GBD数据库的数据提取方法与流程

疾病对人群健康的危害始终是人们普遍关注的问题,疾病负担是指疾病、伤残以及早逝对生命健康、社会经济方面的损失和影响,准确掌握全球疾病负担的现状和发展,对促进人类健康和经济社会发展具有重要意义。GBD数据库是了解全球疾病负担最重要的数据库,它涵盖了最全面的疾病、风险、死亡及与疾病相关的伤残对健康造成的负担,因此掌握GBD数据库的使用方法非常必要。该数据库是一个开放的状态,感兴趣的研究者可以申请其中的数据进行相关研究,本文旨在对该数据库的申请方式以及数据的提取方法进行介绍。     

围孕期空气污染暴露与子代先天性甲状腺功能减退的关系:基于中国30个省份的研究

目的探讨围孕期母体空气污染暴露水平对子代先天性甲状腺功能减退症(CH)发病风险的影响。方法回顾性收集中国2014年10月1日至2015年9月31日30个省份CH的发病率。遵循空气污染对妊娠期效应的滞后性和累积性原则,回顾性收集中国30个省份2014年1月1日至2015年9月31日PM2.5、PM10、NO2、SO2、CO和O3的平均暴露水平。构建二项Logistic回归模型,并纳入各省份人均国民生产总值、废水中铅、汞和砷的暴露量作为混杂因素,分析围孕期空气污染暴露对子代CH发病风险的影响。结果我国2015年CH的年发病率约为4.31/万人,其中浙江省(7.42/万人)和福建省(7.34/万人)的发病率最高,发病率最低的省份为新疆(1.88/万人)。围孕期母体PM2.5高暴露会显著增加CH的发病风险,围孕期PM2.5的暴露水平每上升1μg/m3,该地区CH高发的风险将会增加0.102倍(OR=1.102, 95%CI:1.001~1.213,P <0.05)。此外,围孕期NO2平均暴露水平的升高也会显著增加CH的发病风险(OR=1.211, 95%CI:1.033~1.419, P <0.05)。在双污染物模型中,围孕期母体PM2.5和NO2的高暴露仍会显著增加CH的发病风险,当对PM10的暴露水平进行调整后,PM2.5和NO2暴露对CH发病率的影响均最为显著(OR=1.585、1.580,均P <0.05)。但PM10、SO2、CO和O3对CH的发病风险没有显著的影响(OR=1.007、0.987、0.925、0.061,均P>0.05)。结论本研究通过大数据分析发现,围孕期母体PM2.5和NO2高暴露会显著增加子代CH的发病风险。围孕期空气污染暴露可能影响子代腺体功能的发育。     

中等长度导管及经外周静脉穿刺中心静脉置管导管相关血流感染发生率的Meta分析

 目的 通过Meta分析探究中等长度导管（MC）与经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）静脉输液治疗导管相关血流感染（CRBSI）发生率,以期为临床静脉输液治疗过程防治CRBSI提供参考。方法 检索Web of Science、PubMed、Scopus、Embase、Cochrane Library、ProQuest、CNKI、万方、维普、CBM数据库,收集MC与PICC发生的CRBSI相关研究,检索时间均为建库至2020年1月。由两名研究者按照纳入与排除标准独立检索、筛选文献、质量评价与提取资料,应用RevMan 5.3软件进行分析。结果 最终纳入文献15篇,共计34 235例患者,MC组CRBSI发生率为0.58%（43/7 392）,PICC组CRBSI发生率为0.53%（142/26 843）,Meta分析显示MC组CRBSI发生率低于PICC组（RR=0.63,95%CI=0.43~0.93,P=0.02）。除其他国家亚组MC组CRBSI发生率与PICC组差异无统计学意义（P>0.05）外,中国亚组MC组CRBSI发生率低于PICC组（RR=0.21,95%CI=0.07~0.64）,美国亚组MC组CRBSI发生率低于PICC组（RR=0.53,95%CI=0.31~0.89）,英国亚组MC组CRBSI发生率高于PICC组（RR=3.67,95%CI=1.18~11.37）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。成人亚组、其他亚组MC组CRBSI发生率与PICC组比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。随机对照研究亚组MC组CRBSI发生率低于PICC组［（RR=0.12,95%CI=0.02~0.66）,P=0.01］,回顾性队列研究亚组MC组CRBSI发生率与PICC组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。总体各研究间稳定性一般,质量良好和中等研究间稳定性好,无明显发表偏倚。结论 首次对MC与PICC发生CRBSI风险进行系统评价与Meta分析,静脉输液治疗过程中MC组CRBSI发生率低于PICC组,在同等条件下可考虑优先选择MC为患者进行静脉输液治疗。仍需更多高质量及儿童相关研究进一步评估、探究MC与PICC发生CRBSI的风险。     

孕期妇女膳食指南依从性指数与子代先天性心脏病的关系

目的 研究孕期妇女膳食指南依从性指数（CDGCI_PW）与子代先天性心脏病（先心病）的关系。方法 在陕西省西安市开展以医院为基础的病例对照研究,采用半定量食物频率问卷调查孕妇整个孕期的饮食情况。应用修订的CDGCI_PW评分评估孕期膳食质量,运用logistic回归分析其与子代先心病的关系,采用受试者工作特征曲线（ROC）构建CDGCI_PW对子代先心病患病的预测模型。结果 共纳入1 422名研究对象,病例组474名,对照组948名。病例组CDGCI_PW评分M（Q₁,Q₃）为46.0（26.0,65.0）分低于对照组60.0（40.0,77.0）分,两组间差异有统计学意义（P<0.001）。与CDGCI_PW评分Q₁组相比,CDGCI_PW评分Q₂、Q₃和Q₄组的子代总先心病发生风险均降低（OR=0.60,95%CI：0.43~0.83;OR=0.64,95%CI：0.45~0.89;OR=0.29,95%CI：0.19~0.44）（趋势检验P<0.001）。CDGCI_PW评分每增加10分,子代总先心病的发生风险降低17%（OR=0.83,95%CI：0.79~0.88）。构建ROC预测的曲线下面积为0.793（95%CI：0.768~0.818）,约登指数最大处的灵敏度为0.740、特异度为0.725。结论 本研究提示改善妇女孕期膳食质量可降低子代先心病的发生风险。     

陕西省成年人群肌肉重量与生活质量的关联性研究

目的 探讨陕西省成年人群肌肉重量与生活质量的关联性。方法 数据来源于2018-2019年建立的西北区域自然人群队列研究中陕西省人群队列的基线调查,通过健康调查12条简表测评研究对象的生活质量,包括身体功能总分（PCS）和心理功能总分（MCS）,通过人体脂肪测量仪测量全身肌肉重量。采用调整混杂因素的logistic回归模型分析不同性别肌肉重量与生活质量的关系,并进行敏感性分析和亚组分析探索其稳定性,利用限制性立方样条方法探索不同性别肌肉重量与生活质量的剂量-反应关系。结果 共纳入20 595名研究对象,平均年龄55.0岁,33.4%为男性。在控制混杂因素之后,与Q₁组相比,女性Q₅组人群低PCS的风险下降20.6%（OR=0.794,95%CI：0.681~0.925）,低MCS的风险下降20.1%（OR=0.799,95%CI：0.689~0.926）。与Q₁组相比,男性Q₂组人群低PCS的风险下降24.4%（OR=0.756,95%CI：0.644~0.888）,但尚未发现男性肌肉重量与MCS存在显著关联。女性肌肉重量与PCS和MCS的关联呈现出显著的线性剂量-反应关系。结论 陕西省成年人群的肌肉重量与生活质量之间呈正向关联,且女性更为突出,随着肌肉重量增加,人群身体功能和心理功能不断提高。     

陕西省农村育龄妇女围孕期产检次数与新生儿低出生体重间关系的研究

目的 探讨陕西省农村地区育龄妇女围孕期产检次数与新生儿低出生体重（LBW）间的关系。方法 采用分层多阶段随机抽样方法,以问卷调查方式收集2010－2013年陕西省农村地区怀孕且结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息。计数资料采用百分比描述,计量资料采用x±s描述,率的比较采用 χ²检验。将新生儿是否为LBW及围孕期产检次数分组分别作为因变量和自变量纳入广义多因素Poisson回归模型,同时控制相关混杂因素进行分析。结果 2010－2013年18 911名农村育龄妇女末次怀孕结局所生育的活产单胎新生儿中LBW发生率为3.75%。围孕期产检次数最多为15次（0.70%）,最少为0次（0.70%）,平均为（5.65±2.74）次;其中≥10次占12.37%,≥7次占28.52%,≥5次占62.80%,< 4次占21.49%。广义Poisson回归显示,在控制其他混杂因素后,各比较组与参照组相比,差异均有统计学意义,围孕期产检次数< 4次组新生儿LBW发生率是> 7次组的1.61倍（OR=1.61,95%CI：1.31～2.00）,< 4次组是4～7次组的1.23倍（OR=1.23,95%CI：1.04～1.45）。结论 陕西省农村地区育龄妇女随着围孕期产检次数的增多,新生儿LBW发生率逐渐降低。     

汉中市婴幼儿喂养指数与体格发育的相关性研究

目的 采用婴幼儿喂养指数(ICH)评价陕西省汉中市6～ 23月龄婴幼儿的喂养状况及其与体格发育之间的相关性.方法 于2015年6月至2016年2月,按照多阶段分层整群随机抽样的原则,从西安交通大学医学院附属汉中3201医院及城固县、南郑县、洋县妇幼保健院儿保门诊随机抽取1 418名6～23月龄婴幼儿为调查对象,6～8、9～11、12 ～ 23月龄组分别为482、457、479名.采用自行设计的调查问卷收集婴幼儿基本情况及其喂养状况,父母家庭一般情况等信息,测量其身长与体重,进行ICFI评分(满分为16分),计算婴幼儿的身长别体重Z评分(WLZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)、年龄别身长Z评分(LAZ),分析ICH与WLZ、WAZ和LAZ的相关性.结果 1 418名婴幼儿ICFI得分为8.98±2.53;6～8、9～11及12 ～ 23月龄组ICFI得分为8.07±2.77、8.99±2.41和9.88±2.01,其合格率分别为32.2％、43.3％和60.1％,差异均有统计学意义(F =67.189,P＜0.05;x2 =76.826,P＜0.05).农村与城市ICFI得分为8.70±2.51、9.20±2.52,农村喂养指数合格率为39.5％,城市喂养指数合格率为49.8％,差异均有统计学意义(t=-3.655,P ＜0.05;x2=15.140,P＜0.05).ICFI得分不合格组的WAZ和LAZ均低于喂养指数合格组(t值分别为2.739、4.056,均P＜0.05).6～8、9～11及12 ～23月龄组ICH得分均与LAZ呈正相关(r值分别为0.127、0.112、0.227,均P＜0.05),6～8、12 ～ 23月龄组ICH得分均与WAZ呈正相关(r值分别为0.179、0.161,均P＜0.05),6～8月龄组ICH得分与WLZ呈正相关(r值为0.152,P＜0.05).结论 ICH在一定程度上反映了该婴幼儿群体的生长发育状况,可综合评价陕西省汉中市6 ～ 23月龄婴幼儿喂养状况.     

黄芪注射液和黄芪总皂苷注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效的系统评价

目的 系统评价黄芪注射液和黄芪总皂苷注射液辅助治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 计算机检索相关数据库,包括PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,收集2015年12月之前的研究文献,由两位研究者根据纳入及排除标准独立筛选文献、提取信息及评价纳入文献的方法学质量,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果 Meta分析结果显示,在改善心绞痛症状和改善心电图方面,黄芪注射液辅助西药治疗疗效优于单纯常规西药治疗,其统计结果分别为［OR=3.67,95% CI（2.42,5.56）,P<0.001］和［OR=3.15,95% CI（2.26,4.41）,P<0.001］;黄芪总皂苷注射液与川芎嗪注射液的疗效无显著差异,其统计结果分别为［OR=1.12,95% CI（0.58,2.15）,P=0.74］和［OR=1.15,95% CI（0.63,2.11）,P=0.64］。以气虚血瘀证型冠心病心绞痛作为观察证型对相关研究进行分析,显示黄芪总皂苷注射液和川芎嗪注射液对中医症候的疗效相似（P=0.81）。结论 在治疗冠心病心绞痛方面,黄芪注射液和黄芪总皂苷注射液均具有显著疗效,不过,此结论仍需设计严谨的高质量临床试验进一步进行验证。     

弹性髓内钉固定在小儿股骨骨折治疗中的临床价值

目的:探讨弹性髓内钉(TEN)固定治疗小儿股骨骨折的临床价值。方法:将56例股骨骨折患儿均分为对照组和观察组,其中对照组患儿行钢板固定治疗;观察组患儿接受TEN固定治疗。术后对两组患儿平均手术、骨折临床愈合、骨性愈合及固定物取出时间,术中出血量,手术切口长度和术后3个月内患儿并发症发生情况进行记录,评价两组患儿的远期疗效。结果:与对照组相比,观察组患儿手术时间、临床愈合、骨性愈合及固定物取出时间均明显缩短,术中出血量明显减少,切口长度明显缩小,并发症发生率明显降低,远期优良率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TEN固定法可有效节省手术时间及康复时间,并发症发生率低,安全性高。     

中国护士专业生活品质与益处发现的关系研究

目的 了解中国护士专业生活品质现状及其与益处发现的相关性,为制定提高中国护士专业生活品质的针对性措施提供参考依据。方法 在2022年1—4月,采用问卷星对11 924名中国注册护士的一般资料、护士专业生活品质、益处发现进行横断面调查,数据分析采用SPSS 22.0软件。结果 护士专业生活品质各维度得分为：同情满意(32.71±6.81)分,工作倦怠(27.38±5.20)分,继发创伤(28.44±6.67)分,益处发现总分为(100.90±18.04)分。多元线性逐步回归结果显示同情满意受婚姻状况、职务、工作单位级别和学历(P<0.05)的影响;工作倦怠受职务、职称、工作单位级别和家中是否有小孩需要您照顾(P<0.05)的影响;继发创伤受学历、婚姻状况、职称、家中是否有老人需要您照顾、是否护理新冠患者、现在是否为疫情防控支援人员和职务(P<0.05)的影响。益处发现独立预测护士专业生活品质的3个维度(P<0.001)。结论 中国护士专业生活品质处于中度水平,益处发现可显著影响中国护士专业生活品质,关注婚姻状况、工作单位级别、职务、职称、学历、家中是否有老人需要照...