外伤性骨盆骨折合并后尿道损伤的抢救配合及护理

我院自1993年5月～1998年3月共收治外伤性后尿道损伤68例.经抗休克治疗及尿流改道及复通预防感染治疗,病人抢救成功,现将抢救配合及护理体会报告如下:     

尿微量白蛋白检测对早期诊断糖尿病肾病的意义

早期诊断糖尿病肾病是临床上急待解决的重要问题 ,近年来受到国内外学者的广泛重视。本文对 4 0例糖尿病患者的尿微量白蛋白进行测定 ,旨在观察糖尿病肾病早期改变的某些特点 ,并初步探讨其临床意义。1　对象和方法1·1　临床资料　经临床确诊的糖尿病患者 4 0例 ,其中Ⅰ型 4例 ,余均为Ⅱ型糖尿病 ,男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 2 5岁～ 70岁 ,平均年龄 52岁。正常对照组 4 0例 ,男 15例 ,女 2 5例 ,年龄 2 0～ 73岁 ,平均年龄 4 8岁 ,经检查无器质性疾病。糖尿病患者 4 0例中尿常规正常2 6例 ,尿常规异常者 14例 (蛋白定性 +～ ｏｒ定量 >0 2…     

严重烧伤病人 TNF－α和 TNFRⅠ、Ⅱ水平测定的临床意义

目的探讨严重烧伤后血TNF－α、TNFRⅠ,TNFRⅡ水平变化及临床意义。方法28例严重烧伤病人,分为死亡组、生存组、伴吸入性损伤组和并发脓毒症组,在入院立即和感染时期采用ELISA（酶联免疫吸附试验）定量检测TNF－α、TNFRⅠ、TNFRⅡ水平。结果烧伤急性期TNFRⅠ水平和TNFRⅡ水平达到最高值,且与TBSA、BI呈正相关,随后TNFRⅠ、Ⅱ逐渐下降而TNF－α仍升高,但与TBSA、BI无正相关关系。TNFRⅠ、Ⅱ水平生存组显著低于死亡组、吸入性损伤组与非吸入性损伤组无统计学差异,TNF－α水平、生存组与死亡组、吸入性损伤组与非吸入性损伤组均无显著性差异。在烧伤感染期均并发感染或脓毒症,TNFRⅠ、Ⅱ峰值水平高于入院时测定水平,且与TBSA、BI呈正相关,死亡组明显高于生存组,并发脓毒症组TNFRⅠ水平明显高于未并发脓毒症组。TNF－α峰值水平与TBSA、BI呈正相关,死亡组TNF－α水平显著高于生存组。TNF－α与TNFRⅠ、TNFRⅠ、Ⅱ呈正相关、TNFRⅠ与TNFRⅡ呈正相关。结论TNFRⅠ、TNFRⅡ水平在烧伤急性期和感染期均升高,烧伤病情越重水平越高,能反映烧伤严重程度和转归,TNF－α的测定对烧伤并发感染及其严重程度、预后有意义。     

MRI 参数与巨噬细胞炎性蛋白3α 和鼻咽癌 病理特征的关系

目的 通过MRI 增强扫描参数与检测血清巨噬细胞炎性蛋白3α（MIP-3α）在鼻咽癌患者中的 表达情况,探讨其在鼻咽癌诊断、与临床病理特征关系以及疗效评价中的作用。方法 应用定量ELISA 检测 120 例初治无远处转移的鼻咽癌患者血清MIP-3α 的表达和MRI 增强扫描参数情况。结果 120 例鼻咽癌患 者经过治疗后均达到完全缓解或部分缓解,鼻咽癌患者活检部位的MRI 动态参数与血清MIP-3α 表达呈正 相关（P <0.05）;鼻咽癌患者血清MIP-3α 水平高于健康对照者。不同T 分期、N 分期及临床分期患者的曲 线最大上升斜率比较,差异有统计学意义（P <0.05）;MIP-3α 与鼻咽癌临床分期相关,MIP-3α 还与T 分期 有关（P <0.05）。治疗后完全缓解患者的血清MIP-3α 降至健康对照者水平,部分缓解患者仍高于健康对照 者水平;鼻咽癌患者活检部位的MRI 动态参数与血清MIP-3α 表达呈正相关。结论 血清MIP-3α 水平作 为辅助诊断鼻咽癌的指标有一定的临床意义,其与磁共振增强扫描参数与检测有助于判断鼻咽癌分期和治疗 后的近期疗效。     

地奥司明治疗下肢慢性静脉疾病的多中心前瞻性临床研究

目的:观察地奥司明治疗不同CEAP分级的下肢慢性静脉疾病(CVD)的有效性以及安全性。方法:选择240例CEAP分级C0～C3未行手术的下肢CVD反流性病变患者与240例CEAP分级C4～C6行大隐静脉剥离术后的下肢CVD反流性病变患者,分别随机分为试验组(口服地奥司明+弹力袜加压)与对照组(单纯弹力袜加压),检测患者试验前后下肢腿围与其他主观症状,并检测血常规、肝功能、肾功能、血糖等安全性指标,记录不良事件。结果:480例患者中,完成24周统计者438例,脱落42例(8.75%)。未行手术的C0～C3 CVD患者中,试验组与对照组治疗4、12、24周患肢的脚踝周径均较治疗前明显减小,但试验组在治疗12、24周患肢的脚踝周径减小程度明显大于对照组(均P0.05);两组患者治疗后主观症状均明显改善,但试验组治疗24周的沉重感以及腿部肿胀感缓解方面优于保守治疗对照组(均P0.05)。经手术治疗的C4～C6 CVD患者中,试验组治疗4、12、24周,对照组治疗12、24周患肢的脚踝周径均较治疗前明显减小,且试验组小腿周径减小程度在12、24周均明显大于对照组(均P0.05);两组患者治疗后主观症状均明显改善,但试验组治疗24周的沉重感以及腿部肿胀感缓解方面优于保守治疗对照组(均P0.05)。试验过程中,7例(1.60%)发生胃肠道反应,均能耐受并未致停止用药;所有患者生化指标均正常。结论:地奥司明能够有效减轻各级下肢CVD患者的水肿和缓解相关症状,且安全性良好,建议作为下肢CVD全程治疗的基础用药,且至少服用3～6个月。     

全胸腔镜下成人房间隔缺损修补手术20例临床分析

目的回顾性分析全胸腔镜下行20例成人房间隔缺损修补手术的临床效果,总结全胸腔镜下心脏手术经验。方法该院自2014年3月-2016年8月,采用右侧股动脉、股静脉插管建立周围体外循环,主动脉根部顺行灌注冷血停跳液保护心肌,在右侧胸壁打3孔完成成人房间隔缺损修补心脏手术20例,分析手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间、胸腔引流情况、住院天数和并发症等临床资料。结果全组患者手术时间为3.5~5.0 h,平均(3.8±0.5)h;升主动脉阻断时间为28~46 min,平均(29.8±8.2)min;体外循环时间为86~108 min,平均(80.6±11.5)min;呼吸机辅助时间5~8 h,平均(6.0±0.8)h;胸腔引流量100~260 ml,平均(150.0±35.0)ml;术后住院时间6~9 d,平均(6.5±1.2)d。全组患者无手术死亡,术后无残余分流发生,有1例患者腹股沟伤口脂肪液化,予以加强伤口换药处理;1例患者胸腔积气,予以穿刺后好转;1例患者因右侧胸腔粘连改为胸腔镜辅助,患者恢复顺利,全组无严重并发症发生。术后3~5天超声心动图示手术效果满意,患者顺利出院。随访1~28个月,无残余分流,无下肢静脉血栓形成,心功能均为Ⅰ级。结论全胸腔镜下成人房间隔缺损修补心脏手术安全可行,手术创伤小,切口美观,术后引流少,患者恢复快。