带指神经背侧支的指背筋膜皮瓣与随意皮瓣的疗效比较

目的比较带指神经背侧支的指背筋膜岛状皮瓣（以下简称筋膜皮瓣）与随意皮瓣修复手指创伤性软组织缺损的手术时间及临床疗效，为皮瓣的选择提供参考。方法2007年至2010年期间，选择无肌腱修复、无骨折固定、有随访记录的手指软组织缺损173例，采用筋膜皮瓣修复84例86指的指端或者指腹，随意皮瓣修复89例94指，记录手术时间，随访记录皮瓣的二点辨别觉、对受区和供区外观满意度、患指活动度和患手握力。结果（D手术时间筋膜皮瓣组平均118．6分钟，随意皮瓣组平均32．8分钟，P〈0．01，两组有显著差异；②静态二点辨别觉，筋膜皮瓣组为5-15mm平均为9．3mm，随意皮瓣组均〉15mm，筋膜皮瓣组优于随意皮瓣组；⑧对供区的外观感觉，筋膜皮瓣组为5．45分，随意皮瓣组为7．08分，P〈0.01，两组有显著差异，随意皮瓣组优于筋膜皮瓣组；④受区皮瓣的外观满意度、患指活动度、患手握力，两组无差异。结论筋膜皮瓣不仅适用于手指普通的软组织缺损，尤其对需要重建感觉的指腹、指端缺损者其有重要的应用价值。随意皮瓣适用于多处损伤需快速修复者、对手指感觉恢复无特殊需求者以及对指背部疤痕不能接受者。     

甲状腺前哨淋巴结示踪的手术配合

目的探讨甲状腺前哨淋巴结示踪的手术配合方法。方法将纳米炭混悬注射液或亚甲蓝注射液注入甲状腺肿瘤周缘，约1～3min后观察甲状腺周围黑染组织。结果黑色淋巴结即为SLN，用纳米炭混悬注射液作为示踪试剂显示甲状旁腺未被黑染，但其价格昂贵。结论甲状腺前哨淋巴结示踪使甲状腺癌临床分期更准确，治疗更为合理，可避免患者承受不必要的手术创伤。     

手外伤带蒂皮瓣修复不同时间断蒂的临床研究

目的探讨手外伤带蒂皮瓣修复不同时间断蒂的临床效果。方法将300例手外伤行带蒂皮瓣修复的患者随机分为观察组和对照组各150例,观察组术后14天断蒂,对照组21天断蒂。于术后第1、7、14天及断蒂后观察记录皮瓣颜色、温度、皮瓣毛细血管反应和针刺出血率,断蒂前观察断流试验,以及皮瓣存活率、住院时间和住院费用,术后随访1年。结果两组患者皮瓣颜色、温度、皮瓣毛细血管反应、针刺出血率和断流试验比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者断蒂后皮瓣全部成活,无感染病例发生;观察组患者住院时间和医疗费用明显少于对照组,P<0.05。术后随访1年,两组患者手外形及功能恢复良好。结论手外伤带蒂皮瓣修复术后14天断蒂是可行的,并可减少住院时间,节省住院费用,值得临床推广应用。     

宁泌泰胶囊及其有效单体对炎症相关STAT3信号通路的抑制作用

目的:探讨宁泌泰胶囊对炎症相关STAT3信号通路的抑制作用。方法:选择稳定转染STAT1和STAT3-luciferase报告基因质粒的Hep G2细胞,待细胞生长至对数生长期后将细胞悬液接种到细胞培养板中,分别检测不同浓度宁泌泰溶液对IL-6激活的STAT3信号通路,以及γ-干扰素(IFN-γ)激活的STAT1信号通路的抑制作用;同时,检测宁泌泰主要单体成分小檗碱和槲皮素,以及小檗碱和槲皮素联用对STAT3信号通路的影响。结果:宁泌泰溶液10.0 mg/ml、5.0 mg/ml和1.0 mg/ml对STAT3信号通路抑制率分别为98.07%、84.65%和12.57%,IC50为5.865 mg/ml;小檗碱100μmol/L、120μmol/L对STAT3信号通路抑制率分别为48.73%、66.31%,槲皮素20μmol/L、100μmol/L对STAT3信号通路均无抑制作用,小檗碱和槲皮素联用(100μmol/L+20μmol/L,120μmol/L+100μmol/L)对STAT3信号通路的抑制率分别为53.99%、91.54%。而宁泌泰溶液对STAT1信号通路无显著抑制作用。结论:宁泌泰胶囊选择性抑制了STAT3信号通路,小檗碱可能为其有效成分之一,且小檗碱和槲皮素具有协同作用,这可能是宁泌泰胶囊抗炎作用的重要物质基础和作用机制。     

为行腹腔镜手术的阑尾炎患者应用FTS理论进行围手术期护理的效果分析

目的 :探讨为行腹腔镜手术的阑尾炎患者应用FTS理论进行围手术期护理的效果。方法 :对我院收治的80例行阑尾炎腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为观察组和对照组,每组各40例患者。为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上采用FTS理念进行护理,并对比分析其手术情况及对护理服务的满意度。结果:观察组患者术毕至进食的时间、术毕至下床活动的时间、术后输液时间、平均住院时间均短于对照组患者,其术后疼痛评分低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者对护理服务的满意度为90.48%,对照组患者对护理服务的满意度为71.43%,观察组患者对护理服务的满意度明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:为行腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者应用FTS理论进行围手术期护理可促使其更快康复,提高其对护理服务的满意度,减少护患纠纷事件的发生率,此法值得在临床上推广应用。     

鼻内镜下真菌性上颌窦炎的治疗体会

目的：探讨鼻内镜下中、下鼻道双径路与鼻内镜下中鼻道两种手术方式治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法40例真菌性上颌窦炎患者行鼻内镜下中、下鼻道上颌窦联合开窗术治疗（A 组）,53例采用鼻内镜下中鼻道开窗术治疗（B 组）。术后随访1～2年,定期行鼻窦冲洗及鼻内镜复查。根据1997年海口标准评定手术疗效。结果A 组治愈36例（90％）,好转4例（10％）,无效0例,有效率为100％;B 组治愈45例（84．9％）,好转1例（1．9％）,无效及复发7例（13．2％）,有效率为86．8％。两组有效率差异有统计学意义（χ2＝5．713,P ＝0．018）。结论鼻内镜下鼻窦术治疗真菌性上颌窦炎有效,可先行中鼻道开窗术,对真菌球不能彻底清除者,加用下鼻道开窗术治疗,可以达到理想的效果。     

慢性肾功能衰竭患者并发上消化道出血相关因素分析

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者贫血严重 ,而ＣＲＦ并发上消化道出血可加重贫血 ,甚至危及生命。笔者收集我院近５年肾内科病房和血透室收治ＣＲＦ患者１５０例 ,其中并发上消化道出血３０例 ,现就ＣＲＦ患者并发上消化道出血的相关因素分析如下。１．１对象资料ＣＲＦ患者１５０例 ,男性９２例 ,女性５８例 ,年龄２０～７５岁 ,平均 (５０．８±１０．５)岁。按照中华内科杂志编委会肾脏病专业组１９９２年６月安徽太平会议诊断标准［１］,肾功能不全失代偿期４０例 ,肾功能衰竭期４２例 ,尿毒症期或肾功能衰竭终末期６８例。１５０例ＣＲＦ…     

老年胆道感染术后13例死亡原因分析

老年胆道感染术后１３例死亡原因分析温州市鹿城区人民医院（３２５００３）庄建华我院从１９８２年以来共行胆道手术２３４例，年龄在６０岁以上者５８例，占同期胆道手术２４．６％，术后死亡１３例，占２２．４％。现将死亡原因分析如下：临床资料１性别与年龄：本组５...     

小儿伤寒性肠穿孔15例诊治分析

伤寒性肠穿孔是伤寒最严重的一种并发症,小儿发病率高,特别是在卫生条件差、经济落后的温热带地区较易发生.现将本院2001年7月至2003年10月收治的15例分析如下.