激素性青光眼房水排出阻力增加的机制探讨

目的:本研究通过观察经地塞米松处理前后培养的人小梁细胞的变化,探讨激素性青光眼房水排出阻力增加的机制。方法:将人类小梁细胞培养至接近体内的高分化状态,用地塞米松处理后,观察细胞形态的变化,并检测以下蛋白的分布和表达:(1)myocilin/TIGR蛋白;(2)纤连蛋白;(3)肌动蛋白交联网的形成;(4)血清淀粉样物质A蛋白。结果:人小梁细胞经地塞米松处理后(1)胞体变大,排列不规则,边界模糊,呈"融合"状;(2)细胞内外myocilin/TIGR蛋白表达均明显增加,其胞外表达与纤连蛋白位置一致,提示相互作用;(3)纤连蛋白表达增加;(4)CLANs形成,细胞间连接增强;(5)血清淀粉样物质A蛋白表达增加。结论:人类小梁细胞经地塞米松处理后形态发生变化,可能与应力纤维变化及myocilin蛋白在细胞内积聚有关。细胞间边界不清,与细胞外基质蛋白过度表达、沉积有关。小梁细胞外基质沉积以及异常的细胞间连接等改变与房水排出阻力增加的病理过程有关。     

胃癌术后肠内营养腹泻的影响因素及护理对策

目的探讨胃癌术后患者肠内营养并发腹泻的影响因素及护理对策。方法选择2014年1月~2016年4月在本院行胃癌术后行肠内营养支持的患者186例为研究对象,采用Logistic回归分析,探讨肠内营养并发腹泻的影响因素。结果营养液的温度、输注速度、浓度、营养液量、禁食时间、感染和使用抗生素均与腹泻的发生密切相关。结论腹泻是胃癌患者术后肠内营养的常见并发症,护理过程中控制营养液的温度、营养液量、禁食时间、感染和抗生素使用可降低腹泻的发生率。     

依托“互联网+”平台探索《临床分子生物学检验》实验课程建设的优化

目的探索如何依托"互联网+"平台实现在中医院校内《临床分子生物学检验》实验课程的优化。方法以互联网为基础,依托名师空间课堂和中医药虚拟仿真实验平台,运用多种教学方式和资源对《临床分子生物学检验》实验课内容进行整合,提高《临床分子生物学检验》实验课程的教学质量。结果通过互联网媒介平台,形成微课、微视频、PPT、数字化教材等多样化教学手段的开发和应用,有效提高了中医院校医学检验技术专业医学生的科研思维能力,为中医药创新发展培养优秀人才提供了方案。结论此种探索模式培养了学生独立思考、自主设计实验项目的创新能力,但后期更为专业的教学模式构建仍需不断努力与探索。     

痰热清联合头孢哌酮舒巴坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性期44例疗效观察

目的:观察痰热清联合头孢哌酮舒巴坦对慢性阻塞性肺疾病急性期的临床疗效。方法:将符合诊断标准的87例慢性阻塞性肺疾病急性期患者随机分为治疗组44例和对照组43例。对照组采用头孢哌酮舒巴坦治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用痰热清治疗,治疗2周后统计疗效。结果:总有效率治疗组为93.18%,对照组为76.74%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:痰热清联合头孢哌酮舒巴坦对慢性阻塞性肺疾病急性期患者临床疗效显著,值得临床推广运用。     

59例早期周围型肺癌X线平片诊断分析

目的探讨X线平片在早期周围型肺癌诊断中的应用价值。方法选择2009年2月至2011年2月于我院肿瘤中心诊治的早期周围型肺癌患者59例,所有患者均行胸部正侧位X线平片检查,从肿瘤的部位、数量、大小、形态、边缘、密度及与邻近结构的关系观察。结果早期周围型肺癌患者X线平片表现：局部结节或肿块,占88.1%;磨玻璃改变,占5.1%;厚壁空洞,占6.8%;胸膜凹陷,占22.0%;毛刺征,占18.6%;分叶征,占13.6%;钙化,占8.5%;血管集束征,占10.2%。结论 X线平片可以较清晰地显示早期周围型肺癌的各种征象,是早期周围型肺癌一种最基本的影像学检查方法。     

持续非卧床腹膜透析患者自我感受负担的质性研究

目的描述持续非卧床腹膜透析患者自我感受负担的真实情况,分析患者自我感受负担的影响因素。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对邵阳市中心医院15例持续非卧床腹膜透析患者进行深度访谈,并采用Colaizzi七步分析法对资料进行分析归纳。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼,总结出5个主题:经济负担沉重;情感冲击;对照顾者健康状况的担忧;个人角色失衡;对未来感觉迷茫。结论持续非卧床腹膜透析患者自我感受负担比较明显,医护人员应主动为患者提供个性化整体护理,并呼吁家庭、社会为患者提供更多的支持。     

213例小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨小儿下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法选取2011年4月至2012年4月在我院就诊的下呼吸道感染的患儿213例,对其痰培养结果进行回顾性分析。结果213例小儿下呼吸道感染患者中,共检出致病菌112株,其中革兰阴性菌占68．75％（77／112）,革兰阳性菌占31．25％（35／112）,以肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌较为常见,三者的耐药性具有一定的差异。结论小儿下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌,其常见病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌和大肠埃希菌;不同病原菌的耐药性不同,临床上应根据药敏试验,合理选用抗生素,以提高治疗疗效,降低耐药性的发生。     

衡阳地区医院产超广谱β－内酰胺酶肠杆菌科流行率及耐药性变迁分析

目的：探讨衡阳地区医院产超广谱β－内酰胺酶肠杆菌科流行率及耐药的性变化趋势,为指导临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法：回顾性分析衡阳市5所地区医院2009年～2011年分离的肠杆菌科细菌资料,记录并统计产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌的分离率及耐药性。产ESBLs肠杆菌的检测采用NCCLS（1999）推荐的筛选和确证试验,药敏实验采用K－B法。结果：临床分离的3200株肠杆菌科细菌中共检出产ESBLs肠杆菌科细菌896株,总检出率28.00％,产ES-BLs肠杆菌科细菌的分离率由2009年的22.76％上升为2011年的31.28％;大肠埃希菌是主要的产ESBLs肠杆菌科,从中分离出产ESBLs菌589株,检出率32.74％（589／1798）;大肠埃希菌产ESBLs菌对8种常用抗生素的敏感率由高到低依次为：亚胺培南＞哌拉西林／他唑巴坦＞莫西沙星＞复方新诺明＞环丙沙星＞庆大霉素＞头孢噻肟＞头孢曲松。结论：产ESBLs细菌检出率呈逐年上升趋势,应高度重视ESBLs检测,阶段性地分析产ESBLs细菌发生率和耐药性的变迁,及时为临床提供正确合理使用抗菌药物的理论依据。     

寰枢椎椎弓根螺钉经后路固定融合治疗 Jefferson 骨折伴齿状突骨折

[目的]探讨寰枢椎椎弓根螺钉经后路固定融合治疗 Jefferson 骨折伴齿状突骨折的临床疗效。[方法]自2009年3月至2012年5月对12例Jefferson骨折伴枢椎齿状突骨折患者采用寰枢椎椎弓根螺钉经后路内固定融合术,齿状突骨折按Anderson分型：Ⅱ型9例,Ⅲ型3例;术前神经功能JOA 评分5～13（9．6＆#177;0．2）分。术前均行X线、螺旋三维CT及MRI等影像学检查及颅骨牵引术。比较术前和术后1年的JOA评分,并计算改善率。[结果]寰枢椎骨折脱位基本复位。术中无椎动脉损伤、脊髓及神经根损伤发生,术后无神经症状加重。随访6～18个月,平均13个月,临床症状得到显著改善;手术6个月后复查X线、螺旋C T示所有骨折均呈骨性愈合,螺钉位置良好,无松动、脱落、断裂。术后1年神经功能JOA 评分14～17（16．1＆#177;0．2）分,平均改善率为85．8％。[结论]寰枢椎椎弓根螺钉经后路固定融合治疗Jefferson 骨折伴齿状突骨折疗效显著,具有固定可靠,骨折愈合率高等优点。