自体脾片大网膜内移植在外伤性脾破裂脾切除术中的运用

云南省鲁甸县人民医院1998年3月至2008年3月在外伤性脾破裂全脾切除术中行自体脾片大网膜内移植25例，其中男16例，女9岁；年龄12～60岁，平均36．5岁；24例发病至就诊时间30min～24h，1例延迟性脾破裂（DRS）就诊时间7d，平均12h。致伤原因：坠跌伤8例，车祸伤7例，斗殴伤5例，挤压伤5例；合并其他脏器损伤4例：胸外伤2例（其中1例左侧第8、9肋骨骨折），左肝外叶破裂1例，左侧Colles骨折1例。入院查体：左上腹均有疼痛及压痛，脾区叩痛，移动性浊音阳性20例，可疑阳性5例，就诊时均存在不同程度的低血容量性休克。23例行腹腔穿刺，阳性率为91．3％（21／23）。术前B超均提示有脾脏损伤，     

外伤性延迟性脾破裂的诊断和治疗:附28例

延迟性脾破裂(delayed rupttire of spleen,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,并不少见,占脾外伤的12%～15%[1].由于症状隐匿容易误诊,并发症和死亡率均高于一般的脾破裂.     

闭合性肝损伤的诊治体会

随着近年来工业、建筑业和交通事业的不断迅猛发展，闭合性肝损伤已成为我国肝损伤的主要类型，且多伴有合并伤，易延误诊断，处理复杂，有较高的死亡率。我们自1989年6月～1999年6月收治117例，现就其诊治问题进行分析探讨如下。     

RT-PCR评估直肠冲洗液的量对直肠癌保肛术中清除肿瘤脱落细胞的影响

目的：应用RT-PCR评估直肠冲洗液的量（冲洗量）对直肠癌保肛手术中清除肿瘤脱落细胞的影响。方法：对94例进展期直肠癌患者行保肛手术,留取术中冲洗液,按冲洗量分为A、B、C 3组。A组冲洗量1 000 ml,B组冲洗量1 500 ml,C组冲洗量2 000 ml。RT-PCR检测冲洗液中CEA mRNA的表达水平,同时与细胞学检测的结果做对比。结果：A、B、C 3组患者直肠冲洗液肿瘤脱落细胞的CEA mRNA阳性检出率分别为32.3%（10/31例）、19.4%（6/31例）和6.3%（2/32例）,差异具有统计学意义（P=0.03）。3组细胞学阳性检出率分别为19.4%（6/31例）、9.7%（3/31例）和0。结论：随着直肠冲洗量增加,肿瘤脱落细胞的检出率逐步降低,直肠冲洗量至少应在2 000 ml以上,或者行反复冲洗。RT-PCR具有高灵敏度,是细胞学检测很好的补充。     

腹膜后黄色肉芽肿一例报告

腹膜后黄色肉芽肿在临床上较少见,兹报告一例如下。病史摘要患者男性,73岁。一年前偶然发现左下腹部肿块,约鸭蛋大小,无腹痛、呕吐和腹泻,无发热,盗汗和体重减轻,发病后腹部肿块逐渐增大,曾进行抗结核治疗无效。既往有肺结核病史。体格检查:神志清楚,营养中等,血压140/90,脉搏76次,巩膜和皮肤无黄染,表浅淋巴结不肿大,心肺检查正     

普外科教学资源库在临床教学中的应用

随着校园网络建设的不断发展,教学资源库在教学中的应用得以实现。普外科教学资源库应用于临床教学,一方面为教员提供丰富的教学素材,提高教员的备课效率;另一方面为学员提供直观的学习资料,激发学员的学习兴趣,有利于发挥学员的个性特长。同时教学资源库也有利于构建新型的教学模式,提高了临床教学质量。     

乙酰肝素酶mRNA在肝癌组织中的表达及其临床意义

目的　探讨乙酰肝素酶 (HPSE)mRNA在肝癌组织中的表达及其与肝癌临床病理特征和血管生成的关系。方法　以逆转录 -聚合酶链反应 (RT PCR)检测HPSEmRNA在 5 1例原发性肝细胞癌组织中的表达 ,以Ⅷ因子抗体免疫组织化学染色检测肝癌组织的微血管密度 (MVD)。结果　 5 1例肝癌组织中有 2 5例 (4 9.0 % )HPSEmRNA表达阳性。直径≥ 3cm的肝癌组织中 ,HPSE的表达阳性率(6 3.6 % ,2 1/33)明显高于直径 <3cm的肝癌组织 (2 2 .2 % ,4 /18) ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。高侵袭性肝癌组织中 ,HPSE表达阳性率 (70 .0 % ,14 /2 0 )明显高于中等侵袭性 (4 6 .7% ,7/15 )和低侵袭性肝癌组织 (2 5 .0 % ,4 /16 ;P <0 .0 5 )。微血管密度高的肝癌组织中HPSE表达阳性率 (6 2 .5 % ,2 0 /32 )明显高于微血管密度低的肝癌组织 (2 6 .3% ,5 /19;P <0 .0 5 )。结论　HPSEmRNA表达对肝癌的生长、侵袭和血管生成具有重要作用。     

乙酰肝素酶反义寡核苷酸对人乳腺癌细胞株MDA435侵袭力的抑制作用

目的：探讨乙酰肝素酶（HPSE）反义寡脱氧核苷酸对人乳腺癌细胞株MDA435侵袭力的抑制作用。方法：设计合成互补于HPSE mRNA起始密码区的硫代反义寡脱氧核苷酸AS－ODN及相应的无义对照寡脱氧核苷酸NS－ODN,以阳离子脂质体Lipofectin包埋后转染MDA435细胞,以逆转录－聚合酶链反应（RT－PCR）检测转染后HPSE mRNA表达的变化,以Western印迹检测HPSE蛋白表达的变化,以定量Matrigel侵袭实验检测MDA435细胞侵袭力的变化。结果：与正常对照组、脂质体对照组和NS－ODN相应浓度组相比,AS－ODN各浓度组对HPSE mRNA和蛋白的表达及细胞侵袭力均有明显抑制作用（P＜0．01）,其抑制效应在不同浓度组间差别显著P＜0．01）。AS－ODN在终浓度为0．1μmol/L,0.2μmol/L和0．4μmol/L时对MDA435细胞的侵袭力抑制率分别为34．0％、57．8％和79．7％。结论：HPSE反义寡脱氧核苷酸通过下调HPSE mRNA在蛋白的表达可显著抑制人乳腺癌细胞株MDA435的侵袭力,并呈剂量依赖性。