ICU患者中心静脉置管的护理

目的 建立并维持良好的静脉通路，保证各种药物及时准确输入，确保危重症患者的紧急抢救及中心静脉压（CVP）的准确监测。方法 对120例长期静脉输液及监测中心静脉压的患者行中心静脉置管，并观察置管的临床效果。结果 中心静脉导管留置期间导管堵塞率、感染率及其他并发症发生率均明显低于外周静脉留置针。结论 良好的护理措施能确保中心静脉置管通畅，保证抢救药物及时准确输入，具有维护简单、留置时间长、并发症少等特点。     

恶性青光眼的多联手术治疗

目的：探讨治疗恶性青光眼更好的方法。方法：对4例（6只眼）恶性青光眼的患者在早期经药物治疗5d后及时行白内障超声乳化术＋人工晶体植入术＋前部玻璃体切割术＋改良式小梁切除术。结果：所有病例随访6个月－1年均获得眼压控制，前房恢复，视功能不同程度提高，结论：多联手术治疗恶性青光眼是一种安全、有效、可行的方法。     

血管内皮生长因子基因多态性与糖尿病慢性并发症

糖尿病（diabetes）的慢性并发症涉及全身各个系统，如神经、心血管、泌尿、肌肉运动、消化系统等，微血管病变是导致这些慢性并发症的主要原因。糖尿病在增加动脉粥样硬化发病危险性的同时，也导致了视网膜病变、肾病及神经病变等特殊的微血管病变，这些病变反映了潜在的内皮功能异常。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor．VEGF）是在糖尿病微血管并发症中起关键作用的一种细胞因子，又称血管通透因子（vascularpermeabilityfactor．VPF）。具有促进血管通透性增加、细胞外基质变性、血管内皮细胞迁移、增殖和血管形成等作用。缺氧、胰岛素、糖基化终产物、血管紧张Ⅱ（angiotensinII，AngII）、内毒索、生长因子等均可刺激血管平滑肌细胞、胶质细胞、内皮细胞等过度表达VEGF。近年来很多研究表明，VEGF基因多态性与糖尿病的慢性并发症有关，现简单综述如下。     

健胃愈疡颗粒干预下大鼠胃溃疡黏膜乳癌相关肽和血小板活化因子的表达及与胃黏膜疏水性的相关性研究

目的:观察对胃溃疡复发有较好疗效的健胃愈疡颗粒对溃疡黏膜乳腺癌相关肽和血小板活化因子表达的影响,分析其可能的作用机制。方法:实验于2005-07/2006-07在湘雅医院中心实验室完成。SD大鼠110只,雌雄各半,随机抽签法分为5组,即正常对照组、假手术组、雷尼替丁组、健胃愈疡组,各20只;模型组30只。以Okabe改良法复制大鼠实验性胃溃疡,假手术组仅以生理盐水代替乙酸注入玻管内。造模后24h,雷尼替丁组、健胃愈疡组大鼠分别灌服盐酸雷尼替丁和健胃愈疡颗粒(药物组成为:柴胡、党参、白芍、延胡索、白芨、珍珠层粉、青黛、甘草,湖南湘雅制药有限公司生产)药液10mL/kg,分别相当于2.70,1.62g/kg,1次/d。假手术组、模型组灌服蒸馏水10mL/kg。10d后各组中随机取出10只大鼠剖腹取胃(处死前大鼠禁食24h),90d时将模型组20只大鼠再分为模型复发组和模型非复发组,各10只;除正常对照组、假手术组、模型非复发组大鼠腹腔内注射生理盐水外,其余各组大鼠腹腔内注射白细胞介素1,1μg/kg;在注射48h,大鼠禁食24h后,剖腹取胃。观察其对胃溃疡大鼠胃黏膜氨基己糖及磷脂含量、溃疡指数和胃黏膜血流的影响,并用RT-PCR观察乳癌相关肽乳癌相关肽和血小板活化因子表达的变化。结果:实验动物110只,全部进入结果分析。①模型组10,92d胃黏膜血流均低于正常对照组(P<0.01);健胃愈疡组同期胃黏膜血流均高于模型组(P<0.01)。②健胃愈疡组和雷尼替丁组10d溃疡指数均低于模型组(P<0.01,P<0.05);模型复发组、健胃愈疡组和雷尼替丁组92d溃疡指数均高于模型组(P<0.01);健胃愈疡组10,92d溃疡指数及复发率均低于雷尼替丁组(P<0.05,P<0.01)。③模型组10,92d氨基己糖和磷脂含量均低于正常对照组(P<0.01)。健胃愈疡组10,92d氨基己糖和磷脂含量均高于模型组和雷尼替丁组(P<0.01)。溃疡指数与氨基已糖、磷脂含量呈负相关(r=-0.957,-0.960,P<0.01)。④健胃愈疡组和雷尼替丁组10d乳癌相关肽mRNA表达较正常组和假手术组提高,血小板活化因子mRNA的表达下调(P<0.01),健胃愈疡组两指标表达变化较雷尼替丁组显著(P<0.01);模型复发组、健胃愈疡组和雷尼替丁组92d乳癌相关肽mRNA、血小板活化因子mRNA的表达同组10d比较差异无显著性意义(P>0.05);模型组乳癌相关肽mRNA、血小板活化因子mRNA的表达同组10d比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:健胃愈疡颗粒可提高乳癌相关肽mRNA及下调血小板活化因子mRNA的表达,影响胃黏膜氨基己糖及磷脂含量,可能是其促进溃疡愈合的机制之一。     

提高自体颗粒脂肪移植存活率的进展

简介了自体颗粒脂肪移植的基础理论和移植后的转归。重点介绍了提高自体颗粒脂肪移植存活率所必须考虑和改进的因素，如供区因素、受区因素、取脂方法、药物因素、营养因素、处理因素等。随着研究的深入，移植存活率逐渐提高，自体颗粒脂肪移植必将在整形美容外科有着广阔的应用前景。     

PICC导管在恶性胸腔积液引流中的应用

癌性胸腔积液以生成量多、顽固、不易抽尽为特征，经胸腔穿刺置管及腔内注入化疗药物是治疗恶性胸腔积液的重要手段。2004年7～12月我科摒弃传统的方法，利用PICC管胸腔引流术伴胸腔内灌注化疗，取得了满意效果，现将护理体会总结如下。     

近8年中外护理论文发表情况的分类比较研究

目的通过联机检索国外与国内近8年来发表的护理论文,进行前后和分类对比,了解我国护理研究的现状和发展趋势,并对如何提高我国护理研究水平进行探讨.方法采用MEDUNE和CHKD检索系统对1996～1999年和2000～2003年2个时段发表的护理论文进行检索,并分为研究论文和非研究论文两类.结果MEDLINE检索显示,后一时段护理论文总数比前一时段稍有下降,但研究论文的比例较前一时段有明显增加,有显著性性差异(P＜0.01);CHKD检索显示,后一时段无论是论文总数还是研究论文的比例,均较前一时段有明显增加,有显著性差异(P＜0.01).比较两检索系统检索结果,无论是前一时段还是后一时段,MEDLINE检出的研究和非研究论文均显著多于CHKD检出的两类论文,均有非常显著性差异(P＜0.01).结论近4年我国护理研究水平有明显提高,但与国外相比我国护理研究质量仍相对落后.     

两剂量赛尼哌在预防移植肾急性排斥反应中的临床效果

目的探讨赛尼哌在预防同种肾异体移植术后急性排斥反应（AR）的作用，并评估其安全性。方法44例肾移植患者随机分为赛尼哌治疗组22例与对照组22例，冶疗组在术前及术后14d分别静滴赛尼哌一个剂量，对照组以生理盐水为安慰剂，观察期为6个月。结果赛尼哌组在3个月内急性排斥反应发生率显著低于对照组（P〈0．05），在感染及副作用方面与对照组无显著性差异，随访期内，人肾均存活。结论赛尼哌是一种强效安全的免疫抑制剂，可显著降低移植肾AR的发生率。     

整体护理对降低肾移植术后患者院内感染发生率的效果观察

2002年3月～2006年3月，我们对32例肾移植术后患者实施整体护理，以降低院内感染发生率，效果满意。现报告如下。     

肿瘤坏死因子α（TNF—α）对SD大鼠胰岛β细胞凋亡的分子机制

目的 探讨TNF—α对体外SD大鼠胰岛β细胞调亡的分子机制。方法 成年雄性SD大鼠胰岛细胞经胶原酶P消化，Ficoll400纯化后，在37℃，5％CO2，RPMI1640培养剂培养7d，铺成单层，用不同浓度TNF-α（0、10、30、50ng／mL）孵育24h。应用放免法测定不同浓度上清夜及葡萄糖刺激时上清液中胰岛素水平；应用RT—PCR检测胰岛细胞Bcl-2和Bax mRNA表达水平。结果 随TNF-α浓度的增加：（1）胰岛β细胞葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应逐渐降低；（2）Bax mRNA表达水平表达呈稳步上升趋势，明显高于对照组（P〈0．05）；而Bcl-2mRNA表达水平在10ng／mL时轻度上升．随着剂量的加大（30-50ng/mL）表达开始明显下降，明显低于对照组（P〈0．05）。结论 （1）TNF-α可诱导大鼠胰岛细胞功能缺陷。（2）大鼠胰岛细胞的Bcl-2和Bax mRNA表达水平变化在TNF—α所致的胰岛细胞凋亡中起重要作用。