循环外泌体介导的lncRNA HOXA11-AS通过上调SOX4促进血管内皮细胞增殖

目的：探索循环外泌体对内皮细胞增殖能力的影响及其可能机制。方法：收集支架内再狭窄患者（n =199）及对照组患者（n =32）血浆并提取外泌体,用患者血浆外泌体干预经雷帕霉素诱导的内皮细胞增殖抑制模型,MTT法测各组细胞的增殖能力,Western blot检测细胞中PCNA、Ki67的表达情况。基因芯片检测两组外泌体中差异的非编码RNA,qRT-PCR检测lncRNA HOXA11-AS表达情况。结果：与对照组比,雷帕霉素组细胞增殖能力减弱;PCNA、Ki67 表达减少（P ＜0.05）;相比于雷帕霉素组,对照组外泌体干预后内皮细胞增殖能力增强;PCNA、Ki67表达增加（P ＜0.05）。芯片结果显示lncRNA HOXA11-AS在ISR外泌体中表达减少（P ＜0.05）。pHOXA11-AS可以促进内皮细胞的增殖能力,增加细胞中PCNA、Ki67、SOX4的表达（P ＜0.05）。结论：血浆外泌体中的lncRNA HOXA11-AS可能是通过上调内皮细胞中SOX4的表达,增加内皮细胞的增殖能力。     

药学干预对肺结核合并糖尿病患者临床治疗影响的对照研究

目的 评价药学干预对肺结核合并糖尿病患者临床治疗的影响。方法 采用前瞻性对照研究方法,入组肺结核合并糖尿病患者124例,随机分为未干预组（n=61）和干预组（n=63）。干预组由临床药师主导药学干预过程。比较2组患者的住院花费、治疗效果、药品不良事件发生率、用药依从性和患者满意度的差异。结果 研究期间,临床药师共提出药学建议89例次,其中76例次（85.39%）被临床完全采纳。与未干预组相比,干预组的人均住院费用和药品费用均有所下降且差异有统计学意义（P<0.05）。干预组的痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率和血糖控制达标率均优于未干预组,差异有统计学意义（P<0.05）。药学干预使患者的用药依从性、药学服务满意度显著提高,药品不良事件发生率显著降低,差异均有统计学意义（P<0.01）,但对平均住院天数的影响差异无显著性。结论 临床药师对肺结核合并糖尿病的住院患者实施全程化的药学干预,可促进药物合理使用,降低治疗费用,改善患者的治疗效果、用药依从性和满意度,也为临床药师参与临床慢病用药管理提供依据。     

综合护理干预对老年高血压患者生活质量的影响

文章对老年高血压患者分别实施常规护理和综合护理,探讨综合护理干预对老年高血压患者降压效果及生活质量的影响.结果显示,综合护理干预能提高老年高血压患者降压效果,并有效改善患者的生活质量.     

耐药嗜水气单胞菌毒力与六类抗菌药物耐药元件基因研究

目的 了解嗜水气单胞菌毒力基因与耐药基因的分布情况,为嗜水气单胞菌感染的治疗提供参考依据。方法 分离自2014年1月至2017年10月本院内科住院病人的10株嗜水气单胞菌;采用PCR法,对10株嗜水气单胞菌检测3种毒力基因与54种耐药基因,并对检测结果作样本聚类分析。结果 10株耐药嗜水气单胞菌3种重要的毒力基因检测结果,hlyA基因检出率为100.00%,aerA基因检出率为20.00%, rtxA基因无检出。10株耐药嗜水气单胞菌6种β-内酰胺酶基因, blaAQU与blaMOX基因表达AmpC型β-内酰胺酶,10株中有5株同时检出blaAQU与blaMOX基因,1株仅检出blaMOX基因, 6株AmpC酶三维试验均呈阳性。对10株耐药嗜水气单胞菌和1株敏感嗜水气单胞菌3种毒力基因与6类抗菌药物54种耐药元件基因检测结果作UPGMA法样本聚类分析, 10株耐药嗜水气单胞菌和1株敏感嗜水气单胞菌可分为A与B二个群。结论 10株耐药嗜水气单胞菌共检出β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、氯霉素类等5类抗菌药物17种获得性耐药基因。7种可移动遗传元件标记基因,有5株检出1~3种可移动遗传元件标记基因。10株耐药嗜水气单胞菌3种毒力基因与54种耐药元件基因同步检测显示,每株至少检出1种毒力基因和2种耐药基因,嗜水气单胞菌对抗菌药物的耐药率上升必须严密监测。     

风险管理在内科护理中的应用

目的:探讨风险管理措施在内科护理中的应用。方法:选取2015年1月~2017年1月在医院内科接受治疗的患者62例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各31例。对照组给予常规管理,观察组给予风险管理,比较两组患者护理后的临床效果和护理质量,记录患者输液反应、给药错误、跌伤等风险事件发生率。结果:观察组患者的护理总有效率,显著高于对照组(P0.05)。观察组患者对基础护理、护理安全、护理文书、理论知识及专科护理等护理服务质量评分,高于对照组(P0.05)。护理后,患者均有出现输液反应、给药错误、跌伤等风险事件,观察组总发生率低于对照组(P0.05)。观察组患者满意率明显高于对照组(P0.05)。结论:在内科护理管理中实施风险管理,可提高临床护理效果,增强护理质量,降低风险事件发生率。     

杜仲颗粒与鲑降钙素注射液联合常规疗法治疗原发性骨质疏松症临床观察

目的:观察在常规西医疗法基础上予杜仲颗粒联合鲑降钙素注射液治疗原发性骨质疏松症(POP)肝肾不足证的疗效。方法:选取116例POP肝肾不足证患者,随机分为对照组和治疗组各58例。2组均予调整生活方式、适量运动等常规干预,对照组口服碳酸钙D3片与阿仑膦酸钠片,治疗组在对照组基础上予杜仲颗粒联合鲑降钙素注射液治疗。2组疗程均为6月。比较2组患者治疗前后的肝肾不足证症状评分、骨密度(BMD)、血清中骨硬化蛋白(SOST)和Dickkopf-1(DKK-1)水平,评价治疗后的临床疗效。结果:治疗组总有效率为96.55%,高于对照组(82.76%),差异有统计学意义(P0.05)。2组腰脊疼痛、步履艰难、目眩、酸软少力评分均较治疗前下降(P0.01),治疗组各项评分均低于对照组(P0.01)。2组腰椎正位(L2~4)和右股骨颈的BMD均较治疗前升高(P0.01),治疗组2项BMD值均高于对照组(P0.01)。2组血清中SOST和DKK-1水平均较治疗前下降(P0.01),治疗组2项指标水平均低于对照组(P0.01)。结论:在常规西医疗法基础上予杜仲颗粒联合鲑降钙素注射液治疗POP肝肾不足证疗效确切,可有效改善患者的临床症状、促进骨形成,降低患者血清中的SOST和DKK-1水平可能是其疗效途径之一,值得进一步探讨。     

胃癌患者术前营养筛查对其围手术期营养状况及术后恢复的作用

摘 要：［目的］探讨术前营养风险筛查对胃癌患者围手术期营养状况及术后恢复的作用。［方法］ 回顾性分析200例行根治性切除的胃癌患者临床资料,根据营养风险筛查2002（NRS2002）结果及是否行营养支持将其分为A组（存在营养风险,行营养支持）89例,B组（存在营养风险,不行营养支持）14例,C组（不存在营养风险,行营养支持）24例,D组（不存在营养风险,不行营养支持）73例,分别于手术前及手术后检测各组患者血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）水平等营养指标,观察记录患者术后并发症发生率和术后住院时间。［结果］ A、B两组患者术前Hb、Alb、PA水平差异均无统计学意义(P＞0.05);术后B组患者Hb、Alb、PA水平均明显低于A组(P均＜0.05),而并发症发生率及住院时间明显高于/长于A组,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。手术前后C、D两组患者Hb、Alb、PA水平及并发症发生率、住院时间差异均无统计学意义(P均＞0.05)。［结论］ 对胃癌患者进行营养风险筛查能为营养支持治疗提供依据,营养支持治疗对存在营养风险的人群具有一定意义。     

绍兴市立医院恶性肿瘤医保住院患者费用及影响因素

目的探讨绍兴市立医院恶性肿瘤医保住院患者的住院费用及其影响因素。方法采用简单随机抽样方法,选择绍兴市立医院2013年1月至2016年6月收治的恶性肿瘤医保住院患者3 000例,收集患者的病历及费用资料,描述住院费用的构成情况,并采用非参数检验和多元线性回归方法分析其影响因素。结果住院费用的分项构成中,药费占比76.08%,其次为治疗费、化验费和检查费,分别占比为11.87%、4.82%和3.96%,其他共占3.27%;单因素分析结果显示,住院费用与住院天数、患者性别、年龄、入院紧急情况、有无并发症、是否扩散转移和次要诊断数有关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,住院费用的影响因素有住院天数、患者的性别、入院紧急情况、并发症、扩散转移及次要诊断数(P<0.05)。结论加强医疗价格体系的监管,规范诊疗手段和用药,合理缩短住院时间,是控制住院费用过快增长的有效手段。     

益气养血化瘀汤联合常规疗法治疗慢性肝病对肝纤维化及肝功能相关指标的影响

目的:观察益气养血化瘀汤联合常规疗法治疗慢性肝病对肝纤维化及肝功能相关指标的影响。方法:纳入70例慢性肝病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组各35例。对照组予美能等护肝抗病毒治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益气养血化瘀汤。连续治疗4周。观察2组的治疗效果、肝纤维化及肝功能相关指标的变化情况。结果:观察组治疗总有效率为97.14%,显著高于对照组的82.86%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)及层粘蛋白(LN)水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);观察组上述各指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);观察组ALT、AST水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:益气养血化瘀汤联合常规疗法治疗慢性肝病疗效显著,能有效改善腹痛、腹胀等临床症状,延缓肝纤维化进程,改善肝功能。     

胰岛素联合丹红注射液对糖尿病足患者足背血流动力学、血清炎症标记物和内皮功能的影响

目的 探讨胰岛素联合丹红注射液对糖尿病足患者的足背血流动力学、血清炎症标记物和内皮功能的影响。 方法 选取于2015年2月-2016年2月在绍兴市立医院治疗的糖尿病足溃疡患者108例,按照入院的先后顺序,结合随机对照表将患者分为观察组和对照组,每组各54例。对照组患者给予胰岛素控制血糖和抗感染等治疗,同时采用胰岛素、山莨菪碱和生理盐水混合液外敷于患处。观察组在对照组基础上外敷丹红,并静脉滴注丹红注射液,疗程为4周,1次/d。观察2组患者治疗后的足背动脉血流动力学、血清炎症标记物、血管内皮功能、溃疡面积和不良反应等指标。 结果 经治疗后,观察组的血管内径和血流量明显大于对照组(P<0.01),峰值流速显著低于对照组(P<0.01),且肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素细胞-6(IL-6)、血管内皮素(ET)和血管性血友病因子(vWF)的水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组溃疡面积明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),2组患者均未见明显不良反应。 结论 胰岛素联合丹红注射液对糖尿病足患者的足背血流动力学、血清炎症标记物和内皮功能指标有一定程度的影响,可能对治疗糖尿病足有一定的临床应用价值,在今后的工作中,可扩大样本量,结合其他指标进行更深入的研究。