝患者的手术治疗时间窗，对于提高重型颅脑创伤脑疝患者的治愈率，降低死亡率和致残率，具有较高的临床应用价值。     

糖尿病急性并发症217例诊治分析

目的探讨糖尿病急性并发症的发病诱因和特点.方法对217例糖尿病急性并发症进行回顾分析.结果糖尿病急性并发症217例,占同期糖尿病住院患者(17.67%);DKA 146例,死亡31例;DNHS21例,死亡7例;低血糖48例,死亡8例;乳酸性酸中毒2例,死亡1例.结论DKA以女性、年龄小、病程短发病率高,以感染、停用胰岛素为多见.DNHS以年龄大、病程短发病率高,以感染及脑血管病为诱因.低血糖以年龄大、病程短发病率高,降血糖药物胰岛素及磺脲药过量为主要诱因.过量服用降糖灵为乳酸性酸中毒诱因.     

氩气凝血器在保脾手术中应用6例报告

近年由于对脾功能的深入研究和脾切除术后病人的长期随访观察,认识到脾脏是人体不可缺少的器官。当脾脏损伤或良性疾病时,保留正常的脾功能十分必要,目前各种保脾手术广泛应用于临床。我院将氲气凝血器(以下简称ABC)用于保脾手术,1990年10月至今共施行6例,发现该方法止血效果满意,现报道如下。     

内镜下局部喷洒高浓度凝血酶治疗上消化道急性出血

我院消化内科自1993年5月～1995年9月在内镜下局部喷洒凝血酶治疗上消化道急性出血患者43例,其中采用高浓度凝血酶局部喷洒止血27例,效果满意,报道如下。     

甲减误诊为黄疸型肝炎一例

患者女,35岁。9个月前在金华某院因“甲亢”行手术治疗。术后1个月出现全身匀称性非凹陷性浮肿,并感畏寒、乏力、纳差,月经提前或延迟且淋漓不净,体重增加,反应迟钝、音哑,未行治疗。术后2个月,发现全身皮肤黄染、粗糙。当地医院诊为“黄疽型肝炎”,使用中西药物治疗半年未好转。于1991年1月入院。体检:反应迟钝,唇厚,全身广泛浮肿无凹陷,皮肤粗糙深度黄染以掌心为著。心肺肝脾检查均正常,胸腹腔无积液征象。实验室检查,TT_3,0.75nmol/L,TT_425.47